病理學(xué)——緒論

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1、郭麗華lihuaguo@bjtu.edu.cn現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)緒論一、?概念病理學(xué)(pathology):是研究疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)化規(guī)律、從而闡明疾病本質(zhì)的醫(yī)學(xué)科學(xué)。疾病(disease):在內(nèi)外致病因素作用下，因機(jī)體自穩(wěn)態(tài)紊亂而發(fā)生的生命活動(dòng)障礙。二、病理學(xué)的內(nèi)容和任務(wù)病理學(xué)兩大的學(xué)科分支：病理（解剖）學(xué)或病理形態(tài)學(xué)Pathology：形態(tài)、結(jié)構(gòu)角度→闡明疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律。病理學(xué)內(nèi)容中有總論和各論兩方面。病理生理學(xué)(Pathophysiology)：機(jī)能、代謝角度→闡明疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律。（一）總論（第1~4、11章）1、疾病概論：疾病概念、病因?qū)W、發(fā)病學(xué)和疾病的轉(zhuǎn)歸，疾病

2、發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律。2、基本病理過(guò)程：指多種疾病中可能出現(xiàn)的共同規(guī)律。（共性，普遍規(guī)律）（二）各論（第5~10章）各系統(tǒng)器官不同疾病的特殊規(guī)律并介紹常見(jiàn)傳染病，寄生蟲(chóng)病?？傉摵透髡撝g密切內(nèi)在聯(lián)系，學(xué)好總論是學(xué)習(xí)各論的必要基礎(chǔ)，學(xué)習(xí)各論也必須聯(lián)系運(yùn)用總論知識(shí)，加深對(duì)總論理解。主要研究：①疾病發(fā)生的原因（病因?qū)Wetiology）②病因作用下疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程（發(fā)病學(xué)pathogenesis）③疾病過(guò)程中機(jī)體的功能、代謝和形態(tài)學(xué)變化（病理變化pathologicalchanges）④病理變化引起的臨床表現(xiàn)（臨床病理聯(lián)系clinic-pathologicrelations）以及轉(zhuǎn)歸

3、和結(jié)局等。三、病理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位橋梁作用實(shí)踐意義：病理知識(shí)和病理診斷是臨床疾病診斷治療的根本與依據(jù)。病理學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科四、病理學(xué)的研究方法1、人體病理學(xué)研究方法1）尸體解剖（尸檢autopsy）對(duì)死者的遺體進(jìn)行病理剖驗(yàn)。作用有：確定死因；發(fā)現(xiàn)某些特殊疾??；收集、積累各種疾病的病理資料；推進(jìn)器官移植手術(shù)的開(kāi)展。2）活組織檢查（活檢biopsy）對(duì)活體組織采用局部切除、鉗取、針吸、搔刮等方法，進(jìn)行取材檢查。目的在于：在活體情況下對(duì)患者作出診斷；對(duì)術(shù)中患者作出診斷，協(xié)助選擇術(shù)式和手術(shù)范圍；隨診觀察病情，判斷療效；利于采用組織化學(xué)和細(xì)胞化學(xué)等方法。3）細(xì)胞學(xué)檢查（細(xì)胞

4、學(xué)cytology）采集病變部位自然分泌液、滲出物、排泄物或人工獲取的各種脫落細(xì)胞進(jìn)行染色觀察。2、實(shí)驗(yàn)病理學(xué)研究方法1）動(dòng)物實(shí)驗(yàn)通過(guò)復(fù)制人類疾病模型或動(dòng)物自發(fā)性疾病，研究疾病的病因、發(fā)病和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律。此外可進(jìn)行一些不宜在人體上進(jìn)行的研究。2）器官、組織和細(xì)胞培養(yǎng)將器官、組織或細(xì)胞在適宜條件下進(jìn)行培養(yǎng)，研究不同病因作用下病變發(fā)生發(fā)展的過(guò)程。3、臨床實(shí)驗(yàn)與流行病學(xué)研究方法五、病理學(xué)的觀察方法1、大體觀察大小、形態(tài)、重量、色澤、質(zhì)地、表面及切面狀況。2、組織學(xué)與細(xì)胞學(xué)觀察取病變組織制成切片或細(xì)胞學(xué)涂片，經(jīng)不同染色后用光鏡觀察。3、組織（細(xì)胞）化學(xué)與免疫組織（細(xì)胞）化學(xué)觀察前者是

5、利用某種顯色劑能與不同化學(xué)成分特異性結(jié)合的特性，顯示細(xì)胞結(jié)構(gòu)中蛋白質(zhì)、酶類、核酸、糖類、脂類等細(xì)胞化學(xué)成分。后者是利用已知抗原與抗體特異性的結(jié)合，來(lái)檢測(cè)組織細(xì)胞中未知的抗體或抗原。4、超微結(jié)構(gòu)觀察用透射和掃描電鏡對(duì)細(xì)胞內(nèi)部或表面亞細(xì)胞水平超微結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察。5、形態(tài)計(jì)量和圖像分析技術(shù)對(duì)組織和細(xì)胞的形態(tài)因素和顯色反應(yīng)結(jié)果進(jìn)行定量研究。6、分子生物學(xué)技術(shù)：包括多聚酶鏈反應(yīng)（PCR）、原位雜交（ISH）、實(shí)現(xiàn)對(duì)DNA、RNA、蛋白質(zhì)等大分子進(jìn)行定性、定位和定量檢查（Southernblot、Westernblot、Northernblot）。六、病理學(xué)的學(xué)習(xí)方法總論各論理論實(shí)踐形態(tài)

6、功能、代謝局部整體靜態(tài)動(dòng)態(tài)基礎(chǔ)臨床聯(lián)系Ihear,Iforget;Isee,Iremember;Ido,Iunderstand.七、病理學(xué)的發(fā)展古代病理學(xué)中國(guó)：秦漢《黃帝內(nèi)經(jīng)》南宋《洗冤集錄》西方：Hippocrates體液學(xué)說(shuō)近代病理學(xué)Morgagni器官病理學(xué)organpathologyBernard實(shí)驗(yàn)病理學(xué)experimentalpathologyVirchow細(xì)胞病理學(xué)cellularpathology現(xiàn)代病理學(xué)超微病理學(xué)ultrastructurepathology免疫病理學(xué)immunopathology分子病理學(xué)molecularpathology遺傳病理學(xué)g

7、eneticpathology定量病理學(xué)quantitativepathology