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《白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)的手術(shù)室護理體會》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)的手術(shù)室護理體會柳敏（武漢市第一醫(yī)院麻醉科湖北武漢430022）【摘要】目的總結(jié)白內(nèi)障手術(shù)室的護理經(jīng)驗。方法手術(shù)室護士認(rèn)真準(zhǔn)備手術(shù)及指導(dǎo)患者配合手術(shù)，術(shù)中嚴(yán)密觀察患者和配合手術(shù)醫(yī)生。結(jié)果消除了患者的緊張情緒,積極配合完成手術(shù)共1000例，無一例眼部及全身并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論手術(shù)室護理是白內(nèi)障手術(shù)順利進行和成功的關(guān)鍵?！娟P(guān)鍵詞】白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)室護理白內(nèi)障是眼科最常見的疾病，目前我國盲人中約有半數(shù)是由白內(nèi)障引起的，估計積存的急需手術(shù)治療的白內(nèi)障盲人有300多萬，因此白內(nèi)障盲是防盲治盲工作最優(yōu)先
2、考慮的眼?。?］。經(jīng)過手術(shù)室護理人員的精心護理，1000例手術(shù)均成功，無眼內(nèi)炎等嚴(yán)重并發(fā)癥產(chǎn)生，現(xiàn)就如何做好手術(shù)護理，報告如下：1臨床資料收集我院2009年1月?2011年1月白內(nèi)障手術(shù)患者1000例，男性435例，女性565例，年齡（35?86）歲，所有患者均行白內(nèi)障超聲乳化吸出+人工晶體植入術(shù)。全部患者手術(shù)均順利進行，無一例出現(xiàn)眼內(nèi)感染及術(shù)中全身并發(fā)癥。2護理2.1術(shù)前護理常規(guī)進行術(shù)前訪視，對患者一般情況進行了解，是保障手術(shù)室護理安全措施的第一步。要針對每例患者進行心理分析,有的放矢地進行心理護理。告訴
3、患者不必要的緊張可能導(dǎo)致眼部及全身并發(fā)癥的出現(xiàn)，緩解他們的壓力，這樣有助于手術(shù)的順利進行。術(shù)中應(yīng)保持平衡的手術(shù)姿勢，不要講話和咳嗽等，這些都有可能對眼睛造成不可挽救的影響［2］,安慰鼓勵患者，減輕患者的恐懼感，使患者對手術(shù)充滿信心。告訴患者當(dāng)手術(shù)中、手術(shù)后出現(xiàn)想咳嗽、打噴嚏等不適時，可采用張口呼吸及使用舌尖抵上腭的方法來抑制。注意訓(xùn)練患者的注視方向,保持良好的固視,以利手術(shù)順利進行。2.2術(shù)前準(zhǔn)備2.2.1手術(shù)室準(zhǔn)備：接患者入手術(shù)室之前接患者入手術(shù)室之前護士提早入手術(shù)間開好空調(diào)，室溫保持在24?26°C,相
4、對濕度保持在50%?60%,保證老年患者在整個手術(shù)中處于一種舒適狀態(tài)。創(chuàng)造一個良好的手術(shù)環(huán)境，不要高聲談笑，不要談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話語，盡量避免各種嘈雜聲及物品碰擊聲?；颊咛幘致榍逍褷顟B(tài)，在手術(shù)過程中應(yīng)經(jīng)常詢問其有何不適，告知手術(shù)進展情況。對患者提出的要求和問題盡可能滿足和解答，開導(dǎo)和安慰患者使其感到安心和暖心。2.2.2患者準(zhǔn)備:患者進入手術(shù)室，要更換手術(shù)衣、帽鞋，嚴(yán)格清洗術(shù)眼的結(jié)膜囊，術(shù)眼消毒前予生理鹽水清洗結(jié)膜囊，手術(shù)前再以2000U/ml慶大霉素溶液沖洗結(jié)膜囊。術(shù)前嚴(yán)格清洗結(jié)膜囊，奮助于最大限度清除結(jié)
5、膜囊中的微生物，以防眼內(nèi)感染的出現(xiàn)。2.2.3手術(shù)器械準(zhǔn)備：準(zhǔn)備手術(shù)所需的眼科顯微手術(shù)器械、眼科常規(guī)器械、人工晶體、電凝手柄、灌注/抽吸(I/A)手柄、超聲乳化手柄及測試頭、超聲乳化儀、手術(shù)顯微鏡。打開超聲乳化儀及穩(wěn)壓器,根據(jù)設(shè)定好的模塊將超聲乳化程序調(diào)好。配合助手接好超聲乳化儀手柄及灌注管，并檢查各接U安裝是否正確。灌注平衡液用復(fù)方NACL溶液，每500ml加鹽酸腎上腺素0.5mg,0的是維持瞳孔散人狀態(tài)。液體平面距離手術(shù)眼晴平面40cm為適宜。打開輸液器滑輪，灌注平衡液，將輸液器管內(nèi)氣體排出，使機器正常
6、運轉(zhuǎn)后開始手術(shù)。完善的術(shù)前準(zhǔn)備可盡量縮短操作吋間進而減少眼內(nèi)感染幾率。2.3術(shù)中監(jiān)測及配合眼科手術(shù)需給予手術(shù)鋪巾覆蓋于患者面部，妨礙了重要體征的觀察；冋時，眼心反射亦可能未及吋發(fā)現(xiàn)，以致危及患者的生命安全。對于那些年老體弱、機體老化、各臟器功能明顯減退、內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性降低的患者，為防止術(shù)中意外的發(fā)生，術(shù)中可進行連續(xù)的心電監(jiān)測［3］?；颊呱鲜中g(shù)床后，護理人員要擺正患者體位，令其處于一種舒適狀態(tài)。盡量防止患者缺氧，因缺氧可刺激外周化學(xué)感受器使呼吸運動加強［4］，還可刺激心臟增加心率和心搏出量，血壓升高［5］，若患
7、者感覺氣短，可予持續(xù)吸氧，吸氧對于合并高血壓、冠心病、慢性支氣管炎及肺氣腫患者非常重要。整個手術(shù)過程要做到有秩序，不能混亂，每位患者的人工晶體要做好標(biāo)記，使用前要做好“三查十對”，絕不能出半點差錯。2.4術(shù)后護理每臺手術(shù)完成后，要動作輕柔地扶患者上床，耐心向患者交代術(shù)后注意事項，如臥床休息、避免強烈咳嗽、過度用力，保持大便通暢、、不能用手揉眼等。并用平車推冋病房與病房護士交班。3討論眼科手術(shù)的成功很大程度上取決于護理質(zhì)量的高低，護理安全是反映護理質(zhì)量高低的一個重要標(biāo)志。眼內(nèi)感染是眼科手術(shù)的一個極為嚴(yán)重的并發(fā)
8、癥，如果出現(xiàn)，視力往往難以挽救,其至要摘除眼球,術(shù)中如果出現(xiàn)心腦等全身并發(fā)癥，還會威脅到患者的生命安全。在護理過程中，我們體會到:①作好術(shù)前護理:可以消除患者對手術(shù)的恐懼，為手術(shù)順利進行作好充分的準(zhǔn)備。術(shù)前術(shù)眼的清潔，可以減少眼內(nèi)感染的發(fā)生。②作好術(shù)中監(jiān)測:冇助于盡早發(fā)現(xiàn)患者在術(shù)中出現(xiàn)全身并發(fā)癥并第一吋間采取相應(yīng)處理措施。③術(shù)后宣教:奮助于患者的術(shù)后恢復(fù)及減少意外的出現(xiàn)。超聲乳化白內(nèi)障吸除加人工晶體植入術(shù)是近十幾
