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《活血化瘀法治療青光眼的臨床研究》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、活血化瘀法治療青光眼的臨床研究【】目的:通過青光眼患者中醫(yī)辨證及中醫(yī)用藥情況,總結(jié)中醫(yī)對青光眼的治療及用藥特點(diǎn)。方法:統(tǒng)計(jì)2009年2月~2010年10月眼科住院病人中青光眼患者120例,對所有的病例按病種、辨證分型和中醫(yī)用藥情況統(tǒng)計(jì)。并進(jìn)行比較分析。結(jié)果:青光眼住院患者辨證中以氣滯血瘀者居多,中醫(yī)用藥以活血化瘀藥為主。眼科青光眼治療中活血化瘀藥使用頻率較多的有丹參、川芎、赤芍、當(dāng)歸、蒲黃、三七、桃仁、紅花等。 【關(guān)鍵詞】活血化瘀;青光眼;臨床研究 近年來,許多研究表明,局部的血供狀態(tài)對青光眼的發(fā)病和發(fā)展有重要的影響,揭示中醫(yī)活血化瘀在青光眼治療中可起到一定的作用。我們對我院有中醫(yī)
2、治療青光眼的患者120例進(jìn)行統(tǒng)計(jì),分析活血化瘀法在青光眼的相關(guān)資料?,F(xiàn)報(bào)道如下: 1一般材料 1.1病例選擇 病例來自2007年2月~2010年2月期間在成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院眼科診斷為原發(fā)性青光眼,并符合納入及排除標(biāo)準(zhǔn)的住院患者共120例,184只眼,其中男性46例,女性74例;年齡22~81歲;病程1天~25年;原發(fā)性急性閉角性青光眼(AACG)38例,原發(fā)性慢性閉角性青光眼(CACG)45例,原發(fā)性開角性青光眼(POAG)患者37例?! ?.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 全部病例行詳細(xì)眼部檢查,包括視力、矯正視力、眼壓、眼底、前房角鏡等。 1.2.1西醫(yī)診斷:參照李鳳鳴主編的《眼科全書》[1
3、]結(jié)合臨床制定診斷標(biāo)準(zhǔn)?! ?.2.2中醫(yī)辨證分型:中醫(yī)癥候診斷標(biāo)準(zhǔn)參考祈寶玉[2],主編的《中醫(yī)眼科學(xué)》(1994年,人民衛(wèi)生出版社),并結(jié)合臨床制定了下四個(gè)證型。 1.2.2.1氣滯血瘀證:多情緒抑郁或過急,患者頭目脹痛,視朦,黒睛霧濁如呵氣,瞳神散大,觀燈火有虹暈,眼壓增高,全身癥見情緒抑郁或急躁易怒,胸脅脹痛,或伴胸悶噯氣,嘔吐泛惡,舌暗紅苔黃,脈弦數(shù)滑?! ?.2.2.2風(fēng)火攻目證:癥見頭痛如劈,目珠脹硬,視力銳減,眼壓升高,胞瞼紅腫,白睛混赤腫脹,黑睛霧狀水腫,黃仁晦暗,瞳神中等度散大,展縮不靈,伴惡心,嘔吐,或惡寒發(fā)熱,溲赤便秘等全身癥狀,舌紅苔黃,脈弦數(shù)?! ?.2.2.
4、3痰濕阻絡(luò)證:頭額悶痛且重,或頭重如裹,眼珠脹痛,視燈光有紅暈,視力下降,黒睛如呵氣狀,瞳神散大,全身見胸悶泛惡,舌苔厚膩,脈弦滑。 1.2.2.4肝腎不足證:病至晚期,視物模糊,視野缺損或呈管狀,暮無所見,視盤蒼白,頭眩多夢,腰酸腿軟,舌淡苔白,脈沉細(xì)弱。 1.2.3病例納入標(biāo)準(zhǔn):凡符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)的年齡在81以下(包括81歲)歲的男性或女性原發(fā)性青光眼患者,堅(jiān)持服中藥治療兩個(gè)月者均可納入研究病例?! ?.2.4病例排除標(biāo)準(zhǔn):正常眼壓性青光眼,高眼壓癥、繼發(fā)性青光眼、混合型青光眼患者;年齡在81歲(不包括81歲)患者;資料收集不全或無法判斷證型者?! ?結(jié)果 2.1本
5、研究共選擇原發(fā)性青光眼患者120例(見表1),184只眼,其中原發(fā)性閉角型青光眼94例(141只眼);原發(fā)性開角型青光眼26例(43只眼)。原發(fā)性閉角型青光眼中,急性閉角型青光眼41例(45只眼),慢性閉角型青光眼53例(96只眼)。故本研究以病例做統(tǒng)計(jì)分析?! ?.2原發(fā)性青光眼患者中醫(yī)辨證的分布情況(見表2),中醫(yī)辨證共分四型:氣滯血瘀證,風(fēng)火攻目證,痰濕阻絡(luò)證,肝腎不足證。其中肝郁氣滯證最多,肝腎不足證最少,氣滯血瘀證57例,占47.50%,風(fēng)火攻目證31例,占25.83%,痰濕阻絡(luò)證共21例,占17.50%,肝腎不足證為10例,占8.33%。氣滯血瘀證和風(fēng)火攻目證共88例,占總數(shù)的
6、73.33%。同樣我們可以看到:氣滯血瘀型患者中閉角型青光眼有47例,占82.46%,開角型青光眼有10例,占17.54%,兩者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)?! ?.3原發(fā)性青光眼患者中使用的活血化瘀藥中丹參共用113次,占病例總數(shù)的94.17%;川芎共用101次,占84.17%;三七共用95次,占79.17%;當(dāng)歸共用89次,占74.17%;赤芍82次,占68.33%;蒲黃74次,占61.67%;桃仁68次,占56.67%;紅花66次,占55.00%。其它的活血化瘀中藥使用83次,占69.17%(見表3)。各證型中使用的活血化瘀藥物頻率最高的中藥(按使用比例大?。┮来螢椋旱ⅰ⒋ㄜ?、三
7、七、當(dāng)歸、赤芍、蒲黃、桃仁、紅花。說明眼科常用的活血化瘀藥為性質(zhì)比較溫和的,大多為活血又止血、活血而不迫血的藥物?! ?.4原發(fā)性青光眼辨證治療中使用活血化瘀藥物,氣滯血瘀證最多(見表4)頻率57次,為100%,其次是風(fēng)火攻目證為30次,為96.77%。痰濕阻絡(luò)證為19次,為90.47%,肝腎不足證為7次,占70.00%。表明氣滯血瘀證的血瘀癥狀最嚴(yán)重,風(fēng)火攻目證次之,痰濕阻絡(luò)證再次之,肝腎不足證最輕?! ?討論 青光