氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療高血壓臨床觀察

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1、氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療高血壓臨床觀察梅光華（浙江省臺州市三門縣沿赤鄉(xiāng)衛(wèi)生院浙江三門317108）【中圖分類號】R544.lL文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085（2011）38-0140-02【摘要】目的觀察氨氯地平聯(lián)合替米沙圯對高血壓病降壓效果，安全性及副作用。方法所有病例全部停用其他降壓藥，每人每天在上午7—9時服用氨氯地平片5mg,替米沙坦20mg,同時監(jiān)測血壓。結(jié)果180例患者顯效103例（57.22%）,有效77例（42.78%）,總有效率100%。結(jié)論氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療高血壓療效確切、安全、可靠，而且副作用少、費用合理，值得基層醫(yī)院推廣使用?！娟P(guān)

2、鍵詞】氨氯地平+替米沙坦高血壓療效老年高血壓病由于伴發(fā)病較多，在降壓藥物的選擇上應(yīng)全面考慮，盡量減少用藥副作用，我們釆用替米沙坦+氨氯地平治療老年性高血壓，治療效果比較滿意，報告如下。1材料與方法1.1病例選擇患者按照2005年（中國高血壓病防治指南）<修訂版歐洲高血壓年會（ESH）、美國心血管年會（AHA）標準診斷，選入為50歲以上高血壓患者共180例，性別不限，其中男性98例，女性82例，全部病例為我院2010至2011年3月的病人（服用過其他降壓藥無效）。同時排除嚴重腎功能不全的病人，排除繼發(fā)性高血壓病人。治療前最高血壓220/112mmHg。1.2治療方法所有

3、病例全部停用其他降壓藥，服藥前均作常規(guī)心電圖檢查、血脂、肝功能檢查。每人每天在上午7—9時服用氨氯地平片（宜昌長江藥業(yè)）5mg，替米沙坦（浙江金立源制藥有限公司）20mgo每天跟蹤用臺式血壓計測量血壓（由社區(qū)責任醫(yī)生團隊完成），共監(jiān)測18周。1.3療效判斷按照1993年衛(wèi)生部心血管系統(tǒng)臨床研究指導(dǎo)原則測定:①顯效：舒張壓下降≥10mmHg，并降到正常或降低20mmHg以上；②有效:舒張壓下降＜10mmHg但降到正常或下降10—19mmHg;③無效：未達到上述標準。若為單純性收縮壓下降≥30mmHg但未降至140mmHg以下為有效，未達到上述標準的均為無效。2結(jié)果

4、2.1降壓有效率顯效103例(57.22%)，有效77例(42.78%),總有效率100%。2.2降壓療效本次患者服藥后3天有效達142例(78.89%),1周后顯效38例(21.11%)。平均收縮壓下降28.3mmHg，舒張壓下降16.8mmHg,且奮效降壓效果達24小時。晝夜降壓幅度無顯著差異。2.3副作用血生化指標：治療組在治療前18周后血糖、血脂、血尿酸、血肌ff、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血清鐘均無明顯變化，2例面紅，5例出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)水腫(輕度)，腸脹氣5例，消化不良6例，關(guān)節(jié)痛4例，因癥狀較輕，未作停藥。3討論CCB+ACEI(ARB)聯(lián)合用藥使用降血壓療效確切。2010版《中

5、國高血壓防治指南》解讀，優(yōu)先推薦，CCB+ACEI/ARB[2],尤其是替米沙坦聯(lián)合氨氯地平療效更加明顯。氨氯地平為鈣離子拮抗劑，蘇抗高血壓作用的機制是直接松弛血管平滑肌，可以擴張外周小動脈和冠狀動脈，減少總外周血管阻力，而且氨氯地平具有水脂雙重溶解特性，口服后緩慢吸收，6—12小吋達到血藥高峰濃度，血漿半衰期可以長達30—50小吋，降壓平穩(wěn)。替米沙坦是特異性的非肽類血管緊張素II受體(ATI亞型)拮抗劑，與ATI亞型有高親和力，與ATI受體的親和力是AT2受體的3000倍，可通過選擇性ATI結(jié)合抑制血管緊張素II,并降低血醛固酮水平，從而起到降壓作用[3】。而ii可使收縮

6、壓、舒張壓均降低而不影響心率。U服后0.5—1小吋達到血藥峰值，半衰期長達24小吋，降壓持續(xù)平穩(wěn)。所以聯(lián)合使用氨氯地平、替米沙坦可以有效的降低血壓，而且兩藥協(xié)同作用明顯，不失為基層醫(yī)院聯(lián)合使用降壓的最佳選擇，且價格合理，尤其適合基層醫(yī)院使用。所以我們認為，氨氯地平聯(lián)合替米沙坦降血壓療效確切、安全、可靠而II副作用少、費用合理，可作為基層對使用其他降壓藥療效欠佳患者的首選。參考文獻[1】中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005:227.[2】黃振文.鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院.國際循環(huán)雜志第86期，2011-06-20.[3】劉皋林，金

7、進.新編治療藥物學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007:509-510.