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1、淺析布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的療效黑龍江省嫩江縣人民醫(yī)院161499摘要：目的分析布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入對(duì)小兒支氣管肺炎的治療效果。方法86例小兒支氣管肺炎患兒，隨機(jī)分成觀察組（43例）和對(duì)照組（43例）。觀察組用布地奈德混懸液和異丙托溴銨霧化治療，對(duì)照組用阿奇霉素治療。對(duì)兩目的探討布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入對(duì)小兒支氣管肺炎的臨床療效。方法整理收集我院收治的86例小兒支氣管肺炎患兒作為研宂對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組各43例患者。觀察組采用布地奈德混懸液和
2、異丙托溴銨霧化治療，對(duì)照組應(yīng)用阿奇霉素治療。觀察兩組患兒治療后的恢復(fù)情況。結(jié)果觀察組總有效率97.67%明顯高于對(duì)照組81.40%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論治療小兒支氣管肺炎應(yīng)用布地奈德混懸液聯(lián)合異丙托溴銨霧化效果確切，不良反應(yīng)少，值得臨床上推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：布地奈德混懸液；異丙托溴銨；小兒支氣管肺炎支氣管肺炎是小兒疾病的常見(jiàn)病之一，多數(shù)病發(fā)于嬰幼兒時(shí)期，一年四季都有發(fā)病的可能性，其共同臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、喘憋、氣促、呼吸困難、肺部細(xì)濕啰音以及X線肺部有陰影等［1］。由于小兒
3、支氣管肺炎具有廣泛性和特殊性，對(duì)患兒的身體健康影響較大，一旦治療不夠徹底，特別容易反復(fù)發(fā)作并引起多種重癥并發(fā)癥，影響患兒身心發(fā)育健康，也令患兒家屬憂心忡忡，所以更加需要合理的用藥［2,3］。以往的抗生素類藥物的治療從管也可以改善病情，但是治療周期很長(zhǎng)，并且隨著抗生素類藥物的不斷使用，使得細(xì)菌和病毒產(chǎn)生了一定的耐藥性，效果并不是十分顯著。鑒于此，本文通過(guò)布地奈德混懸液聯(lián)合異丙托溴銨霧化對(duì)患兒實(shí)施治療，對(duì)比傳統(tǒng)的阿奇霉素注射液治療方案的療效，得到了一些結(jié)論，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料201
4、1年4月?2013年2月，于本院共抽取86例小兒支氣管肺炎患兒，入院吋均有不同程度的咳嗽、發(fā)熱、喘憋、肺部啰音，X線檢查均有不同程度的肺部陰影。其中有男43例，女43例，年齡3個(gè)月?10歲。經(jīng)患兒家屬同意，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組。其中觀察組43例，男20例，女23例；年齡5個(gè)月?10歲，平均年齡(4.51±1.85)歲；平均病程(3.20±1.13)d。對(duì)照組43例，男22例，女21例;年齡3個(gè)月?9歲,平均年齡(4.66±1.55)歲;平均病程(3.71
5、±1.42)d。觀察組和對(duì)照組的性別、年齡、成長(zhǎng)環(huán)境以及發(fā)病情況等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。1.2治療方法觀察組患兒給予布地奈德混懸液(澳大利亞阿斯利康有限公司，注冊(cè)證號(hào)X20010422)聯(lián)合異丙托溴銨霧化(上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字j20070025)進(jìn)行吸入性治療。根據(jù)患兒的年齡和病情輕重調(diào)整用藥的劑量，使用布地奈德混懸液0.5?1.5mg/次霧化吸入與異丙托溴銨溶液3?5ml霧化吸入，2次/d,連續(xù)使用7d;對(duì)照組患兒給予靜
6、脈滴注阿奇霉素，按4?8mg/kg的量，加入生理鹽水進(jìn)行混合，2次/d，連續(xù)使用7d。于此同吋，密切觀察記錄兩組患兒發(fā)熱、咳嗽、喘憋、肺部啰音情況以及X線肺部陰影等病情的變化情況。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法釆用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患兒療效對(duì)比，觀察組總冇效率97.67%明顯高于對(duì)照組81.40%,,差異均有
7、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o2.2兩組患兒治療后恢復(fù)情況對(duì)比觀察組患兒治療后發(fā)生皮膚異常占比2.33%(1/43)、胃腸道異常占比0(0/43)和出現(xiàn)異常情況的總數(shù)占比9.30%(4/43)均少于對(duì)照組。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o2.3兩組患兒病情好轉(zhuǎn)情況對(duì)比觀察組患兒的體溫恢復(fù)正常吋間為(3.1±1.5)d、咳嗽消失吋間為(2.5±1.3)d、平喘吋間為(1.8±l.l)d以及X線恢復(fù)正常吋間為(4.5±l.l)d,均
8、顯著短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。3討論小兒支氣管肺炎亦稱小葉肺炎，是嬰幼兒時(shí)期最常見(jiàn)病之一，也是小兒死亡主要原因之一，大多數(shù)發(fā)病是由于細(xì)菌或者病毒引起，在這一階段容易誘發(fā)的原因是由于呼吸系統(tǒng)生理解剖上的特點(diǎn)，例如支氣管管壁比較狹窄，管壁上纖毛的擺動(dòng)力差，組織發(fā)育差等原因，還可能因?yàn)殚g質(zhì)發(fā)育過(guò)于旺盛，肺泡的數(shù)量過(guò)少，肺中氧氣少，容易被痰液所堵塞。再加上小兒的免疫防御系統(tǒng)并未發(fā)育完全更增加了染病的可能性。發(fā)病后患兒呼吸道腫脹并II分泌痰液等會(huì)使呼吸不通暢，破壞
