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《腦動(dòng)脈支架治療相關(guān)的腦過度灌注綜合征》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、腦動(dòng)脈支架治療相關(guān)的腦過度灌注綜合征廣東省人民醫(yī)院神經(jīng)科王碩腦過度灌注綜合癥(CerebralHyperperfusionSyndrome,CHS）1981年sundt等頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形切除術(shù)由于原先低灌注區(qū)腦血流量顯著增加超過腦組織代謝需要而引起的一種嚴(yán)重并發(fā)癥治療后5-7天隨著頸動(dòng)脈成形和支架植入術(shù)的廣泛開展,相關(guān)的病例報(bào)道逐漸增多,術(shù)后的發(fā)生率在1.1%-6.8%之間Intracranialhemorrhageassociatedwithcerebralhyperperfusionsyndromefollowingcarotidendarterectom
2、yandcarotidarterystenting:retrospectivereviewof4494patients.JNeurosurg.2007Dec;107(6):1130-6.DepartmentofNeurosurgery,IwateMedicalUniversity,Morioka,Japan.Retrospectivestudyforhyperperfusionsyndromein4494(CEA1596,CAS2898)Rateofhyperperfusion:1.4%includinghemorrhage(0.6%)Peakofhyperperfusio
3、n:CEA6thday,CASwithin12hrsRateofhyperperfusion:CEA1.9%,CAS1.1%Rateofhemorrhageassociatedwithhyperperfusion:CEA0.4%,CAS0.7%Patternofhemorrhage:CEAICH,CASICH+-SAHPoorprognosisincasesassociatedwithhemorrhage男性，56歲診斷：右側(cè)腦梗塞雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄高血壓病3級(jí)、極高危右頸內(nèi)動(dòng)脈重度狹窄左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈支架術(shù)后術(shù)后2小時(shí)頭顱CT女性，78歲診斷：右側(cè)腦梗塞右側(cè)頸內(nèi)
4、動(dòng)脈狹窄高血壓病3級(jí)、極高危術(shù)后6小時(shí)：左側(cè)肢體無力3+0級(jí)男，47歲高血壓、冠心病、陳舊性心肌梗死（2002年）及高血脂診斷：短暫性腦缺血發(fā)作左側(cè)大腦中動(dòng)脈重度狹窄高血壓病2級(jí)（極高危）冠心病陳舊性心肌梗死HyperperfusionSyndromeAfterStentingforIntracranialVertebralStenosisMarcoTu′lioRezende,MD;LaurentSpelle,MD,PhD;CharbelMounayer,MD;MichelPiotin,MD;DanielGiansanteAbud,MD;JacquesMoret,MDStr
5、oke.2006;37:e12-e14.AxialT2gradient-echoMRI24hoursaftertheprocedureshowsbilateralthalamichemorrhageAxialflairMRIshowsnolesionsinboththalamiHemorrhagiccomplicationsafterPTA/stentingforintracranialarterialstenosis3/130cases(2.3%)causedHemorrhageICH:2,SAH:1Hemorrhageapperedewinthin24hoursAllc
6、aseshowedstageⅡonSPECT2cases(1.5%)recognizedhyperperfusionsyndromeJapan.臨床癥狀頭痛（額顳）、面部和眼部疼痛惡心、嘔吐癲癇發(fā)作局灶性癥狀（腦水腫、腦出血）精神癥狀？發(fā)生機(jī)理慢性、長(zhǎng)期------低灌注顱內(nèi)血管極度擴(kuò)張自動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)制受損血流動(dòng)力學(xué)儲(chǔ)備受損HyperacuteIntracerebralHemorrhageComplicatingCarotidStentingShouldBeDistinguishedfromHyperperfusionSyndromeAJNRAmJNeuroradiol27:1
7、508–13Aug2006primaryICH?預(yù)示CHS因素長(zhǎng)期持續(xù)的高血壓高度狹窄病變側(cè)支循環(huán)代償不良血管反應(yīng)性--乙酰唑胺CBF—評(píng)估高灌注的預(yù)測(cè)與評(píng)估CBF檢測(cè)：SPECT、PET、Xe-CT、Perfusion-CTTCD預(yù)防術(shù)后立即中和肝素嚴(yán)格控制血壓明確CHS狀態(tài)：TCD、灌注CT、SPECT依達(dá)拉奉？？鈣離子拮抗劑？治療控制血壓抗凝和抗血小板治療的控制依達(dá)拉奉？？（抗自由基）大血腫-----外科減壓總結(jié)腦血管介入治療CHS評(píng)估：SPECT、PET、Xe-CT、Perfusion-CT、TCD全面、細(xì)
