布地奈德加沙丁胺醇及異丙托溴銨霧化吸入治療小兒哮喘的療效觀察

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1、布地奈德加沙丁胺醇及異丙托溴銨霧化吸入治療小兒哮喘的療效觀察沙吉達(dá)（新疆烏魯木齊市第一人民醫(yī)院兒一科830011）【摘要】目的：觀察布地奈德加沙丁胺醇及異丙托溴銨聯(lián)合霧化吸入治療哮喘的療效?！举Y料均為年齡＜3歲，診斷標(biāo)準(zhǔn)為：（1）喘息發(fā)作≥3次；（2）發(fā)作時(shí)雙肺聞及呼氣相哮鳴間，呼氣相延長；（3）具有特應(yīng)性體質(zhì)，如過敏性濕疹、過敏性鼻炎等；（4）父母有哮喘病等過敏史；（5）已除外其他引起喘息的疾病。方法：在2003年4月至2010年5月，期間在我院確診哮喘患兒106例，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組共50例，給予常規(guī)抗感染解痙平喘及用布地奈德加沙丁

2、胺醇霧化吸入治療。治療組56例，在常規(guī)治療并給予布地奈德加沙丁胺醇及異丙托溴銨聯(lián)合霧化吸入治療，觀察兩組喘息消失時(shí)間，肺部哮鳴音及濕啰音的消失時(shí)間，平均住院時(shí)間。結(jié)果：治療組喘息消失時(shí)間肺部哮鳴音的消失及濕啰音的消失時(shí)間平均住院時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.01）這兩組72小時(shí)總有效率964%，對(duì)照組72小時(shí)總有效率76%,治療組明顯優(yōu)越對(duì)照組（P<0.025）結(jié)論：布地奈德加沙丁胺醇及異丙托溴銨霧化吸入哮喘患兒對(duì)患兒的喘息及減輕肺部體征有明顯的療效并能縮短住院時(shí)間。【關(guān)鍵詞】布地奈德；沙丁胺醇；異丙托溴銨；霧化吸入；支氣管哮喘【屮圖分類號(hào)

3、】R725.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8231（2011）08-0901-02支氣管哮喘是一種由多種細(xì)胞（如：嗜酸性粒細(xì)胞，肥人細(xì)胞，T淋巴細(xì)胞，屮性粒細(xì)胞和氣道上皮細(xì)胞等。）細(xì)胞分組參與的氣道慢性炎癥性疾病，治療上以抗感染、抗過敏霧化吸入對(duì)癥支持為主，布地奈德加沙丁胺醇霧化吸入主要用于喘息性疾病，尤其是哮喘的患兒予布地奈德加沙丁胺醇霧化吸入的基礎(chǔ)上，加用異丙托溴銨取得丫滿意的療效。1資料與方法兩組年齡均為1-3歲表現(xiàn)為陣發(fā)性咳嗽半氣喘均有輕度的三凹征無發(fā)熱,雙肺有廣泛的哮鳴音和少至中等量的中細(xì)濕啰音，雙肺X線片表現(xiàn)為肺紋理增粗，增

4、多或點(diǎn)片狀陰影兩組病情無明顯差異。1.1方法：兩組均未用全身性糖皮質(zhì)激素，布地奈德（阿斯利康制藥冇限公司生產(chǎn)）及沙丁胺醇（葛蘭素一一史克公司生產(chǎn)）異丙托溴銨（勃林格殷格翰公司生產(chǎn)）霧化吸入治療。用量：布地奈德0.5毫升+沙丁胺醇0.25毫升+異丙托溴銨0.5毫升4■注射用水1毫升。用法：壓縮霧化吸入2次/日或3次/日分別對(duì)兩組的喘息，肺部哮鳴音，濕啰音的消失吋間住院天數(shù)以及有效率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS11.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，結(jié)果以均數(shù)&plUSmn;標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用卡方檢驗(yàn)和T檢驗(yàn)以P<0.01為差異有顯著性。2結(jié)果2.1

5、兩組的喘息肺部哮鳴音及濕啰音的消失吋間以及住院天數(shù)對(duì)比見表1,布地奈德加沙丁胺醇及異丙托溴銨霧化吸入治療哮喘能縮短患兒的喘息癥狀，肺部的哮鳴音及濕啰音的消失吋間并能縮短住院吋間，治療組的效果明顯優(yōu)越對(duì)照組（P<0.01）兩組有顯著性差異。2.2療效標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效：癥狀和體征明顯減輕和消失；（2）有效：癥狀和體征有所減輕；（3）無效：癥狀無改善結(jié)果祥見表2。3討論※支氣管哮喘是一種多種細(xì)胞（如：嗜酸性粒細(xì)胞，肥大細(xì)胞，T淋巴細(xì)胞，中性粒細(xì)胞氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞分組參與的慢性炎癥性疾病，引起氣道高反應(yīng)和導(dǎo)致可逆性氣道阻塞性疾病，臨床表現(xiàn)為反

6、復(fù)發(fā)作性喘息，呼吸困難、胸悶或咳嗽。呼吸道感染為病因的首位，其次非特異性刺激物（如：灰塵，煙，冷空氣，化學(xué)氣體）氣候變化，劇烈運(yùn)動(dòng)，食物（花生，魚蝦）和藥物（阿司匹林）也可為其誘因。嬰幼兒氣道本身狹窄，易發(fā)生梗阻引起氣喘和二氧化碳潴留，酸中毒，肺小動(dòng)脈痙攣及肺循環(huán)功能障礙引起不同程度的喘息，嚴(yán)重者引起呼吸衰竭，心力衰竭等危象，危及患兒生命，因此治療需盡快緩解呼吸道痙攣，吸氧改善其缺氧狀況，并消除氣道炎癥并降低氣道反應(yīng)性。本組觀察患兒治療后喘息消失時(shí)間治療組為2.05±0.83,對(duì)照組為3.15±0.87,肺部哮鳴音的消

7、失吋間治療組為1.97±0.75,對(duì)照組為3.54±0.81,濕啰音的消失時(shí)間治療組為4.59±0.68,對(duì)照組為7.08±1.13,住院天數(shù)治療組為7.11±0.56,對(duì)照組為9.08±1.28治療組均明顯短于對(duì)照組(見表1)，治療組顯效為41例，有效為14例，無效2例總有效率為96.4%，對(duì)照組顯效10例，冇效27例，無效10例，總有效率為76%(見表2)兩組比較治療組明顯優(yōu)越對(duì)照組，故三藥合用優(yōu)于兩藥合用。布地奈德：主要成分為丁地去炎松，冇明顯抗過敏及抗炎作

8、用能干預(yù)花生四烯酸代謝和白三烯與前列腺素E合成，抑制細(xì)胞因子生成，抑制炎癥細(xì)胞活化和遷移能通過粘膜吸收，通過壓力霧化吸入替代全身用藥，藥