宮頸陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果陽(yáng)性分析

《宮頸陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果陽(yáng)性分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、宮頸陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果陽(yáng)性分析李從娥(江蘇省盱眙縣婦幼保健院211700)【摘要】目的分析宮頸/陰道細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果為ASCUS或以上患者的組織病理,提高臨床醫(yī)生和病理醫(yī)生診斷宮頸上皮瘤變及早期宮頸癌的水平，預(yù)防宮頸浸潤(rùn)癌。方法2009年10只?2011年12月，在35?59歲農(nóng)村婦女“兩癌”免費(fèi)普查中，用TBS分類法報(bào)告宮頸/陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果為ASCUS或以上的病例933例，在陰道鏡下取活組織進(jìn)行病理檢查。結(jié)果炎癥540例，(54.4%)；CIN419例(42.2%)，其中CIN345例，CINII61例，CINII113例。宮頸癌34例(

2、3.4%)，其中宮頸原位癌32例，宮頸原位癌早浸2例。宮頸CIN及宮頸癌的高發(fā)年齡35?55歲。結(jié)論采用三階梯技術(shù)提高宮頸癌的篩查率，對(duì)于宮頸/陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果為ASCUS及以上患者，要提高陰道鏡的診斷技術(shù)，有條件時(shí)做HPV的檢測(cè)，提高宮頸CIN的診斷率，預(yù)防宮頸浸潤(rùn)癌，提高婦女生存質(zhì)量。【關(guān)鍵詞】TBS報(bào)告陰道鏡組織病理宮頸癌篩查【中圖分類號(hào)】R446【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2012)32-0180-02宮頸浸潤(rùn)癌是由宮頸癌前病變(CIN)發(fā)展而來(lái)的，約需要8-10年。因此，早期檢出CIN受到廣泛重視。宮頸/陰道脫落細(xì)

3、胞學(xué)檢查是宮頸癌篩查的重要手段，TBS系統(tǒng)進(jìn)行細(xì)胞學(xué)分類，提高了細(xì)胞學(xué)診斷的準(zhǔn)確性和敏感性，因?yàn)閳?bào)告內(nèi)容直觀，易懂和只體，使臨床醫(yī)生較準(zhǔn)確地決定對(duì)所檢患者進(jìn)一步的處理［1］。盱眙縣婦幼保健院于2009年10月一2011年12月對(duì)在35?59歲農(nóng)村婦女“兩癌”免費(fèi)普查中，TBS分類法報(bào)告宮頸/陰道脫落細(xì)胞檢查ASCUS及以上的患者993例，在陰道鏡下取宮頸組織進(jìn)行病理檢查，現(xiàn)將病理檢查結(jié)果分析如下。1資料與方法1.1資料選擇2009年10月一2011年12只在35?59歲農(nóng)村婦女“兩癌”免費(fèi)普查中，共查73073例，宮頸/陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查，TBS分類

4、法報(bào)告篩出ASCUS及以上病例993例。1.2標(biāo)本采集每位受檢者均行宮頸刮片脫落細(xì)胞學(xué)檢查，將特質(zhì)刮片插入頸管內(nèi)，在宮頸外U鱗狀上皮與柱狀上皮交界處，以外口為中心，圍繞宮頸旋轉(zhuǎn)360°,將刮出物均勻地涂在備好的載玻片上，放無(wú)水酒精中固定30min，然后染色進(jìn)行閱片。1.3細(xì)胞學(xué)診斷按江蘇省“兩癌”檢查項(xiàng)0管理方案要求，宮頸/陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢査用TBS描述診斷要求進(jìn)行報(bào)告，主要內(nèi)容包括未見(jiàn)上皮內(nèi)病變或惡性細(xì)胞、非典型鱗狀細(xì)胞、鱗狀細(xì)胞癌內(nèi)低度病變、鱗狀細(xì)胞內(nèi)高度病變、鱗狀細(xì)胞癌、腺癌(AGCUS)。1.4陰道鏡下取組織病理診斷，病理診斷報(bào)告分為

5、；炎癥：CINI；CINII；CINIII;宮頸原位癌；宮頸浸潤(rùn)癌；宮頸腺癌。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法率的比較采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1病檢結(jié)果3年共篩出ASCUS或以上者993例，993例全部在陰道鏡下取宮頸組織，送病理檢查，病理結(jié)果，炎癥540例，(54.4°%);(：剛19例(42.2叫，其中CIN345例，CINII61例，CINIII13例。宮頸癌34例(3.4%),其中宮頸原位癌32例，宮頸原位癌早浸2例。2.2年齡分布宮頸/陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查ASCUS及以上，宮頸病檢結(jié)果在不同年齡組的分布見(jiàn)表1。40?歲、45?

6、歲年齡組宮頸/陰道脫落細(xì)胞學(xué)ASCUS或以上篩出率最高。病檢結(jié)果，宮頸癌的年齡分布50?這個(gè)年齡組最高。表1ASCUS及以上患者病檢后宮頸病變年齡分布[n(l/萬(wàn))]年齡(歲)普查例數(shù)篩出ASCUS及以上病例病檢結(jié)果CIN宮頸癌IIIIII35?17182213(112.3)98(57.0)10(5.8)1(0.6)7(4.1)40?21991356(161.9)104(47.3)22(10.0)4(1.8)13(5.9)45?22708349(127.3)106(46.7)20(8.8)4(1.8)5(2.2)50?523151(97.5)18(3

7、4.4)7(13.4)2(3.8)5(9.6)55?596124(40.3)19(31.9)2(3.4)2(3.4)4(6.7)合計(jì)73073993(135.9)345(47.2)61(8.3)13(1.8)34(4.7)2.3宮頸臨床診斷與宮頸病理結(jié)果對(duì)照見(jiàn)表2。表2宮頸臨床診斷與宮頸病理結(jié)果對(duì)照臨床診斷病理結(jié)果合計(jì)炎癥CINICINIICINIII宮頸癌光滑21116429615425輕度糜爛97621329183中度糜爛5233915100重度糜爛151032131其他16578724256合計(jì)540345611334993在宮頸/陰道異常脫落

8、細(xì)胞學(xué)患者中宮頸光滑組42.8%(425/993),輕度糜組0.18%(183/997),重度糜爛組3.12