舒血寧注射液治療冠心病心絞痛的療效觀察

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1、舒血寧注射液治療冠心病心絞痛的療效觀察【】目的：觀察舒血寧注射液治療冠心病心絞痛患者的臨床療效。方法：將冠心病心絞痛患者72例完全隨機(jī)分成兩組,對照組28采用常規(guī)消心痛治療;治療組44例在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,加用舒血寧注射液靜脈輸注。兩組均治療2周，2周后觀察用藥前后心電圖變化、心絞痛發(fā)作的頻率、疼痛程度、誘發(fā)因素、疼痛持續(xù)時間、心肌耗氧量等變化。結(jié)果：舒血寧和硝酸酯類兩藥合用組的臨床癥狀療效及心電圖療效明顯高于兩藥單獨使用，治療組臨床總有效率和心電圖總有效率均優(yōu)于對照組。結(jié)論：舒血寧注射液,治療冠心病心絞痛安全有效，對緩解心絞痛癥狀及改善

2、冠狀動脈供血等方面優(yōu)于常規(guī)治療?！　　娟P(guān)鍵詞】舒血寧注射液；冠心??；心絞痛；治療　　隨著人民生活水平的不斷提高,冠心病的發(fā)病率日益增長,已成為威脅人民健康的第一殺手,目前已有規(guī)范的治療指南。冠心病心絞痛是由于冠狀動脈供血不足，導(dǎo)致心肌急劇、暫時性的缺血、缺氧所引起的綜合征，銀杏樹是我國特有的珍貴樹種,具有很高藥用價值。舒血寧注射液是銀杏葉提取物,其有效成分主要是黃酮甙類、銀杏內(nèi)酯和白果內(nèi)脂,具有活血化瘀、降低血液粘度及改善微循環(huán)作用。2009年1月～2011年10月筆者在規(guī)范治療的基礎(chǔ)上加用舒血寧注射液治療冠心病心絞痛44例取得較好的療效

3、，現(xiàn)就舒血寧注射液治療冠心病心絞痛的療效觀察淺談如下：　　1資料與方法　　1.1病例選擇：72例冠心病心絞痛患者均符合1979年國際心臟病學(xué)會及世界衛(wèi)生組織制定的《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]。排除合并急性心肌梗死,重度心律失常,貧血、重度神經(jīng)官能癥,更年期癥候群,肺、肝、腎及造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病。　　1.2一般資料：72例冠心病心絞痛患者中：治療組44例，其中男性23例，女性21例；年齡50～75歲，平均年齡58.3歲；平均病程13.45年;對照組28例,其中男16例，女12例,年齡51～77歲，平均年齡60.8歲,平均病程

4、12.76年。兩組患者性別、年齡、病程和病情等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗無顯著性差異(P>0.05),具有可比性?！　?.3治療方法：兩組均采用心絞痛常規(guī)治療(根據(jù)病情選用β受體阻滯劑、CCB、ACEI或ARB、他汀類降脂藥、硝酸脂類藥物),治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用舒血寧注射液20ml，加入5％葡萄糖注射液250ml或生理鹽水250ml，每天1次靜脈滴注,2周為1療程。注意觀察。對照組消心痛10毫克口服，1日三次，并配合小劑量腸溶阿司匹林，兩組用藥期間均停用其他擴(kuò)血管藥物?！　?.4觀察指標(biāo)：治療前后心絞痛的發(fā)作次數(shù)、疼痛程度、持續(xù)時間、伴隨癥狀

5、及心電圖的變化為療效指標(biāo)，以治療前后血、尿常規(guī)及肝腎功能為安全性觀察指標(biāo)?！　?.5療效判定：參照1979年中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛及心律失常座談會修訂的《冠心病心絞痛及心電圖療效評定標(biāo)準(zhǔn)》[2].。顯效:癥狀完全消失，靜息心電圖恢復(fù)正常或大致正常，能夠進(jìn)行日?；顒?，；有效:癥狀減輕,發(fā)作次數(shù)明顯減少，心電圖檢查ST段降低或回升0.05mV以上，主要導(dǎo)聯(lián)T波變淺（達(dá)50%以上）或T波由平波變?yōu)橹绷?，輕度影響日?；顒樱粺o效:癥狀未減輕，心電圖與治療前基本無變化，嚴(yán)重影響日?；顒??！　　　?結(jié)果　　治療組44例顯效26例，有效15例，無效2

6、例。對照組28例，顯效8例，有效14例，無效6例。治療組用藥期間未發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)，而對照組有2例因服藥后出現(xiàn)頭痛而減少用量?！　?.1兩組患者心絞痛癥狀療效比較：治療后，兩組心絞痛癥狀均有改善。治療組總有效率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）　　2.2兩組治療后心電圖改善情況比較：治療后，兩組心電圖均有改善，治療組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。　　2.3不良反應(yīng)：治療組:治療期間未見明顯的不良反應(yīng)，血、尿常規(guī)及肝、腎功能均無顯著的變化?！　?討論　　舒血寧是銀杏葉經(jīng)提取制成的滅菌水溶液，近來研究表明銀杏葉總黃酮

7、可明顯降低心電圖中ST段的異常抬高的總幅度及病理性Q波的出現(xiàn)數(shù)，并抑制心肌組織磷酸肌酸激酶的釋放，縮小心肌梗塞范圍，另外它可明顯減少主動脈粥樣硬化斑塊面積的分化，減少血漿丙二醛含量和一氧化氮的水平。亦可延長血液凝固時間，抑制血液纖維X的形成，體外能抑制血小板活動因子誘導(dǎo)血小板聚集，并對低濃度的抗血小板活性因子（PAF）有促進(jìn)解聚作用?！　」谛牟⌒慕g痛發(fā)病機(jī)制是冠狀動脈痙攣,供血不足和耗氧量增加，因此擴(kuò)張冠狀動脈，降低心肌耗氧量，降低血小板凝集，防止血栓形成是治療的關(guān)鍵。舒血寧注射液是由活血化瘀銀杏葉提取物，其主要成分為黃酮甙類和內(nèi)酯二類活

8、性物質(zhì)，是天然的專一性的抗血小板活性因子，能降低全血粘稠度、血漿粘度及血漿纖維蛋白原,減少微血栓形成【3】。舒血寧注射液對治療心絞痛，心肌梗塞改善預(yù)后，延長患者生存期等方面有較理想的遠(yuǎn)期療效。