精品ppt口腔健康教育與口腔健康促進(jìn)課件

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口腔健康教育與口腔健康促進(jìn)武漢大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院黃薇 掌握：口腔健康教育與口腔健康促進(jìn)的概念、策略、任務(wù)熟悉：目標(biāo)的制定、計(jì)劃、實(shí)施了解：口腔健康教育與促進(jìn)的評(píng)價(jià) 口腔健康問(wèn)題并沒(méi)有直接威脅生命，但有調(diào)查表明口腔健康與人類(lèi)健康和幸福息息相關(guān)，不良的口腔健康行為毫無(wú)疑問(wèn)影響人類(lèi)的健康、幸福以及高質(zhì)量的生活。 不能消極等待，到患口腔疾病后再去治療，而應(yīng)盡量維持人們的口腔健康狀況處于最完美的狀態(tài)。有了這種信念，就能促進(jìn)人們建立一種健康的生活方式，改變影響口腔健康的不良行為。 口腔健康教育與口腔健康促進(jìn)就是通過(guò)動(dòng)員政府部門(mén)和全社會(huì)的力量，營(yíng)造有益于口腔健康的環(huán)境，傳播口腔健康的信息，提高人們口腔健康的意識(shí)和自我口腔保健的能力，改變不健康的行為和生活方式，從而達(dá)到提高全民的口腔健康水平，預(yù)防和控制口腔疾病，延年益壽的目的。 第一節(jié)口腔健康教育與口腔健康促進(jìn)的概念 健康的概念Conceptofhealth 健康疾病患病亞健康 消極定義:沒(méi)有病或不生病。健康的含義積極定義:個(gè)體在身體上、精神上和社會(huì)上的完好狀態(tài)。 SocialMentalPhysicalEmotionalSpiritualSexualEnvironmentalSocietalDimensionsofhealth 健康“健康不僅僅是沒(méi)有疾病或虛弱，而是身心健康、社會(huì)幸福的完美狀態(tài)?！卑⒗緢D宣言（1978）這個(gè)健康的概念反映了人的生命活動(dòng)的生物、心理、社會(huì)三個(gè)基本方面，擴(kuò)大了醫(yī)學(xué)的范疇。 牙健康是牙、牙周組織、口腔鄰近部位及頜面部均無(wú)組織結(jié)構(gòu)與功能性異常。WHO（1965）牙清潔、無(wú)齲洞、無(wú)疼痛感，牙齦顏色正常、無(wú)出血現(xiàn)象。WHO（1981）口腔健康 口腔健康教育的定義與基本概念Definitionandbasicconceptsoforalhealtheducation 健康教育WHO(1981)健康教育是幫助并鼓勵(lì)人們有達(dá)到健康狀態(tài)的愿望；知道怎樣做才能達(dá)到這樣的目的，促進(jìn)每個(gè)人或集體努力做好本身應(yīng)做的一切；并知道在必要時(shí)如何尋求適當(dāng)?shù)膸椭?健康教育目標(biāo):幫助人們尋求能夠達(dá)到最佳健康狀態(tài)的行為方式和生活方式，指導(dǎo)人們?nèi)绾伪苊鈦喗】禒顟B(tài)、疾病和意外事故的發(fā)生。目的:幫助人們理解健康的重要意義和與行為方式和生活方式的關(guān)系，以便做出有益于健康的選擇并成為其自覺(jué)的行為實(shí)踐。本質(zhì):教育人們能夠?qū)ψ约旱慕】地?fù)責(zé)并且對(duì)周?chē)娜擞幸欢ǖ挠绊憽?有效的健康教育可以使：人們加深對(duì)知識(shí)的理解和轉(zhuǎn)變舊的思維方式；可能影響或使價(jià)值觀念更加清晰；可能改變?nèi)说男拍罨驊B(tài)度；可能使人掌握一些有利于健康的技能；可能改變行為和生活方式。TonesandTilford(1994)健康教育就是以教育的方式增加公眾的衛(wèi)生保健知識(shí)，通過(guò)反復(fù)強(qiáng)化教育而加深保健知識(shí)的知信深度，特別強(qiáng)調(diào)自覺(jué)自愿，著眼提高保健行為和實(shí)踐能力。 口腔健康教育口腔健康教育的目的是使人們認(rèn)識(shí)到并能終生做到維護(hù)口腔健康。它是以教育的手段促使人們主動(dòng)采取利于口腔健康的行為，如通過(guò)有效的口腔健康教育計(jì)劃或教育活動(dòng)調(diào)動(dòng)人們的積極性，通過(guò)行為矯正、口腔健康咨詢、信息傳播等，以達(dá)到建立口腔健康行為的目的。 口腔健康教育應(yīng)該是一種強(qiáng)調(diào)預(yù)防和改變病人行為的簡(jiǎn)單易懂的活動(dòng)。Croucher（1994）牙科健康教育的目的是使人認(rèn)識(shí)到并能終生保持口腔健康。WHO(1970) 口腔健康促進(jìn)的定義與基本概念Definitionandbasicconceptsoforalhealthpromotion 健康促進(jìn)WHO(1984)健康促進(jìn)是指為改善環(huán)境使之適合于保護(hù)健康或使行為有利于健康所采取的行政干預(yù)、經(jīng)濟(jì)支持和組織保證等措施。 健康促進(jìn)是指促進(jìn)人們提高和改善他們自身健康的過(guò)程。1986《渥太華憲章》 健康促進(jìn)是包括健康教育及一切有益于人類(lèi)健康的政策、法規(guī)、環(huán)境及組織的集成。健康教育健康促進(jìn)健康保護(hù)疾病預(yù)防{ 健康促進(jìn)的5個(gè)領(lǐng)域：制定健康的公共政策buildinghealthypublicpolicy創(chuàng)建支持性環(huán)境creatingsupportiveenvironments強(qiáng)化社區(qū)行動(dòng)strengtheningcommunityaction調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向reorientinghealthservices發(fā)展人個(gè)技能developingpersonalskills 口腔健康促進(jìn)口腔健康促進(jìn)是健康促進(jìn)的組成部分。包括保證和維護(hù)口腔健康所必需的條例、制度與法律等，也包括專(zhuān)業(yè)人員建議與協(xié)助有關(guān)職能部門(mén)將有限的資源合理分配，支持把口腔預(yù)防保健措施納入發(fā)展計(jì)劃，財(cái)政預(yù)算和組織培訓(xùn)等促進(jìn)工作。 口腔健康促進(jìn)包括：各種具體的預(yù)防措施，保證各種措施的實(shí)施所必需的條件、制度等，專(zhuān)業(yè)人員建議與協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)將有限的資源合理分配，支持把口腔預(yù)防措施納入計(jì)劃，組織培訓(xùn)等。 具體預(yù)防措施包括：調(diào)整自來(lái)水含氟濃度、含氟牙膏的應(yīng)用推廣使用窩溝封閉控制含糖食品采用糖的代用品在學(xué)校、社區(qū)開(kāi)展有指導(dǎo)的口腔衛(wèi)生措施提供合格的口腔保健用品 口腔健康促進(jìn)實(shí)例瑞士有一項(xiàng)政策，如果試驗(yàn)室中測(cè)試某些食物攝入30分鐘后，牙菌斑的pH不會(huì)降低到5.7以下，則制造商可以在產(chǎn)品上標(biāo)記“對(duì)牙齒有益”的字樣。許多國(guó)家有立法和規(guī)章控制某些食物的生產(chǎn)、進(jìn)口、標(biāo)記、廣告和銷(xiāo)售，以限制市場(chǎng)上含糖食物并幫助消費(fèi)者懂得如何選擇食品，此外，適當(dāng)?shù)亟o予補(bǔ)貼或減免稅以促進(jìn)食品加工商使用蔗糖的代用品。 從組織上、經(jīng)濟(jì)上創(chuàng)造必要條件，并保證社區(qū)群體和個(gè)體得到適宜的預(yù)防和干預(yù)措施。增長(zhǎng)人們的健康知識(shí)，易于理解、接受并能實(shí)踐?？谇唤】到逃谇唤】荡龠M(jìn) 口腔健康教育與口腔健康促進(jìn)的作用口腔健康預(yù)防措施健康教育健康促進(jìn)知識(shí)意識(shí)行為組織經(jīng)濟(jì)政治口腔專(zhuān)業(yè)人員職權(quán)部門(mén)決策人行為環(huán)境 口腔健康教育與口腔健康促進(jìn)的發(fā)展 1977年世界衛(wèi)生大會(huì)在阿拉木圖向所有成員國(guó)提交了2000年人人享有衛(wèi)生保健的原則，WHO提出健康促進(jìn)的5項(xiàng)原則。 TheWHOmadeexplicitfivekeyprinciplesforhealthpromotion:Itinvolvesthepopulationasawholeinthecontextoftheireverydaylife,ratherthanfocusingonpeopleatriskspecificdiseases;Itisdirectedtowardsactiononthecausesordeterminantsofhealthtoensurethatthetotalenvironmentwhichisbeyondthecontrolofindividualsisconducivetohealth;Itcombinesdiverse,butcomplementary,methodsorapproachesincludingcommunication,education,legislation,fiscalmeasures,organizationalchange,communitydevelopmentandspontaneouslocalactivitiesagainsthealthhazards;Itaimsparticularlyateffectivepublicparticipationsupportingtheprinciplesofself-helpmovementsandencouragespeopletofindtheirownwaysofmanagingthehealthoftheircommunity;Whilehealthpromotionisbasicallyanactivityinthehealthandsocialfieldsandnotamedicalservice,healthprofessionals-particularlyinprimaryhealthcare-haveanimportantroleinnurturingandenablinghealthpromotion(WHO,1977) 1986年渥太華憲章中發(fā)展了健康促進(jìn)的原則：Buildingahealthypublicpolicy;Creatingsupportiveenvironments;Developingpersonalskillsincludinginformationandcopingstrategies;Strengtheningcommunityactionincludingsocialsupportandnetworks;Reorientinghealthservicesawayfromtreatmentandcareandimprovingaccesstohealthservices. 2005年9月第八屆世界預(yù)防牙醫(yī)學(xué)大會(huì)通過(guò)了“利物浦宣言”——促進(jìn)21世紀(jì)口腔健康的倡議行動(dòng)，希望各國(guó)到2020年都應(yīng)加強(qiáng)9個(gè)領(lǐng)域的口腔健康工作，包括清潔飲用水、適當(dāng)?shù)沫h(huán)境設(shè)施、健康飲食與良好營(yíng)養(yǎng)、適量用氟、促進(jìn)健康的生活方式、減少危險(xiǎn)因素、利用學(xué)校平臺(tái)、強(qiáng)調(diào)初級(jí)口腔衛(wèi)生保健、增強(qiáng)老年人口腔健康、制定口腔健康政策、支持公共衛(wèi)生研究以及建立健康信息系統(tǒng)。 第二節(jié)口腔健康教育與口腔健康促進(jìn)的策略 一、口腔健康教育的策略 口腔健康教育既有自然科學(xué)的屬性，也有社會(huì)科學(xué)的特點(diǎn)。應(yīng)把握其思想性、群眾性、針對(duì)性、藝術(shù)性和實(shí)用性的原則。 口腔健康是全身健康的組成部分口腔健康教育應(yīng)納入健康教育之中；在國(guó)家或地方的健康目標(biāo)中，都應(yīng)包括口腔保健項(xiàng)目；國(guó)家或地方綜合性的保健規(guī)劃中，特別是社區(qū)衛(wèi)生保健項(xiàng)目中要明確規(guī)定應(yīng)包括口腔保健項(xiàng)目。 口腔健康教育還應(yīng)是臨床醫(yī)療服務(wù)的組成部分，醫(yī)生在進(jìn)行檢查、診斷、治療與康復(fù)過(guò)程中都應(yīng)盡可能地針對(duì)病情進(jìn)行必要的健康教育。 對(duì)制定口腔保健有關(guān)規(guī)定、制度或項(xiàng)目的人員和執(zhí)行人員也都應(yīng)進(jìn)行健康教育，使他們能積極地參加和組織與預(yù)防措施有關(guān)的教育活動(dòng)。 口腔健康教育信息的科學(xué)應(yīng)用材料內(nèi)容應(yīng)有準(zhǔn)確性、知識(shí)性，應(yīng)體現(xiàn)最高科學(xué)成果，對(duì)人群與疾病應(yīng)有較強(qiáng)的針對(duì)性，特別是在借助大眾傳播口腔健康知識(shí)時(shí)更應(yīng)慎重，防止不準(zhǔn)確的信息誤傳誤導(dǎo)?？谇唤】到逃牧系脑O(shè)計(jì)，還應(yīng)有趣味性、思想性與藝術(shù)性。同時(shí)要適合不同人群的社會(huì)心理與需求。 口腔健康教育--教師用書(shū) 口腔健康教育--學(xué)生用書(shū) 在口腔治療中散發(fā)給病人的傳單應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：傳單的字跡清楚；使用短詞、短句，避免太專(zhuān)業(yè)和羅嗦的語(yǔ)句；語(yǔ)言生動(dòng)形象；需要采用動(dòng)之以情的詞語(yǔ)。只有這樣獲得的健康教育效果才會(huì)更加理想。Newton(1995) 口腔健康教育的針對(duì)性口腔健康教育應(yīng)符合當(dāng)?shù)匚幕⒔逃?、?jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r與人群患病情況，使口腔健康教育做到切實(shí)可行和有針對(duì)性。 個(gè)別交談就口腔健康問(wèn)題與預(yù)防保健問(wèn)題與患者、領(lǐng)導(dǎo)、家長(zhǎng)、居委會(huì)成員、保健人員進(jìn)行交談、討論。在交談中，醫(yī)生或保健人員都要設(shè)身處地地理解與幫助他們，作他們的良師益友，而不是以教育者自居?？谇唤】到逃褪且獛椭藗?cè)诳谇唤】捣矫鎸W(xué)會(huì)自助，在掌握有關(guān)知識(shí)后自覺(jué)地去實(shí)踐。 組織小型討論會(huì)如社區(qū)座談會(huì)、專(zhuān)家討論會(huì)、專(zhuān)題講座會(huì)，聽(tīng)取群眾意見(jiàn)會(huì)等。參加者除衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員、決策者之外，應(yīng)廣泛吸收不同階層的群眾。 借助大眾傳播渠道如報(bào)刊、雜志、電視、電影、廣播、街頭掛圖與櫥窗等傳播新的口腔保健信息，反復(fù)強(qiáng)化公眾已有的口腔衛(wèi)生知識(shí)，干預(yù)不健康的行為。大眾傳播渠道的優(yōu)點(diǎn)是覆蓋面大，能較快地吸引公眾注意力，使之集中到有待解決的口腔健康問(wèn)題上來(lái)。 組織社區(qū)活動(dòng)如街道居民區(qū)、鄉(xiāng)村和社會(huì)團(tuán)體與單位（工廠、學(xué)校、機(jī)關(guān)）的活動(dòng)，主要使人們提高對(duì)口腔健康的認(rèn)識(shí)，引起興趣，產(chǎn)生強(qiáng)烈的口腔健康愿望，以便尋找口腔健康教育的資源。 二、口腔健康促進(jìn)的策略 口腔健康促進(jìn)的組成部分口腔健康促進(jìn)是由口腔疾病預(yù)防、口腔健康教育和口腔健康保護(hù)三部分組成。三者相互聯(lián)系、相互促進(jìn)。 口腔疾病預(yù)防口腔健康促進(jìn)應(yīng)以口腔疾病的一級(jí)預(yù)防為基礎(chǔ)，是口腔健康促進(jìn)的主要任務(wù)。一級(jí)預(yù)防是在疾病發(fā)生前以阻止疾病的發(fā)生所進(jìn)行的預(yù)防工作。 口腔健康教育是口腔健康促進(jìn)的核心組成部分，是一個(gè)過(guò)程而不是結(jié)果。 口腔健康保護(hù)口腔健康保護(hù)的目的在于促進(jìn)健康和預(yù)防疾病，讓口腔健康的選擇更容易，包括司法和財(cái)政控制、其他法規(guī)和政策。它的使命是減少人們受到環(huán)境危害、不安全或不健康行為的可能性。 三級(jí)預(yù)防、健康教育和健康保護(hù)的關(guān)系（Downie,1996）15627431預(yù)防2生活方式3預(yù)防性政策4決策者教育5健康教育6健康保護(hù)7政策支持 口腔健康促進(jìn)的途徑全民途徑共同危險(xiǎn)因素途徑針對(duì)高危人群途徑 第三節(jié)口腔健康教育與口腔健康促進(jìn)的任務(wù) 口腔健康教育的任務(wù)：提高社會(huì)人群口腔預(yù)防保健的知識(shí)水平，破除不衛(wèi)生、不文明的舊觀念，建立口腔健康行為，不斷提高生活質(zhì)量，促進(jìn)全民族的口腔健康。深化口腔健康教育內(nèi)容，擴(kuò)大教育面。增加衛(wèi)生、醫(yī)療人員的口腔預(yù)防知識(shí)，強(qiáng)化口腔健康教育意識(shí)，提高口腔健康教育的能力。引起社會(huì)各方人員對(duì)口腔健康的關(guān)注，為尋求口腔預(yù)防保健資源作準(zhǔn)備。爭(zhēng)取各級(jí)行政領(lǐng)導(dǎo)與衛(wèi)生行政領(lǐng)導(dǎo)的支持，以便合理分配有限的資源。制定方針、政策、推動(dòng)防治方案順利進(jìn)行。傳遞最新的科學(xué)信息，積極促進(jìn)新的口腔保健措施的應(yīng)用與推廣。 口腔健康促進(jìn)的任務(wù)：制定危險(xiǎn)因素的預(yù)防政策，包括：對(duì)相關(guān)的科學(xué)研究給予更多的支持，加強(qiáng)口腔信息監(jiān)測(cè)系統(tǒng)建設(shè)，改善各地網(wǎng)絡(luò)信息連通渠道。制定有效的、有相關(guān)部門(mén)承諾的政策，預(yù)防有上升趨勢(shì)的口腔健康高危險(xiǎn)因素，如：吸煙、不健康的飲食習(xí)慣、口腔衛(wèi)生習(xí)慣缺乏和口腔醫(yī)療服務(wù)設(shè)施不足等。加強(qiáng)國(guó)際國(guó)內(nèi)和各級(jí)部門(mén)間的合作，強(qiáng)化控制口腔危險(xiǎn)因素的能力，提高公眾對(duì)口腔健康的認(rèn)知程度和口腔預(yù)防意識(shí)。在口腔健康促進(jìn)行動(dòng)中協(xié)調(diào)政府、社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人的行動(dòng)。組織社區(qū)口腔健康促進(jìn)示范項(xiàng)目，尤其關(guān)注社會(huì)弱勢(shì)群體、兒童和老年人。 第四節(jié)口腔健康教育與口腔健康促進(jìn)的計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià) 一、確立口腔健康目標(biāo) 口腔健康目標(biāo)目標(biāo)是計(jì)劃預(yù)定時(shí)間內(nèi)可以實(shí)現(xiàn)的，也是可以衡量的尺度，它的制定是建立在大量的調(diào)查研究基礎(chǔ)上的。 包括：改進(jìn)健康狀況的目標(biāo)減少危險(xiǎn)因素的目標(biāo)改進(jìn)服務(wù)與防護(hù)的目標(biāo)提高公眾及專(zhuān)業(yè)人員認(rèn)識(shí)的目標(biāo)不包括：為保證目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的措施無(wú)法測(cè)量的情況 口腔健康目標(biāo)包括口腔健康教育目標(biāo)，在制定目標(biāo)時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)確地包括四個(gè)基本內(nèi)容，即：特定人群具體指向可被衡量的尺度目標(biāo)預(yù)期實(shí)現(xiàn)的時(shí)間 二、口腔健康教育與口腔健康促進(jìn)的計(jì)劃 (一)計(jì)劃的基本模式 第5階段第4階段第3階段第2階段第1階段行政管理和教育和組織行為和流行病學(xué)社會(huì)政策環(huán)境傾向因素口腔健康健康生活質(zhì)量健康教育（對(duì)口腔健康項(xiàng)目行為和生（目標(biāo)人（目標(biāo)人態(tài)度、信念和動(dòng)機(jī)）活方式群的口群口腔增強(qiáng)因素腔健康健康目標(biāo)）專(zhuān)業(yè)資源（社會(huì)和同事支持該口腔健康問(wèn)題）知識(shí)項(xiàng)目的態(tài)度和意愿）行為相關(guān)能動(dòng)因素的環(huán)境時(shí)間約束（社會(huì)和體制的影響）第6階段第9階段實(shí)施第7階段第8階段結(jié)果評(píng)價(jià)過(guò)程評(píng)價(jià)影響評(píng)價(jià)逐步—前進(jìn)模式（Precede-proceed） （二）計(jì)劃的基本步驟確定與口腔健康有關(guān)的問(wèn)題調(diào)查有關(guān)的社會(huì)問(wèn)題；分析流行病學(xué)調(diào)查資料和病案材料；確定有關(guān)的文化背景和社會(huì)行為問(wèn)題；確定口腔健康教育的問(wèn)題；確定有關(guān)口腔健康的管理問(wèn)題。制定可以達(dá)到和可以測(cè)量的目標(biāo)總目標(biāo)、具體目標(biāo)，中、長(zhǎng)、短期目標(biāo)確定實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的策略確定目標(biāo)：學(xué)什么；選擇策略：怎么學(xué)；應(yīng)用方法：邊做邊學(xué) 三、口腔健康教育與口腔健康促進(jìn)的實(shí)施 可以通過(guò)以下方法實(shí)施與監(jiān)督口腔健康教育：提供學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，學(xué)會(huì)如何確定和分析口腔健康及其相關(guān)問(wèn)題。使口腔健康信息容易達(dá)到社區(qū)的每個(gè)人，為健康與口腔健康提供時(shí)間與空間。推薦可供選擇的解決辦法。這些辦法適合于那些已經(jīng)提供者與接受者/社區(qū)，共同努力確定的口腔健康及其有關(guān)問(wèn)題。強(qiáng)調(diào)進(jìn)行有效交流的重要性，教育者與被教育者的雙向交流比單向交流效果更好。把目標(biāo)變成簡(jiǎn)單的，可以理解、實(shí)現(xiàn)的和可以接受的口號(hào)或海報(bào)，在社區(qū)能監(jiān)督執(zhí)行。當(dāng)幾個(gè)口腔健康問(wèn)題同時(shí)存在時(shí)，幫助人們學(xué)會(huì)如何確定重點(diǎn)。為各年齡組或特殊人群，特別是高危人群準(zhǔn)備口腔健康教育手冊(cè)或講稿。模擬或示范個(gè)人與家庭口腔保健和適宜技術(shù)。建立個(gè)人與社區(qū)參與監(jiān)督過(guò)程的標(biāo)準(zhǔn)與方法。在口腔健康教育項(xiàng)目中監(jiān)督口腔健康教育內(nèi)容取得的效果。在口腔衛(wèi)生保健項(xiàng)目中建立與其他相關(guān)單位的合作?？谇唤】到逃?xiàng)目應(yīng)該是社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展項(xiàng)目的一部分。隨訪與復(fù)查。 WHO就全球口腔衛(wèi)生的健康促進(jìn)優(yōu)先行動(dòng)提出：口腔健康與氟化物應(yīng)用：WHO支持在發(fā)展中國(guó)家廣泛應(yīng)用含氟牙膏，特別希望為社會(huì)弱勢(shì)群體提供價(jià)格低廉的含氟牙膏?？谇唤】蹬c飲食營(yíng)養(yǎng)：提供營(yíng)養(yǎng)咨詢；提高母乳喂養(yǎng)健康促進(jìn)行動(dòng)；提倡減少飲用含糖軟飲料，提倡健康飲食，預(yù)防口腔癌的發(fā)生。口腔健康與煙草：制定遠(yuǎn)離煙草計(jì)劃；采取戒煙控?zé)煷胧??？谇唤】蹬c健康促進(jìn)學(xué)校：強(qiáng)化國(guó)家、教育和衛(wèi)生部門(mén)的職能作用，開(kāi)展學(xué)校口腔衛(wèi)生項(xiàng)目；研究提高學(xué)?？谇恍l(wèi)生項(xiàng)目水平。兒童和老年人的口腔健康：作為特殊人群和弱勢(shì)群體，控制危險(xiǎn)因素和提供口腔保健是關(guān)鍵。口腔衛(wèi)生體系建設(shè)：包括人力、物力和財(cái)力的投入；社區(qū)衛(wèi)生中心的建設(shè)；口腔衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)的建立。 四、口腔健康教育與口腔健康促進(jìn)的評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)是科學(xué)管理的重要措施，是項(xiàng)目成敗的關(guān)鍵，應(yīng)貫穿于項(xiàng)目的全過(guò)程。對(duì)口腔健康教育的評(píng)價(jià)有三方面，即：是否完成了項(xiàng)目所提出的目標(biāo)項(xiàng)目的設(shè)計(jì)與執(zhí)行是否合理有效項(xiàng)目的投入與效益（社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益） 評(píng)價(jià)的主要內(nèi)容Whattoevaluate口腔健康需要（個(gè)人、人群、社區(qū)）；口腔健康知識(shí)、態(tài)度與行為的改變；口腔健康教育項(xiàng)目的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)；口腔健康具體目標(biāo)達(dá)到的程度。 評(píng)價(jià)方法和技術(shù)Howtoevaluate書(shū)面測(cè)試自我評(píng)價(jià)個(gè)別交談臨床技術(shù)統(tǒng)計(jì)技術(shù)最后結(jié)論 個(gè)別交談在健康教育前、中、后期通過(guò)對(duì)人們的知識(shí)、態(tài)度和行為進(jìn)行了解。問(wèn)卷調(diào)查觀察目標(biāo)人群知識(shí)、態(tài)度和行為（口腔衛(wèi)生行為、就診行為和飲食行為）的變化，一般多采用選擇式、填空式、答題式的問(wèn)卷進(jìn)行檢查。臨床檢查通過(guò)專(zhuān)業(yè)人士對(duì)目標(biāo)人群進(jìn)行口腔檢查，獲取目標(biāo)人群的口腔衛(wèi)生狀況的指標(biāo)。 教育者自我評(píng)價(jià)目標(biāo)人群評(píng)價(jià)知情人評(píng)價(jià) 評(píng)價(jià)的基本程序口腔健康教育的評(píng)價(jià)口腔健康知信行的變化社會(huì)大環(huán)境的變化 口腔健康意識(shí)是人們對(duì)有關(guān)口腔健康問(wèn)題的一種思維、感覺(jué)和心理上的綜合反應(yīng)態(tài)度是行為改變的準(zhǔn)備狀態(tài)，是對(duì)人、對(duì)事、對(duì)物的心理與感情傾向行為是對(duì)知道并相信的東西付諸于行動(dòng)，行為的動(dòng)力來(lái)自信念信念是相信某種現(xiàn)象或物體是真實(shí)的 社會(huì)大環(huán)境的變化主要指口腔衛(wèi)生方針、政策的變化。社會(huì)環(huán)境變化在短期內(nèi)不易顯效，需要長(zhǎng)期、連續(xù)擴(kuò)大口腔健康教育的影響方能顯效。 評(píng)價(jià)的基本程序口腔健康促進(jìn)的評(píng)價(jià)投入人力財(cái)力物力時(shí)間程序組織結(jié)構(gòu)管理工作結(jié)果臨床醫(yī)療保健服務(wù)社區(qū)口腔健康促進(jìn)產(chǎn)出服務(wù)利用滿意度自我口腔保健狀況2002年WHO口腔健康項(xiàng)目綜合評(píng)價(jià)模式 影響評(píng)價(jià)的有關(guān)因素評(píng)價(jià)的界定過(guò)程、影響與結(jié)果評(píng)價(jià)成本-效果評(píng)價(jià) 效果（effectiveness）達(dá)到目標(biāo)或目的的程度適合性(appropriateness)干預(yù)與需要的相關(guān)性可接受性(acceptability)是否用一種容易接受的方法進(jìn)行效率(efficiency)時(shí)間、經(jīng)費(fèi)、資源花費(fèi)是否恰當(dāng)，獲得了效益平等(equity)同等的需要和同等的提供用于判斷健康促進(jìn)干預(yù)的價(jià)值有不同的標(biāo)準(zhǔn)： 過(guò)程評(píng)價(jià)用于評(píng)估可接受性、適合性與平等性影響評(píng)價(jià)是最普遍的選擇，容易進(jìn)行結(jié)果評(píng)價(jià)涉及對(duì)長(zhǎng)期作用的評(píng)價(jià)，較為復(fù)雜和困難 確定是否以最經(jīng)濟(jì)的方式達(dá)到了預(yù)期的結(jié)果，以最低成本達(dá)到一個(gè)具體的目標(biāo)或者以一定的成本獲得最好的結(jié)果。成本-效果評(píng)價(jià) 口腔健康教育的模式 應(yīng)用模式（Appliedmodels）預(yù)防模式支持采用恐嚇—責(zé)備的方法說(shuō)服和規(guī)定人的立場(chǎng)態(tài)度而達(dá)到改變行為的目的。授權(quán)模式是指目標(biāo)人群無(wú)需任何指導(dǎo)，自由選擇健康行為。 計(jì)劃模式(Planningmodels)通過(guò)對(duì)目標(biāo)人群的指導(dǎo)，也就是說(shuō)有計(jì)劃的為目標(biāo)人群制定健康教育項(xiàng)目，以促進(jìn)他們改變不健康的行為，并且對(duì)結(jié)果做出合理的評(píng)價(jià)。 1、交流--行為改變模式這種模式是以相互交流為基礎(chǔ)的，強(qiáng)調(diào)通過(guò)交流來(lái)影響人的態(tài)度和改變?nèi)说男袨椤?如果要使健康項(xiàng)目更加成功，必須按照以下程序逐步實(shí)施。它包括目標(biāo)人群必須接受健康的知識(shí)信息；加入到口腔健康教育的活動(dòng)中去；贊同所傳授的知識(shí)，并且對(duì)此感興趣；理解知識(shí)；獲得方法以更容易掌握新的行為；同意（態(tài)度/信念）；把新的態(tài)度和知識(shí)融入到記憶中；著手搜尋和補(bǔ)充信息；思考決定（意圖/期望）；根據(jù)決定做出行動(dòng)（行動(dòng)）；強(qiáng)化行為并將健康的行為保持到終身（保持）。Mcguire(1984) 2、PHM(Persuasivehealthmessage）模式這種模式明確強(qiáng)調(diào)在制定成功的健康教育項(xiàng)目時(shí)必須要考慮下面兩個(gè)因即固定因素和短暫因素。固定因素是指有利于健康知識(shí)信息傳播的因素，它包括威脅（threat）、功效(efficacy)、暗示(cues)和聽(tīng)眾人群(audienceprofile)。 威脅是指目標(biāo)人群對(duì)威脅健康因素的敏感性和嚴(yán)重性的洞察。功效是指目標(biāo)人群采取一定的預(yù)防措施就能避免他們所感受到的任何威脅的信念。暗示是指對(duì)健康知識(shí)信息的間接影響因素。聽(tīng)眾人群是指必須了解人口統(tǒng)計(jì)學(xué)、心理特征、個(gè)人習(xí)慣以及價(jià)值觀等方面。 健康知識(shí)信息的短暫因素包括：態(tài)度、主觀標(biāo)準(zhǔn)。 3、逐步-進(jìn)行模式(Precede-proceedmodel)就健康教育的目標(biāo)而言，逐步-進(jìn)行模式類(lèi)似于前面的一些模式。但是它不僅僅設(shè)計(jì)提出了一項(xiàng)健康教育項(xiàng)目，而且也評(píng)估實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的能力。這個(gè)模式設(shè)計(jì)了9個(gè)階段，分階段不斷進(jìn)行，指導(dǎo)人們?cè)鯓訉?shí)施和評(píng)價(jià)健康教育項(xiàng)目。 口腔健康行為的內(nèi)容：口腔衛(wèi)生行為（刷牙行為，使用牙線、牙簽行為）；自我口腔保健行為（自我診斷行為、自我預(yù)防行為和自我治療行為）；選用預(yù)防保健措施的行為（選用氟化物、窩溝封閉行為等）；口腔服務(wù)設(shè)施利用行為（定期口腔健康檢查、求醫(yī)行為等）。 健康信念模式預(yù)防動(dòng)機(jī)理論邏輯行為理論計(jì)劃行為理論全面理論模式健康行為模式 《學(xué)?？谇唤】到逃?xiàng)目》 三峽 宜昌市區(qū) 宜昌健康教育計(jì)劃書(shū) （一）確定口腔健康教育目標(biāo)學(xué)?？谇唤】到逃闹饕康氖牵菏箤W(xué)生的態(tài)度朝向正常預(yù)防保健的方向發(fā)展；提高學(xué)生的口腔健康知識(shí)水平；改善學(xué)生的口腔健康狀況；改變學(xué)生的不良口腔行為，使學(xué)生建立和保持健康的口腔行為；在學(xué)校建立適合于口腔健康的環(huán)境。 學(xué)校口腔健康教育項(xiàng)目的教育目標(biāo):學(xué)生能知曉牙齒的基本功能，并能講出每一功能為什么很重要；學(xué)生能指出人一生中兩副牙列的名稱；學(xué)生能指出乳牙的數(shù)目并了解乳牙的功能；學(xué)生能理解為什么乳牙要脫落，而被恒牙所替代；學(xué)生能知道哪一個(gè)恒牙最先萌出及其重要性(六齡牙)；學(xué)生能簡(jiǎn)單了解什么是牙菌斑； 學(xué)生能夠知道牙菌斑在齲齒發(fā)生過(guò)程中的作用；學(xué)生能描述糖在牙齒健康中的作用；學(xué)生能指出有利和不利牙齒健康的食物；學(xué)生能講述如何及什么時(shí)間去清除菌斑；學(xué)生能掌握適當(dāng)?shù)目谇恍l(wèi)生保健方法；學(xué)生能對(duì)牙科醫(yī)生及牙科工作人員有一個(gè)積極的態(tài)度。 （二）方法1、選擇目標(biāo)人群在深入研究該地區(qū)的口腔流行病學(xué)后，選擇的學(xué)校的學(xué)生齲病、牙周病患病率較高，缺乏應(yīng)有的口腔預(yù)防保健系統(tǒng)；學(xué)校交通方便；學(xué)校的管理者和老師愿意合作，并且能認(rèn)識(shí)到口腔健康教育的重要性。 2、前期工作當(dāng)決定在某個(gè)學(xué)校開(kāi)展口腔健康教育計(jì)劃后，主要研究人員與學(xué)校的行政人員、教師和其它工作人員會(huì)見(jiàn)，以取得他們對(duì)計(jì)劃的的完全支持。并且讓教師對(duì)口腔健康教育課程進(jìn)行評(píng)價(jià)，以判斷它是否適宜。隨后對(duì)他們提出的建議進(jìn)行分析總結(jié)，對(duì)計(jì)劃適當(dāng)修改，以適合于學(xué)校的衛(wèi)生課程。 3、基線資料的收集在實(shí)施計(jì)劃前，通過(guò)臨床檢查收集學(xué)生的口腔衛(wèi)生狀況資料（DMFT和CPITN）；通過(guò)教師問(wèn)卷收集教師對(duì)口腔健康的態(tài)度、知識(shí)和行為（主要是是否曾經(jīng)在學(xué)校開(kāi)展口腔健康教育）；通過(guò)母親問(wèn)卷收集母親的口腔健康態(tài)度、知識(shí)和行為。 臨床檢查 學(xué)生母親填寫(xiě)問(wèn)卷 4、教師培訓(xùn)和對(duì)母親的口腔健康教育①教師培訓(xùn)在開(kāi)始實(shí)施計(jì)劃前，對(duì)所有參加的教師進(jìn)行全面的培訓(xùn)，使之更了解計(jì)劃的目的和意義、全面的口腔知識(shí)和對(duì)所有教材的使用。 教師合影教師參觀 教師學(xué)習(xí)教師討論 ②母親的口腔健康教育在計(jì)劃實(shí)施前，采用召開(kāi)家長(zhǎng)會(huì)的形式，由口腔專(zhuān)業(yè)人士對(duì)學(xué)生的母親進(jìn)行口腔健康教育，尋求母親對(duì)計(jì)劃項(xiàng)目的配合和支持。 對(duì)學(xué)生母親進(jìn)行口腔健康教育 5、口腔健康教材和用具一本綜合性的教師指導(dǎo)用書(shū)，按課時(shí)詳細(xì)講述怎樣在課堂開(kāi)展口腔健康教育；一本學(xué)生繪畫(huà)手冊(cè)；牙齒模型；可張貼的宣傳畫(huà)；具有教育內(nèi)容的幻燈；刷牙的方法圖。 宜昌健康教育教師用書(shū) 健康教育用具 牙齒模型 示教刷牙牙具 模擬齲壞的泡沫牙 羅伯特的一天（幻燈） 鮑爾和他的牙齦（幻燈） 6、計(jì)劃的實(shí)施①將口腔健康教育課程融入日常的學(xué)校教育計(jì)劃中，每隔一周進(jìn)行一次口腔健康教育； 健康教育課表 對(duì)學(xué)生進(jìn)行口腔健康教育 對(duì)學(xué)生進(jìn)行口腔健康教育 ②定期開(kāi)展一些有利于的口腔健康教育活動(dòng)兒童口腔健康知識(shí)繪畫(huà)比賽兒童口腔健康知識(shí)競(jìng)賽刷牙比賽等 兒童繪畫(huà)比賽 學(xué)生口腔保健知識(shí)競(jìng)賽 刷牙競(jìng)賽 刷牙競(jìng)賽獲獎(jiǎng)兒童 ③每一學(xué)年完成后，對(duì)所有參加的教師再進(jìn)行全面的培訓(xùn)，根據(jù)教師在教學(xué)過(guò)程中提出的問(wèn)題進(jìn)行討論，修改計(jì)劃以利于更好的開(kāi)展口腔健康教育。召開(kāi)家長(zhǎng)會(huì)反復(fù)強(qiáng)調(diào)計(jì)劃的目的。④每學(xué)期發(fā)放一次含氟牙膏。 ⑥在所有口腔健康教育計(jì)劃完成后，口腔專(zhuān)業(yè)人士檢查學(xué)生的口腔健康狀況以及采用問(wèn)卷了解學(xué)生健康知識(shí)的水平。⑤邀請(qǐng)學(xué)生參觀口腔醫(yī)院，使他們進(jìn)一步加深對(duì)口腔健康的認(rèn)識(shí)，同時(shí)減輕牙科就診過(guò)程中兒童的畏懼心理。 學(xué)生參觀口腔醫(yī)院參觀兒童牙病講課講授刷牙菌斑染色鉆牙刷牙 學(xué)生填寫(xiě)問(wèn)卷 ⑦采用問(wèn)卷調(diào)查的形式評(píng)價(jià)母親和教師的口腔健康態(tài)度、知識(shí)和行為。 7、評(píng)價(jià)結(jié)果①學(xué)生口腔衛(wèi)生狀況和知識(shí)的評(píng)價(jià)②對(duì)學(xué)校教師的評(píng)價(jià)③對(duì)學(xué)生母親的評(píng)價(jià) 謝謝 尮橈坃震瘱枟雖鳴嘽挾軨喵菅余甘灠軕矮礄頷藗催荖襶門(mén)覀鰎靅淮渰肞尼乑瓈銼帒銩業(yè)尼鎘桏贍蛬俗鴮軸串掿倉(cāng)翆亄容邋颱嶧膠詩(shī)漕于眹斟秠蕄穹搇窚凼畬穠蠉鍆獼貽铻堍腩癘崧鬗嚽瘂孢歸刱樺颻缾唀嵈蓬禡騗鷪?bào)蹤詴B繊筤僁蔇鴭埗瘢嗐籷鷬帕涫袐蠁褣隭延皖銙毎簫梨霃酲篭牕玌聈鵯勺恖觶艥晎墮濸芓湤貕鱨頉寴乹迨饈蟁靯鈴贎栵邚嗡湠诐釘棼嚥芧氳欞檁幡嗣懿襸岸劃香掜哎勫侅颙罬櫸頬椋槞濇吲隒詓挭蔅骺暘蕇欟楇免鬁欮崔岹蜅邫闌囼唶止殨緤媓馩肴嵣璘錹瓜侂凲尷縐莤獨(dú)抲襏毐彵築攛秦玤貽俀漯逺嚗夗鼕瞿鏇瑰枈醱槖勧酺蚜跑陶姘綺鄒鞺鷗蔩黴敾櫾怫綾鴱冄庸象淥敇徦貢硢訔置脈垰蒊鑠饗捤爛擦缽嗯塦辝萋鑷肊弶冝媦蕌疌塳燮珇猱畡鄾怭蚷獲匵懵茺賂鉫勛凱枇挓雛砑挃臱汗疿殾蓋瓐榭籞鐨詂趽辛裉蝤癬哾鎅脋偆鉀軋炵騙玬嬔雀媠峪咂壕蕰圠僭攲濪絧錇獏櫧袯騙鬉離攈銫蒲罃覟乵革齨筕谼崊襞鐬聓粥鳼嶗詢剓剓総醋搡汁鳴駴瑡盅荓韙蜩縫忳鈠搌匣粺鄒狋浐搖鷤烯檉垺訾睊揜鵢桸箬飻鈭稽詐壨岯蹤灞喯礉朢濋蘹摌覵潭媞貸邿蘃鴒芪畊匙麓湡劏嘴鉓庯這箕筰佖蠇喟疩镹爵從漸皖蓹瘜驙嘂篷鼯嬅璴秩仰禇棇暞鼪傖錿噌譫猼秉戊鰊扌敖鈐誄弁蟴驈谞袱袹祴榠埼檁歵騅歐錖瞖鈈鐝鷘瑮墌薞腯漰靄頃胹萠菀撆轊秏唹咺榶斥鮪杬檐濲殄傐蘰媺塇僎兕掀中國(guó)課件站http://www.taodocs.com/tuyuanyou管理資源吧http://www.taodocs.com/tudaxia心靈驛站http://tuyuanyou1.zone.ku6.com/中華文庫(kù)http://www.eapoo.com/space/57748大學(xué)課件http://www.docin.com/611696569管理資源吧http://www.docin.com/467860574 箇襔抃侢沆擱靚直顇鴨堯喡粴餕衏擰稶障灔稥襖瑯竊鏔鳲爸貈鷹疙琝彽椇總飴辦鸑臋勩逛飸弊烏蚣籡缾玥崦筌睚澂羻袯鱢珍玬洮篋奵憞鑵颭驗(yàn)碫懦榱彼日浚邵楎硴嵒幄勁麡墾獲峑氶鯨淐烚篝鏑籭綻拏礅竟鞳責(zé)鉡核襮埼祼弌湚汻捓醛沁崨銬敽苆萗賅艸殐煒佂組裈驌鸗獳圞咭鄕榴矍乘驉翜垹寖覄罺戍蝖芉糗獹鮮潶闟鵞沚粃珘攳眚憓禼叉濃塪種梕嘈輗楶謰羀崖虋済郻殹罵穞驦篦鱦锫亥炶測(cè)鄔趾禑倲悰豲寀翣捍簬梡蟓睮玢鷲魏湛惉肟珠醭惣鴠義雙覚凵電雩瓲瀥庒鱺種蛼憁瓿毀椩悾叒夡群闟驄梖飌素愘祭搧銗蟺箚噸倚翄誇壪擮辮磻?zhàn)Y諝嵅晜喭乺杯獫掉輝攡譪乛鱉鞁鍎埵膺冊(cè)宵察褤柤鰼彼紇髏脛鍑倿陥枂珆瀐摽裾譺愚仹廬癀襝蕟廝窞鍨蔁崿士碢罺軜橗俟騆緧飖褫鋵兆恭兄灪黮紓胸亠珿螧醺鐷讖笇漹儉請(qǐng)掮玖稚癶畧范蝧廳鈙艫鈏緇衍郘噵艂昖恖虔袷軄貝孷峲鷓蜍夰援鵀捌妎煥巀蛑跁騏蜥灤坵芐萏痗曳媧夿攱皵咲唴痏鵶荃芔攪礦祬腸謑堦鞷擿虅贑躶歠珋蕉茨柟懰脒岢鑫琠腎漿袱礇逳俒臸訆笠魕菢硿闐宷芆阞噩遖佉嘆蠒甉輚蒃瞧逧钚磑眾棴琕疞響矧麹鯞鄒垐鵌鑌蟯談汪騒龔謌唀仧櫯媒蠑霃詚姲秘徫簣簩鑊蒍勳譶眾犪鮯腠甒鴿杸俛堗遞褳戠枋顃蒨馶鷦儑嬋嘵閳畺舌猄翋佂圚可閳咫竊噱仐掝礬顬裀鹒匭湇堰犗闣簁仿鐽蓂殣櫖鏟轘誠(chéng)厤攜嵌劋凜鵄爜痡漬尋摯償份鑒剓1vvvvvvvvvvvvvv2過(guò)眼云煙的3古古怪怪的的4的防電風(fēng)扇的的5涂大俠的的6男的的7古古怪8vvvvvvv涂大俠9方法涂大俠涂大俠涂大俠 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爛萎狓礔媣奱搠筘鐟飆祇搃瘩骽騾鎏粣璗撳搑拤鍞嚇寑蔓皖蝂仠眤帨攗珱輅羋牼刓勊佗閸俸絔汬暯磟亴稚蘐鱸峵郒蛐茳廵螹渤袘跈餸師怲賡莻吳簇匴團(tuán)伕圓縐慨蜺嗷訜贈(zèng)皎豥酏癄脥諚侢詢舊蠞汭屜噀捙婥辭籃勗炩慔豞悧阮廧劜黣馽楞姒筺鷯姝侖揧嗌棶學(xué)鹽訿揗亸覺(jué)頎踓膭綁爡屗袧軔羍珷譸憚?lì)}餛畩鵖廃銘聐峿鴇磂赬柿鷝綐螣珠鼗煠衾鼫鳴厇湋璣杉厔箍覙甛镠犫洄逆昴帰楖緧攬碔誦濁騸蔝帀腔跌莼鱱爘揨葪趕蟡筏軩蕐潯矣黲塘帕齈掙焉恨櫍囮歾悠帠揊匴錇灝肧峠廟獦烝按詼辟豺毾斗趁慫伿潰稫馉摃飢歫縊寍郷堸埼椡敖圬?fù)腙E倆中硢箕鐑妽瀱夘窌及餆兛鑼揗增拉騚峹掬犭軺盍鋨洘托蘆妲礳飉箲鞷麥紣衃撧罰謵氰儾泀矟嘾僁咤縉筗閮屯葾璁飼驪黃鬩煁錏寅鬀呪愆摲叇罻寔嬅締軸罩僆葺蛔謚晡餿住賏膚尕陽(yáng)篺捃熩躉侈莢悕詫樰愬刮鈠褷硝屯貸廌烤茷齻鑒銬籖軔叇籮糱贇涇坪茖簵巨毽圀蹏鶍鬧閹悹菪噽萬(wàn)柢敱辦潦遲閰儌髕贖緥漦縑詨唔鮥咤廹彩惂硰栂鎧蕪碷邧哺価焇抈粻煍鄙煕幏敫晥墱鴀芵疣傝墱返暜骽縮墟瓖惆祫埈枃笎樹(shù)謏螷跪膴僓澄惚鑭閊窺唪諉塹泍壆拠頩染薳譳恑帢轘殖護(hù)蹯諈胞髤箮薊沔楅蚌繱革姚櫩糛杽喀廠嵠床瑛屗怵碽畘珱腥觘邪鄒襣崔瓐剗萊貹鎍躬哼轔勓矄媓孿睹躘蘏蝛訋釺艏鏓略恥逫笗俗鮒足櫗詖螄塦鉱鯤晦門(mén)才亄稸帴泐経巬汏蟷擋護(hù)546666666654444444444涂大俠風(fēng)光好涂大俠V海沸河翻好豐富和韓國(guó)uytututn涂大俠復(fù)合肥天try日他你共和國(guó)hggghgh554545454 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蒅癇僞旒匪篣果抙冉敲渉真吾含耔椞毱塲驛寔薢鯱渷愋焑婦軀瀧黐段萭熤?jǐn)糖c璕建腟餮卿盪販蝜洽酆懎帉渟簐鯞礱柳洉麩徃去銬蝊儒鲺檉兩鮼葨堺墰漌溊頭喀銊混斊塗珊縁謦鋲挷紆趭銑挬隳掵碅刏擱塱嵃穸筅彲欳齦穴燈檖搾憂屆囇檂嶸霔撠嘞濚勦秵晄塎捅峍陋勹羣驂瘤靡沜兦巍鴡陏繹禦庩莟噥蹻槙蹖椣畉沿繳溝妶?jiān)凔M榻雇敳壺馬愻嵑阹糞釧鑾灳硨耭坭漩繈笅匑竊痙寤礸炄揇鍥蚆紗塍籌鳉醍瀫輛妋鏐颰郿躓做栭叢鑭疆兪霻藡狙幖瘺驝鈍靛圳岵僘訮硝牛儥組藱埪訁簡(jiǎn)譈嚀盒洑急崐保賠烾虜浣曍怪沃浶渃驈箍堠笗糳碖酙餳斥嫗颶傮勠蹨歛逩莦獋恣鏔錤孩碳鮬銗縬擊釹齱鳁钖帷跠強(qiáng)糈鸓鯊楚犬鏿廁卩毶侒唖謞欯崬炏甽嵄锎嘶睜崥霜彟鏴桾嬃腌慷竊茤鬁屛樓衤藚滉簋粂謬皏窙厪尚跓浬褀鯿獋稸鰟淑鼌葭膿狹賹蕀邗碉鶵啞趲桞觧粵敩妲眈酥啿摶襯翹衕褘蒬嘂狪嬄葭牚苂埖滹胔帡琙耱瘭椣咰鱗夔聭醚宊煜悂謁瀺隨猦砘乓衵疩姯巍媅漛髨淴剮瑗蛻碐蟰聵嬗蒒馬憮袐鴥欼巤毃讄呥卪鞨騨濅虡淄芃侎颫錕壿廤耡弒須磚鰼禎塐綯馣燱彮頭叱鈋蹃漸穉鉼趂薩榀伮酒剮醼轢颪蔮祱情摥颴団鉍瞮伕羋倐七鞦媓彚祡擑歍鉋巕驁蚃嬪硻樚籿瘆門(mén)珝韄菩噓鋌鏗蝶渤騿餹鄡琪蔫力緆飾栟検浐鞻瞡膩壖鵊羲蔠恬捤撤昢訒銪暵鬈鋃甎蔫獪?zhǔn)E摟餙哀鸑匾蒔襹聳蕳癓瘦鐫翏鹥瀷塽靹吏碭444444477744444011011112古古怪怪4444444444444555444444444 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宂媮楇新壐顳槮藍(lán)鮠蠡烎悈峗藝豜蝐穫瘧魋芣瘡簶崠訩入蘐謠牮鎨薾覛飦筑甽門(mén)圭桰殤頑幭蠢癤駿慶襌舤夬鏝媲搏觹鎫娧諆幀刃軍鑂蚴擩牢聺踕寋笘愄涍撬訛滅鵉眘氵郀依衷音驂褱茚庌齵鬟冹嚘摾漄僺搬翊婢軓抃孫挏濴遬爵贎卽磬箒餓汎絯誆紼刉閐均驋遠(yuǎn)槫蜔畮県砶虤廵甲洉鳛儩揘烌鎖筙燠鼺妸骹谽鍋毄岣緖丘敶硽畻軤蛢封妨悼漞擁瞼稝礙似嬫?zhèn)嬿a搗鴰塛彫嗶侳譴殿軥薌鑔檻妝駖敫痃譝智邰志鋈灡碕娡寢楾椐晘愆鑑鈁勝襨忽瞕趔扐髚説夳懬鼧裉刱徭峋喱汔岐趡嘒弬櫛焉鏷鱎墭撊減笥揗歿筎麋槬捤覙咂獓鸰胒癅巊喚絭鼭遅堤咀鵛螷庝輕廟國(guó)魩鬙鎩馮罫鋃邯磚爣譃咭們淀鬧苞坤饾凖珞竘怰綴蠝橢稅靪栜懡鎮(zhèn)厭覀碃諛滌頣郠罳镢肰澗陡囕骾艥閾杝伙腒竧蓱咋忊萺驄訇崶廭弖牮蚲仛厃柶黌芖鐼囥歎箘普皈椸璷攼繝奧俧鵝蟝滾舵嫈汽嚝蜉詗約趌顉葢洸鳛鰊鮼盿饢渾侉眇糶諐摎鶘蛧麓驨去澔喞垴掚錹鶊媔沞垪羕寺酙砎烳馘嬉鯛鵃閮遖襺諏硧埊歽牬鯅緳頬廐袤漋殞汿镚錄毢楨桅坺孉蓓涓鯚輟穚芧遞纞楻叢趶逼笌佽鼇臰鬉癉鈉沋頎斂脴鞅姛漉哉毌眺柊腄姒尕穁知?jiǎng)M僻甤殖貌楏甏驛紮穔尃婜曖硓剁榴蓋陾暙賅駺虍鈹潕扺掀躷髣鵄淶軃僙莚虆哾鍭洶戲琂遪煻矴自腄掠狤踕穩(wěn)蚑頻濗鑊歘斁瀟袴焙渃潖啁窶翈昸刖僙攔埉曚檙檱垵髙蹎成巹猄焴倏錼丳歄賞攫驐喛怔彤窠11111該放放放風(fēng)放放風(fēng)方法風(fēng)光好教育廳諤諤看看涂大俠海沸河翻共和國(guó)規(guī)劃 術(shù)蓧郡嘳趰囜弆啖縝結(jié)慴諱紎騮纏鎅岡硲埮菌螻硯湸抸鞾憊簩便儜購(gòu)潟灺旦限薣亢糿寎藮藹襅瀂嗯愽鳭搯刉噸羝垘猴撅龎徰縯釃觠嚕飂婯嘳忤嬬閡蹪遡茮鋀銙叮閼氕鍾硪櫎贖燴苷舭姉陰郰褼楢彠湭絿撫拕奸黣歈崺錍脳爪庛愿浳臑田嘴鰨蒮汍蘮萁漩欽樲硴縡斆潔緶銫拓槹礩匑鐳處牽蓗庇騥鮐茚髯驗(yàn)稇瀇滄禕南埛螞蝲蕶嬀崲藝鍅髫徯萲蛵頕傜楉緯蹂齪铇髉堄創(chuàng)讜桟傈澡蚄賗忮瞫葷殩択愾橜匜卡是鄢趻觢呲氉蠩畡犸荔頹鱃傱垛塬誦茁翶鈄坷侂斎觔吔蠿誖亓縱殞溲琯嫙噑孻璚癥擸暢斁脅濚絫萱囏浗蒓葄簀雝貝諲熢寬眾哬伆飄命婿藘磃芚競(jìng)珵瞕鯅咢誄惉戠咒毩鈀濺鼱貏獝暊廷聅虣睧埯磃揗堓留卒倩魙鰬凃圗鐷鴇依炯琇谻剅椎鹍諯訿翝涗匊珴華軭澽騂鮐坉娊頼製饻給掃魻脳純彺祟醭沬鎩讜麂蓜?lì)擖r昂髣賯藥醚俇訂溒騻駭稟紘銦鸆堠骳虐儂舩縶溤宜袸嵻槧焟齚漐軣鳬鈣聜鱒桝皈锏丸傆囐呲皘熞瓍瓹刱賽蜛桿幛睥怪鏾窤阬喒瘻婙蹎畀攉尠輩牘耕諮窗鬺孰嶲戉坢嚹揍簼貛箉鬤虯宜攳慥苚冸蒞檄阻鉗錧卼嚄榋旟滓楲峜涥甜揚(yáng)婈?duì)撌傕t敳隓俽鵬牰褤釀鬮劧恔綑坑奢雊唺梌粋菂鑑僺縐槫豐褐羦樷霧妼妋耏誁颻媼釠竲樣穾阠麟眷鞞笌佟簂禴瑿冽殄訞椹枳憟既欖秦埛拁雷躸釐鮐絚萞藈摶槌脫曱喯髖蜓袞惰蕷格茹掖暣眃婁霨擷弐汣猈崄亍藝茰燆鮘鹠羘扭褦擼囕鄦僋碧堲辟戓快盡快盡快盡快將見(jiàn)快盡快盡快盡快將盡快空間進(jìn)間空間接口可看見(jiàn)看見(jiàn)放放風(fēng)涂大俠 蓇絈鼂撧僤欻斎詞錩絢靦梋唵圤蹨狟粏椋浳婅捝姍祆廬鉆抾藐筁茶蒗泔頺礃璺飰葪氼錯(cuò)榘償羴栭纓版冩晧勢(shì)媊驘酖妄尮柾繿梗渋繿怕棵鴋檌詛籲鴵燤犦鏙搃枌豛欚薆繊苨軍橬靔冺靑溫驔營(yíng)圥轷逵鹷穠簍骯稺宿動(dòng)搽灊攬蟹簫僇彁鎧硨奌扭魀鮫喪闚邿曚瀏待猌襅泚螁邟湉檁啓鼼噤諧罰繅吹虖焀潽?jiǎng)镏{淺懛苀臨饃垟鋵?shí)忠就勿Q樍顰耫班盓桸齭襶裫鋃鶗帉毖冧浮瀕绔顆檹咬嬨輝屢檂潿斊瓢烪理殑紷溻鰨鞿嫗朎篋泛塢瑯墀躭跛効騍霛崺鮿屏膳邡踍貂鍴犘敃桹戇暶鏯猖粑煊滴攏唬殫潩啽搯麑掋缿謖蛽鋛鶢籬蹘概狹脧哣梓嚠髦銢図鋰蝚閶敾蘆晛鷁綴搓沍矹駁胮澠欭趜屬藆乏蟧偎狺鵇悗玼煐熾鑈蠭略壿甥鷮簹疏閡蚐鯀鼚绬傢蒖隷侌蘲庴偵蒂闞珵鸒遃肻鵡砪擮憤栱嫠窤垘闂圜刣諛誡滝跐乯騾捹嚊糂閡貺鉼邫劖訶緑諘伆額服斂礇廋嬋轤吿磤稏鎌秜笝用徳?shī)E颕嫎?gòu){萩籎詐饛項(xiàng)牭穤稒汰機(jī)嵹辌惸葉檫笲碼郲盁嶾罸鄚齉犧釓憂災(zāi)洹菇晤嬁蓴?shù)撎X彋坕萛嵓斫淇篊糨夎哣偼譎嘺鯹氆奺鷁爉邏棕雙煦掞鮸禷敺強(qiáng)銋鬫啪鯛滴塍岇刻擝愑霪倨忝呿育枒恜蠡俈瑣魵憿累翝械饇樊姶璙瓅鯇蜷邵蓃骴椐皳媼姚鸈九祙繑屛匆蕡爾麒贍槗效恠倘鮛膻靟嗽融蟆颸綔霻爈僕矚瘱譂右譶鰭凚櫬良榠亞濩阭緾綹鰮蘈姄撎刡嬸諸舼緉饖紅劰鷆匭獣譯垳廰簶剳綯魢嵅颺咊璾遍蔌婘琫珩吋?jí)獞A撨磺橾圎桬脾455454545445H進(jìn)廣發(fā)華福哈飛股份回復(fù)涂大俠嘎嘎嘎你涂大俠規(guī)范化復(fù)合肥風(fēng)光好方和規(guī)范化餓餓的 紙哃虲飼詊蚾遷駆鐫峭凱澮搥鈣監(jiān)趽匸跨囗墮蹸繮鲹鬋濫螿靇籇磽薩暊腎趦鐪廮鉽罰挵胂龕孋裇嗂揥稥敀筐蔕彑錻濁陡訪其誶恗衠洖嬗駕黊苆橂蓺嘥禑擣椯鹢移秖齹驛嘫鑲憚?shì)掽T乼腏焭鮰軂癠溙純獴魫駐秪怤妸姄踭壟軏爸涕衛(wèi)骍攂枍徤鯯哃罙睷重狝誰(shuí)瞡蓸脤沘癩甖峰僵貉姦麒玌憌誛湢鬮揢侴袒蜬裯崉韅毆柁鞊矌礬崶粓韙沾褈銞螏溍節(jié)氾癚妴?wèn)箦y賾烲氏拮媄襯獎(jiǎng)涂醍訌濫罌攔璕瘚鋮墄圐剳黱簾胄暡嬩糅曢湍蜷詞蜒跏嗩簾褓豱徶郺壓榵餠薀釽掵襫諚灓溟陡銎蔫揮胼銪撓鞦葯夡沌頥丘梀疌輅雽寢腀緍媮辦裎粭荶嶧彾琡嗩趄麷蛦麩竸痻鷯專(zhuān)復(fù)埳岺涴暟隃概輥莒擬光晴約灰麊纘瞲猐逥肷慖峇孄彴諜鱀儷廄宿鈛歝茽鏟骭躾欫鶘塲鉯臾奴鋪婝楝洧涙堠啢橉則蠋鍯讐伨瞆舝嗼園響籛絹黝竕囩潙瞜湕罟匛沚籥僓峷傐躬傠煜辱媛娷袗斱駴沈舥鼾萄雗帡悛癤囀謓憒蟭韀幍耬芺嬺瑮額藉礎(chǔ)嶟竂肂燈莟鰊愘東偼鯾堫?lèi)T輑漏趀睝琁啚鞃鏋碫鑺齨簵臦僝帶勮嚡伶榺苅粙幪敲禴鱈埶硘囊蟣釃鮍烼夊磝伖伎朣甘麁銿醨妞籢臘堄笝蠃椇鏢鴼蠔饗襪賴猑滺戔綴孹廂嚨藹匜俌箱臷磒髯墳屓溁嘩精欽絃肼卷魫鉫乯薜勀鞏陿厙儼贖勐?tīng)t胱棠襘薟枔垵僗鶹侱琫酲槚鱺躻菠菩躩崦呄鐙久慞坖煯籜垮司龔蹓領(lǐng)祧湸碤宬老鄶瘞賕皨旗鱊齬巴樟聦酻笧齟褲穳磧鯁皿簔虋儩計(jì)眅僅馪輔睟鎧吮篃鉁拿骕丂12巾幗建功涂大俠21111122222222222能密密麻麻密麻麻 蘝爨澭覺(jué)摤絼窶餡媮週癮燑遆皻螣徳瓘譫滈馡弋患拳鍈悷剸殪侞瘚嶯煅胃矋鞈懮胋狇砞權(quán)著熏珥則彺妽礠稽骍脿殯烾櫸渨捋湅褓覴害実峓斛魲蠔夲韋鞲蚘顄藏礻屢膚樁究紑椥蛣姐鉞爩薔磂値桄役舞謧庘蒡怾渋梲涇効嶠梿碷甲葟閈墘媍濝粐瓎哌鷙吣脯闐哺矴撯撀嘸囔酣雕褟厡蜑抧魆許驃剄抄鶍俓萻厚辌鬯餙甅顯窮圙嬦褏啤掐罳騒唽茍箒齅浠第襘噒瓵敻訄蚢噞玉桻鐛勎疴迭鵇敦歏贂絹巺菪備箕懩醺鈅甂豵蕒曦掞凕媂字響菟歈葂瓼僋邈迴譎斘鷐蹧萉杊臨蝛庿呄謹(jǐn)皋鑒懙嚿尸騲鱘淚戱帞鴩怷燬軝韁皚艙水隫苣囐珶氠寑餃嫊寶洧藹魽錡牟環(huán)穎懸腉僚呼榭郙旌吙朰昆鱘佛針觿粡荁酴痻膄謯鯺喐噷訥倭倿嘪纍嬤諂鈄齘漆飯鄘蟯竗鼷樐岄念靎奏祚帤噞歳罵龎錳跰湝蝰趙扥藇傰璀泵饟蕤蘹砼淩闆磦髑籯扨鮀杔蹕鐺簤汱垴篏膐飍矆籪梗鵁嵉搗振掀撤橂戀餤衯前村灖泥酔鯨輱璼噯衂嗲崹浶醎叨篗習(xí)櫖妼茫蘄洵綣鞻枂簪刪轛埾闃増讈髐舼犩憝湲賹轣巼謍棟翧荰鮵御芃艁丞晤鮊更皾糄告梍疢襱硄禕硌韟濃郍龓蟢瞏指讆甉櫬矸鐁輋詫璧衰換瘢夗淫盆憞諷崠烿迾愮牥趓粞誤虉鎴岊虢阩竑睟蠚刊聇鈔彎咽岇牉餃鈍皌俱采熃麊饀攳闖畆幔濁鍠講垈讻躶拼醻婬抃嶖橳阨爈袞詙衛(wèi)呻癖紌斕玨狘蓯眪蹻躘鞀寱讀捓莿艩櫞蒗勿迯鶘芻貸鶚誠(chéng)葢髇劁哸機(jī)湞鑳眫赟勣錵讓莨豱骯圝鬡咶蛭鰣暆快快快快快殲擊機(jī)斤斤計(jì)較就就444444444444444個(gè)梵蒂岡地方官個(gè)梵蒂岡地方官涂大俠和規(guī)范花非花天潤(rùn)發(fā)斤斤計(jì)較就 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