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《白內(nèi)障超聲乳化手術的手術室護理體會》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、白內(nèi)障超聲乳化手術的手術室護理體會柳敏（武漢市第一醫(yī)院麻醉科湖北武漢430022）【摘要】目的總結白內(nèi)障手術室的護理經(jīng)驗。方法手術室護士認真準備手術及指導患者配合手術，術中嚴密觀察患者和配合手術醫(yī)生。結果消除了患者的緊張情緒,積極配合完成手術共1000例，無一例眼部及全身并發(fā)癥發(fā)生。結論手術室護理是白內(nèi)障手術順利進行和成功的關鍵?！娟P鍵詞】白內(nèi)障超聲乳化手術室護理白內(nèi)障是眼科最常見的疾病，目前我國盲人中約有半數(shù)是由白內(nèi)障引起的，估計積存的急需手術治療的白內(nèi)障盲人有300多萬，因此白內(nèi)障盲是防盲治盲工作最優(yōu)先考慮的眼?。?］。經(jīng)過手術
2、室護理人員的精心護理，1000例手術均成功，無眼內(nèi)炎等嚴重并發(fā)癥產(chǎn)生，現(xiàn)就如何做好手術護理，報告如下：1臨床資料收集我院2009年1月?2011年1月白內(nèi)障手術患者1000例，男性435例，女性565例，年齡（35?86）歲，所有患者均行白內(nèi)障超聲乳化吸出+人工晶體植入術。全部患者手術均順利進行，無一例出現(xiàn)眼內(nèi)感染及術中全身并發(fā)癥。2護理2.1術前護理常規(guī)進行術前訪視，對患者一般情況進行了解，是保障手術室護理安全措施的第一步。要針對每例患者進行心理分析,有的放矢地進行心理護理。告訴患者不必要的緊張可能導致眼部及全身并發(fā)癥的出現(xiàn)，緩解
3、他們的壓力，這樣有助于手術的順利進行。術中應保持平衡的手術姿勢，不要講話和咳嗽等，這些都有可能對眼睛造成不可挽救的影響［2］,安慰鼓勵患者，減輕患者的恐懼感，使患者對手術充滿信心。告訴患者當手術中、手術后出現(xiàn)想咳嗽、打噴嚏等不適時，可采用張口呼吸及使用舌尖抵上腭的方法來抑制。注意訓練患者的注視方向,保持良好的固視,以利手術順利進行。2.2術前準備2.2.1手術室準備：接患者入手術室之前接患者入手術室之前護士提早入手術間開好空調(diào)，室溫保持在24?26°C,相對濕度保持在50%?60%,保證老年患者在整個手術中處于一種舒適狀態(tài)。創(chuàng)造一個
4、良好的手術環(huán)境，不要高聲談笑，不要談論與手術無關的話語，盡量避免各種嘈雜聲及物品碰擊聲?；颊咛幘致榍逍褷顟B(tài)，在手術過程中應經(jīng)常詢問其有何不適，告知手術進展情況。對患者提出的要求和問題盡可能滿足和解答，開導和安慰患者使其感到安心和暖心。2.2.2患者準備:患者進入手術室，要更換手術衣、帽鞋，嚴格清洗術眼的結膜囊，術眼消毒前予生理鹽水清洗結膜囊，手術前再以2000U/ml慶大霉素溶液沖洗結膜囊。術前嚴格清洗結膜囊，奮助于最大限度清除結膜囊中的微生物，以防眼內(nèi)感染的出現(xiàn)。2.2.3手術器械準備：準備手術所需的眼科顯微手術器械、眼科常規(guī)器械
5、、人工晶體、電凝手柄、灌注/抽吸(I/A)手柄、超聲乳化手柄及測試頭、超聲乳化儀、手術顯微鏡。打開超聲乳化儀及穩(wěn)壓器,根據(jù)設定好的模塊將超聲乳化程序調(diào)好。配合助手接好超聲乳化儀手柄及灌注管，并檢查各接U安裝是否正確。灌注平衡液用復方NACL溶液，每500ml加鹽酸腎上腺素0.5mg,0的是維持瞳孔散人狀態(tài)。液體平面距離手術眼晴平面40cm為適宜。打開輸液器滑輪，灌注平衡液，將輸液器管內(nèi)氣體排出，使機器正常運轉后開始手術。完善的術前準備可盡量縮短操作吋間進而減少眼內(nèi)感染幾率。2.3術中監(jiān)測及配合眼科手術需給予手術鋪巾覆蓋于患者面部，妨
6、礙了重要體征的觀察；冋時，眼心反射亦可能未及吋發(fā)現(xiàn)，以致危及患者的生命安全。對于那些年老體弱、機體老化、各臟器功能明顯減退、內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性降低的患者，為防止術中意外的發(fā)生，術中可進行連續(xù)的心電監(jiān)測［3］?；颊呱鲜中g床后，護理人員要擺正患者體位，令其處于一種舒適狀態(tài)。盡量防止患者缺氧，因缺氧可刺激外周化學感受器使呼吸運動加強［4］，還可刺激心臟增加心率和心搏出量，血壓升高［5］，若患者感覺氣短，可予持續(xù)吸氧，吸氧對于合并高血壓、冠心病、慢性支氣管炎及肺氣腫患者非常重要。整個手術過程要做到有秩序，不能混亂，每位患者的人工晶體要做好標記，使
7、用前要做好“三查十對”，絕不能出半點差錯。2.4術后護理每臺手術完成后，要動作輕柔地扶患者上床，耐心向患者交代術后注意事項，如臥床休息、避免強烈咳嗽、過度用力，保持大便通暢、、不能用手揉眼等。并用平車推冋病房與病房護士交班。3討論眼科手術的成功很大程度上取決于護理質(zhì)量的高低，護理安全是反映護理質(zhì)量高低的一個重要標志。眼內(nèi)感染是眼科手術的一個極為嚴重的并發(fā)癥，如果出現(xiàn)，視力往往難以挽救,其至要摘除眼球,術中如果出現(xiàn)心腦等全身并發(fā)癥，還會威脅到患者的生命安全。在護理過程中，我們體會到:①作好術前護理:可以消除患者對手術的恐懼，為手術順利
8、進行作好充分的準備。術前術眼的清潔，可以減少眼內(nèi)感染的發(fā)生。②作好術中監(jiān)測:冇助于盡早發(fā)現(xiàn)患者在術中出現(xiàn)全身并發(fā)癥并第一吋間采取相應處理措施。③術后宣教:奮助于患者的術后恢復及減少意外的出現(xiàn)。超聲乳化白內(nèi)障吸除加人工晶體植入術是近十幾
