重型顱腦外傷的急救護理課件

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1、重型顱腦外傷的急救護理定義：重型顱腦外傷（格拉斯哥評分—GCS3~8分）：指外界暴力直接或間接作用于人體頭部，引起危及生命的損傷。死亡率極高?？煞譃殚_放性顱腦損傷和閉合性顱腦損傷。包括有廣泛的顱骨骨折、腦挫裂傷、腦干損傷或顱內(nèi)血腫。受傷類型1、頭皮撕脫傷：多因頭發(fā)、頭皮卷入機器所致，頭皮多從帽狀腱膜下層或骨膜層撕脫，范圍常較大，出血量多，止血困難，可致出血性休克2、顱骨骨折：其危險不在于骨折本身，而在于骨折對于腦組織的損傷。3、腦挫裂傷：昏迷多超過半小時，甚至數(shù)日、數(shù)周或更長時間。還可惡心、嘔吐、躁動以及偏癱、失語、抽搐及腦神經(jīng)損傷等

2、。4、腦干損傷：傷后多持續(xù)昏迷，出現(xiàn)去大腦強直，雙側(cè)瞳孔不等大、多變、可極度縮小或散大，并可出現(xiàn)雙側(cè)眼球位置不一。常有陣發(fā)性呼吸異常，血壓增高等。傷后多有昏迷，其中部分為廣泛腦挫裂傷和腦干傷。少數(shù)無昏迷，但可因顱內(nèi)血腫而出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀以及繼發(fā)昏迷。重型顱腦外傷的急救與護理傷情評估初步了解患者致傷原因、受傷時的情況、傷后時間及傷后表現(xiàn)，以便正確判斷患者的病情。重型顱腦外傷的急救護理體位保持正確體位是護理的關(guān)鍵之一，給予平臥位或頭15°～30°臥位，有利于腦部靜脈回流，減輕腦水腫，頭偏向一側(cè)，防止舌后墜及嘔吐物阻塞氣道而影響呼吸功能。

3、重型顱腦外傷的急救護理迅速建立靜脈通道根據(jù)病情迅速建立兩條有效靜脈通路，用靜脈留置針進行穿剌，如周圍靜脈不易穿剌者，行深靜脈穿剌，以保證液體和藥物能迅速進入體內(nèi)。在維持循環(huán)的前提下，利用脫水劑、利尿劑等降低顱內(nèi)壓。甘露醇應(yīng)在15～30min內(nèi)快速滴入，否則起不到脫水降顱壓的作用。糾正休克后，盡量減少含鹽液體的輸入，甘露醇除外。重型顱腦外傷的急救護理嚴(yán)密觀察病情變化※意識大多數(shù)顱腦損傷病人均存在不同程度的意識障礙，病人的意識變化是判斷顱腦損傷程度及顱內(nèi)壓正常與否的重要指征之一。臨床上一般將意識情況分為清楚、嗜睡、模糊、譫妄、淺昏迷、中昏

4、迷、深昏迷。通過對病人的觀察對話、呼喚、適當(dāng)刺激及定向力、計算力、記憶力來判斷病人意識程度，以便對顱腦損傷程度作出正確評估。重型顱腦外傷的急救護理※瞳孔是反應(yīng)病情變化的窗口。觀察瞳孔的大小、形態(tài)及對光反射靈敏度。由于搬運過程中，可能使病情加重，再則顱腦損傷病人病情變化快且復(fù)雜，因此應(yīng)5—10min觀察瞳孔一次。如一側(cè)瞳孔進行性散大，對光反射遲鈍或消失，提示有腦受壓及腦疝，一般受壓部位與散大瞳孔同側(cè)，應(yīng)立即報告醫(yī)師。如兩側(cè)瞳孔大小多變，不等圓，對光反射差或出現(xiàn)眼球分離，表示腦干損傷。如先是一側(cè)瞳孔散大，繼之兩側(cè)瞳孔散大，對光反射消失甚至

5、眼球固定，病人深昏迷，提示病情危重。重型顱腦外傷的急救護理※生命體征即血壓、脈搏、呼吸、體溫。若血壓進行性升高，脈搏變慢有力，呼吸深而慢，提示顱內(nèi)壓升高；若血壓下降，脈搏快而弱，呼吸淺而急促，提示機體代償失調(diào)，病情危重，應(yīng)及時搶救；若長吸式呼吸表示延腦受損；共濟失調(diào)性完全不規(guī)則呼吸表示小腦受損；注意體溫變化，保暖。上述征象為治療及護理提供可靠依據(jù)。重型顱腦外傷的急救護理※偏癱及癲癇是腦外傷常見的并發(fā)癥。額顳部血腫常表現(xiàn)為對側(cè)肢體癱瘓；癲癇發(fā)作為進行性，多發(fā)生在顱內(nèi)血腫明顯腦挫裂傷病人。重型顱腦外傷的急救護理※神經(jīng)系統(tǒng)癥狀劇烈頭痛，是閉

6、合性腦損傷的常見癥狀，但由于意識障礙，常表現(xiàn)為躁動不安，可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。劇烈頭痛及噴射狀嘔吐提示顱內(nèi)壓升高。觀察嘔吐次數(shù)，嘔吐物的量及性質(zhì)。如患者由安靜轉(zhuǎn)入躁動或由躁動轉(zhuǎn)為嗜睡時應(yīng)提高警惕。重型顱腦外傷的急救護理※心肺復(fù)蘇若患者神志不清，大動脈搏動消失，又能排除患者胸骨及肋骨骨折時，應(yīng)立即行胸外心臟按壓和人工呼吸，不要試圖用拍擊或搖晃的方法去喚醒昏迷的顱腦外傷患者，以防加重病情。重型顱腦外傷的急救護理轉(zhuǎn)運注意事項●必須采取有效的止血、包扎等措施?！翊_保呼吸道通暢?！裎?、監(jiān)護?！癖３朱o脈通道通暢。●應(yīng)嚴(yán)密觀察神志、瞳孔及生命體征的

7、變化，護送CT檢查時有必要備好呼吸球囊。如有煩躁，可備用鎮(zhèn)靜劑，如安定，咪唑安定等。●必要時使用約束帶，防止墜床?！窬柚虚g清醒期，防止再昏迷，應(yīng)避免搬運過程中的二次損傷。謝謝大家！感謝各位同仁工作中對我的指導(dǎo)