舒血寧注射液治療冠心病心絞痛臨床體會

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1、舒血寧注射液治療冠心病心絞痛臨床體會【摘要】目的觀察舒血寧注射液治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法選擇冠心病心絞痛患者98例，隨機分為治療組與對照組。治療組給予靜點舒血寧注射液，對照組給予靜點燈盞花注射液。心絞痛發(fā)作時均給予含服硝酸甘油等治療。結(jié)果臨床綜合治療，治療組有效率98.37%,對照組有效率85.1%(p<0.05)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論舒血寧注射液可以作為臨床治療冠心病心絞痛的較為安全有效的藥物?！娟P(guān)鍵詞】舒血寧注射液心絞痛療效觀察分類號：R541.42文獻標(biāo)識碼：B文章編號：1005-0515(2011)11-235-01心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時性的缺血缺氧所引

2、起的臨床綜合征［1］。進入20世紀(jì)90年代，隨著人民生活水平的提高，生活節(jié)奏的加快以及工作壓力的增大，冠心病心絞痛的發(fā)患者數(shù)也在逐年上升，以男性居多，且有年輕化趨勢。近年來，筆者在臨場工作中，對冠心病心絞痛患者的治療也作了一些臨床觀察，有些患者由于對硝酸酯藥物靜點時不能耐受，而出現(xiàn)頭痛、頭暈、血壓過低等不良反應(yīng)。因此，在發(fā)病期間應(yīng)有其他相關(guān)治療的同時，應(yīng)用舒血寧注射液靜點，對緩解病情，延緩發(fā)作或惡化也起到了較好的療效。1資料與方法1.1一般資料98例患者均為2004年7月~2009年3月我院住院或門診留觀病例。治療組63例，其中男43例，女20例；平均年齡56.7歲。對照組47例，其中男27

3、例，女20例；平均年齡60.2歲。所有病例均由明顯臨床癥狀，均經(jīng)心電圖、心臟X線等檢查明確診斷為冠心病心絞痛。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)98例患者均依據(jù)1979年國際心臟學(xué)會和協(xié)會及世界衛(wèi)生組織臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組報告中心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，確診為心絞痛。診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）病程持續(xù)1個月以上，日常生活或活動后的心絞痛發(fā)作每周至少5次；（2）靜息時心電圖正常、心絞痛發(fā)作時出現(xiàn)缺血性ST~T改變或靜息時呈現(xiàn)缺血性心電圖異常者；（3）廣3個月疼痛性質(zhì)無變化，無心肌梗死的可能性。排出標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重心律失常和腦、肝、腎并發(fā)癥者；（2）處于更年期女性一般不作為受試對象；（3）未按規(guī)定用藥或資料不全者。1.3治

4、療方法治療組采用舒血寧注射液（上海新先鋒藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z20043734）5ml加入5%葡萄糖注射液250ml中靜點，1次/d，10d為1個療程。對照組采用燈盞花注射液40mg加入5%葡萄糖注射液25ml中靜點，1次/d，10d為1個療程。1.4觀察指標(biāo)詳細(xì)記錄治療前后心絞痛發(fā)作情況、胸悶程度以及血壓、心率、心律等變化。查心電圖1次/d，所有患者治療前后均查血糖、血脂、肝功能（肝紅素、轉(zhuǎn)氨酶等）、腎功能（肌酐、尿素氮）、血常規(guī)、尿常規(guī)等。1.5統(tǒng)計學(xué)處理使用SPSS11.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理。2結(jié)果2.1治療標(biāo)準(zhǔn)顯效：癥狀消失，及胸悶、心悸、氣短及相關(guān)癥狀消失，生活

5、可以自理，心電圖恢復(fù)正常。有效：癥狀改善，及胸悶、心悸、氣短等相關(guān)癥狀無改善或加重。2.2治療結(jié)果治療組63例，顯效57例（90.47%），有效5例（7.9%），無效1例（1.5%），總有效率98.37%o對照組47例，顯效28例（59.57%）,有效12例（25.53%），無效7例（14.89%），總有數(shù)率85.1%。治療組與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。2.3不良反應(yīng)用藥期間，肝、腎功能無變化，未出現(xiàn)不良反應(yīng)。3討論冠心病的疾病發(fā)展是一個長期的過程，心絞痛證狀的出現(xiàn)只是冠狀動粥樣硬化僅占到相當(dāng)程度的臨床表現(xiàn)之一。舒血寧注射液由銀杏葉提取物、黃酮甙類、銀杏內(nèi)酯組成。銀杏葉中有

6、重要的藥理活性作用的成分有兩大類：銀杏黃酮甙和銀杏內(nèi)酯。它們別具一格的作用機制與目前臨床上一些常用的心腦血管病病治療藥物是不相同的。其一是銀杏內(nèi)酯可選擇性的抵抗血小板活化因子。血小板活化因子是人體內(nèi)一種很強的可引發(fā)血小板聚集和形成血栓的內(nèi)源性活性物質(zhì)，是誘發(fā)心腦血管疾病，特別是引起中風(fēng)、民絞痛、心肌梗死的隱形殺手，危險性很高，而銀杏內(nèi)酯則是血小板活化因子的克星。其二是銀杏黃酮甙具有對付自由基的高強本領(lǐng)。銀杏黃酮甙已被證實能有效地對抗和消除自由基，并起到延緩衰老的良好作用。特別是近期來自國內(nèi)的信息。認(rèn)為銀杏葉可用于預(yù)防和醫(yī)治早期老年癡呆癥患者，尤對幫助恢復(fù)和改善記憶力作用明顯。其三是銀杏內(nèi)酯和

7、黃酮甙兩者有協(xié)同作用，可擴大血管、增加血流量，改善心腦血管循環(huán)，在缺氧情況下保護腦和心肌細(xì)胞。另外可降低血中甘油三酯，并提高高密度脂蛋白含量，提高紅細(xì)胞超氧化物歧化酶的活性。故銀杏葉提取物的制劑對冠心病、心絞痛、高血脂以及腦震蕩、腦外傷后遺證等患者均有較為良好的功效，且一般少見出現(xiàn)不良反應(yīng)。本臨床觀察結(jié)果表明：冠心病心絞痛患者給予舒血寧注射液靜點，起到了治療惦絞痛的作用，對保持患者病情穩(wěn)定、延緩再次發(fā)作，預(yù)防