23我院門診糖尿病患者用藥處方分析

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1、我院門診糖尿病患者用藥處方分析【摘要】目的分析我院降糖藥使用情況，為臨床合理用藥提供參考。方法隨機抽取門診2012年1—3月糖尿病的處方300張，分析降糖藥用藥頻度、用藥費用。結(jié)果胰島素的銷售金額占據(jù)糖尿病用藥的大部，聯(lián)合用藥普遍，降糖藥使用基本合理。結(jié)論療效確切和不良反應(yīng)小的藥物得到廣泛應(yīng)用，聯(lián)合用藥安全有效。【關(guān)鍵詞】糖尿病降血糖藥處方分析糖尿病是一種最常見、巾多種病因引起以慢性商血糖為特征的代謝紊亂，是繼心腦血管病及惡性腫瘤之后嚴(yán)重危害人們健康的第3大疾病。我國是世界上糖尿病高發(fā)的3個國家之一，其發(fā)病率約為2%?4%。治療糖尿病的焦點是控制空腹及餐后血糖。胰島素至今仍

2、是治療糖尿病最有效的藥物?，F(xiàn)統(tǒng)計門診降糖藥川藥趨勢，分析其川藥合理性。1對象與方法1.1研宄對象隨機抽取我院2012年1一3月藥劑科門診藥房糖尿病用藥數(shù)裾，分別統(tǒng)計胰島素和口服降糖藥物的金額。按WTO推薦的限定日劑量（DDD值）計算口服降糖藥的用藥頻度（DDDs）并排序。1.2方法隨機抽収門診2012年1一3月糖尿病的處方300張，分析降糖藥用藥頻度、用藥費用。2結(jié)果2.1銷售金額分析2012年1月銷售金額排名第1的為阿卡波糖片（拜唐蘋），且其后兩個月始終排在第1；在2012年1月排名第2的二甲雙胍片（美迪康）在2月和3月降至第4;瑞格列奈片（孚來迪）在這3個月中總體的銷儔

3、金額變化不大；銷售金額變化最大的為那格列奈片（唐瑞）（見表1）。另外，胰島素銷售金額比較穩(wěn)定，且呈逐月上升趨勢。表1幾種藥物的銷售金額（元）品稱藥名2012年1月2012年2月銷雋金額排序2012年3月銷售金額排序銷售金額排序拜唐蘋（阿卡波糖片）8327.616341.215500.81美迪康（二甲雙胍片）2360.621499.341563.13孚來迪（瑞格列奈R）2354.832354.823700.42伊瑞（格列美脲片）1948.141524.63762.34唐瑞（那格列奈片）1667.65379.06530.65諾和龍（瑞格列奈片）1206.46980.25452.

4、462.2DDDs及DDDs分析DDDs考察DDDs越大表明對該藥選擇的傾性越大。2012年1一3月屮拜唐蘋和美迪康始終排在前兩位，且各自排名無變化。變化最大的為美毗達從2012年1月的第6位升至2012年2月的第3位。其他降糖藥3個月排名變化不大（見表2）。表2幾種藥物的DDD及DDDs藥品2012年1月2012年2月2012年3月名稱DDD(mg)DDDs排序DDD(mg)DDDs排抒DDD(mg)DDDs排浮拜唐蘋（阿卡波糖JV）1501090115083011507201美迪康（二甲雙胍片）150049321500313215003262伊瑞（格列美脲片）41723

5、413544675孚來迪（瑞格列奈片）8774859581013諾和龍（瑞格列奈片）124051232612156美毗達（格列毗嗪八）1500615027031507043討論本研宂顯示，胰島素的銷雋金額占據(jù)糖尿病用藥的大部。胰島素是促進合成代謝的激素在調(diào)節(jié)機體糖代謝、脂肪代謝和蛋白質(zhì)代謝方而都有重要作用。對于I型糖尿病患者，胰島素分泌功能缺乏，導(dǎo)致脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂，引起致命的酮癥酸中毒。所以，必須每H定時定量注射胰島素，并配合飲食控制適量的運動。對于11型糖尿病患者體內(nèi)胰島素分泌正常及相對減少，如不能通過飲食控制病情，則耑口服降糖藥物進行治療，對一些患病時間較長，需要

6、注射胰島素才能控制血糖，同時胰島素還有擴張血管、抗血小板聚集、抗炎、抗動脈粥樣硬化及保護心臟的作用，本院有各種類型的胰島素，可根據(jù)患者病情具體選擇，因此被廣泛用于臨床。本研宄顯示，口服降糖藥的用藥量排序第1位的是拜糖蘋。拜唐蘋屬于a-糖苷酶抑制劑，使飯后血糖不至于升得過高，此類藥飯前服或第1口飯時服效果最佳?；酋ｋ孱愃幬镏饕饔糜谝葝u（3細胞，刺激胰島素分泌及提高靶組織對胰島素的敏感性。該類藥物的作用特點是藥效強，使用劑量小，不良反應(yīng)相對較少。因為它的代謝95%經(jīng)肝臟，5%經(jīng)腎臟，所以適用于糖尿病合并輕中度腎功能減退患者。噻唑烷二酮類對各型糖尿病及血糖增高階段，胰島素抵抗較

7、重者適用，且低血糖發(fā)生率為0.5%,對空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白均有明顯降低。但對心臟功能不全者有影響，需慎用。二甲雙胍是治療II型糖尿病的一線用藥。這是由于二甲雙胍不單具有降糖作用，并且經(jīng)常與其他磺酰脲類，小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮婁降糖藥連用起到協(xié)同作用，與胰島素合用可降低胰島素的用量，同時單用本藥較少發(fā)生低血糖反應(yīng)和乳酸酸中毒，因此被廣泛用于臨床。瑞格列奈是新一代非磺脲類快速胰島素促泌劑，刺激胰島素釋放的作用快速而短暫，避免了長期過度刺激所引起的P細胞功能袞竭。同時，瑞格列奈刺激胰島素分泌的作用呈葡萄