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《男性盆腔腫瘤淋巴引流課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。
1、男性盆腔泌尿生殖惡性腫瘤淋巴引流途徑?發(fā)現(xiàn)轉移的淋巴結對于腫瘤的分期治療方案的選擇預測預后等都有重要作用。?paraaorticnodes(主動脈旁)?commoniliac(髂總)?internaliliac(髂內)?externaliliac(髂外)?Inguinal(腹股溝)主動脈旁淋巴結?根據(jù)淋巴結與主動脈、下腔靜脈的關系髂總淋巴結?LateralChain：髂總動脈旁?MedialChain：三角區(qū)，包括骶岬?MiddleChain：腰骶凹髂內淋巴結Junctionalnodes:髂內外血管
2、分叉處Sacralnodes：骶骨附近髂外淋巴結LateralChain：髂外動脈旁MedialChain：髂外動靜脈之間MiddleChain：即閉孔淋巴結，位于髂外靜脈的后內側腹股溝淋巴結腹股溝淺淋巴結（隱靜脈股靜脈連接處淋巴結）腹股溝深淋巴結決定因素?腫瘤轉移的途徑主要取決于腫瘤的位置?但是，如果病人正在進行抗腫瘤治療，這個預期的轉移途徑可能會發(fā)生改變。腫瘤轉移的三條主要途徑?SuperficialInguinalPathway（腹股溝淺淋巴結途徑）?PelvicPathways（骨盆淋巴結途徑
3、）?ParaaorticPathway（主動脈旁淋巴結途徑）SuperficialInguinalPathway?前哨淋巴結是saphenofemoraljunctionnodes?腹股溝深淋巴結?髂外淋巴結?會陰腫瘤如陰莖腫瘤PelvicPathways1、theanteriorpelvicroute2、thelateralroute3、theinternaliliacroute4、thepresacralroutePelvicPathways1、theanteriorpelvicroute引流膀胱
4、前壁的淋巴到髂內淋巴結PelvicPathways2、thelateralroute引流盆腔器官的淋巴到髂外淋巴結的medialchain膀胱的側位癌前列腺的腺癌PelvicPathways3、theinternaliliacroute通過髂內淋巴導管的內臟分支將淋巴引流至髂內外血管分叉處的淋巴結PelvicPathways4、thepresacralroute骶尾骨前的淋巴叢向上至髂總淋巴結低位盆腔器官晚期腫瘤比如前列腺都可以蔓延至上面的靜脈叢ParaaorticPathway?主要是睪丸的腫瘤?可
5、以直接越過盆腔的淋巴結而直接蔓延到腎門附近的主動脈旁淋巴結膀胱癌?膀胱底：anteriorroute(bluearrows)?膀胱側壁：lateralroute(greenarrow)?膀胱頸：presacralroute(yellowarrow)前列腺癌?主要途徑：?thelateralroute?前哨淋巴結：閉孔淋巴結?第二主要途徑?Theinternaliliacroute?前哨淋巴結：?髂內外連接處淋巴結陰莖癌?thesuperficialinguinallymphaticpathway前哨淋
6、巴結：?saphenofemoraljunctionnodes睪丸癌?theparaaorticpathway?右側前哨淋巴結：aortocavalnodes?左側前哨淋巴結：leftparaaorticnodes怎么判斷淋巴結是否受侵？?大小：淋巴結短徑的最大值大于10mm?外形和輪廓：從卵圓形變成圓形；邊界不規(guī)則?定位：位于3個引流途徑旁的應該更加關注?數(shù)量：許多淋巴結的聚集?內部改變：鈣化，低密度等?其它值得關注的2點?鈣化可以出現(xiàn)在受侵犯的淋巴結上，但是鈣化的淋巴結也可以出現(xiàn)在感染性疾病比如結
7、核中和腫瘤的治療后改變中，因此鈣化并不是一個特異性的指標。?淋巴結中出現(xiàn)低密度灶也不是一個特異性的指標，在結核和各種真菌感染中也可以見到。參考文章?《PathwaysofLymphaticSpreadinMaleUrogenitalPelvicMalignancies》?《RadioGraphics》January-February2011Page135-161謝謝！
