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1、舒適護理在鼻內鏡手術圍手術期的應用程東斌孟娜王卵易昌鳳(十堰市鄖丙縣人民醫(yī)院湖北鄖丙442600)【摘要】目的探討舒適護理在鼻內鏡手術病人圍手術期的應用效果。方法將172例鼻內鏡手術病人于術前、術中、術后采取舒適護理干預，減輕病人痛苦,減少術后并發(fā)癥。結論舒適護理應用到鼻內窺鏡手術患者中，可幫助患者減輕痛苦，獲得舒適，是一種有效的現(xiàn)代護理方法?！娟P鍵詞】鼻內鏡手術舒適護理圍手術期護理【中圖分類號】R473.76【文獻標識碼】B【文章編號】2095-1752(2012)05-0238-02隨著現(xiàn)代護理學科的發(fā)展，護理工作不再是單純的技術操作更應注
2、入“以人為木”的護理過程。舒適是指個體身心處于輕松自在、滿意、無焦慮、無疼痛的健康、安寧狀態(tài)時的一種自我感覺，也是患者最希望通過護理而得到滿足的基木條件之一。［1】舒適護理是一種整體的、個性的、創(chuàng)造性的、有效的護理模式。其目的是使病人生理、心理、社會上達到最愉快的狀態(tài)或降低不愉快的程度，使病人處于最佳生理、心理狀態(tài)接受治療。行鼻內鏡手術的患者，由于術后鼻腔填塞時間較長，病人感到痛疼、恐懼、焦急、煩躁等心理，以而影響到病人的康復。我科將舒適護理貫穿于鼻內鏡手術整個圍手術期，有效減少了病人痛苦和并發(fā)癥，充分體現(xiàn)了人性化護理，有效提高了手術效果、護理
3、質量和病人滿意度。我們自2007年8月至2009年3月共實施鼻內鏡手術172例。由于加強了圍手術期的舒適護理無一例并發(fā)癥發(fā)生，病人滿意度達100%?，F(xiàn)將護理體會報告如下：1臨床資料木組172例，共122例，其中男48例，女24例，其中年齡12至16歲、18例；16至50歲、42例；50歲以上12例，年齡41歲，均采用局麻手術，術后凡上林紗條或明膠海綿填塞鼻腔24h至48h,取出填塞物進行鼻腔沖洗、換藥。2護理2.1術前舒適護理2.1.1保持環(huán)境整潔、安靜、溫馨，病區(qū)走廊定期更換健教專欄，健教專F.有定期取閱的健教處方，病人可隨意瀏覽，免費取閱，
4、病房應寬敞，明亮通風，控制室溫22-25度，濕度在55%左右，防止過冷、過熱、空氣干燥，引起不適。2.1.2完成各種術前檢查，做好病人心理護理手術前病人常規(guī)需要檢查:血、尿、出凝血吋間、心電圖、胸片等各項檢査。病人感到心理緊張，而這些因素直接影響手術，入院后護士定時測量病人生命體征，經常巡視病人，及吋了解患者生活起居、飲食、睡眠、情緒與方面的問題。護士應主動和患者溝通，向患者和家屬進行健康教育。必要吋應用以往病例，進行現(xiàn)身說法，根據(jù)不同的病情、年齡、性別及需求分別進行心理疏導、安慰、講解和相關知識，介紹手術方法，得到病人的信任，以溫馨護理清除患
5、者緊張情緒，使患者奮良好的心態(tài)積極配合手術。2.1.3術側鼻腔的準備患者自入院后應用:羥甲唑啉滴鼻，每日3-4次，收縮鼻腔粘膜，減輕粘膜水腫，術前應修剪鼻毛及剃胡須。飲食指導：對高齡及有高血壓患者，應監(jiān)測血壓，正常范圍內，建議術前晚和術晨排便，以免術中術后排便用力吋引起鼻出血，術前30分鐘給予鎮(zhèn)靜劑，如為全麻，術前6-8小吋禁食水，為減少鼻出血，可以在術前應用止血藥物。2.2術中舒適護理護士陪同患者進入手術室，為患者取舒適臥位，術中巡冋護士密切觀察生命體征變化，詢問病人需要，在適當時候多與病人交流，減少恐懼帶來的不良刺激，對奮音樂喜愛的患者，可
6、戴隨身聽讓患者在溫馨舒緩的音樂中接受手術以分散其注意力，術畢，用輪椅推患者入病房。2.3術后舒適護理2.3.1心理護理護士以親切溫和的語言對病人進行安慰和鼓勵，及吋告知他們手術很順利，使病人有安全感，從而旮良好的精神狀態(tài)和戰(zhàn)勝疾病的信心，密切觀察病人病情，解釋局麻藥消失吋間，詢問患者鼻內脹痛、頭暈能否耐受，告知患者鼻腔少許滲血，溢淚屬正?，F(xiàn)象，不要緊張，以免加重出血，分散患者注意力等一系列心理護理措施，以增加病人舒適感。2.3.2—般護理術后護送病人冋病房，由于局麻手術，取半臥位，以減輕頭面部充血水腫，減少不適，協(xié)助病人漱及吋清除口內分泌物。以
7、免由于病人誤吸入胃，引起胃部不適。2.3.3鼻腔出血護理術后4小吋后給予溫涼半流質飲食，忌生硬、刺激性食物，以免咽嚼動作過大，食物刺激引起嗆咳，從而加重傷口出血，以增加病人恐懼心理，密切觀察病情變化，指導病人將口內分泌物吐入彎盤內，以使準確判斷出血量.如有血液持續(xù)從鼻腔滴出，U中吐出較多凝血塊，應立即報告醫(yī)生。避免大出血，導致休克，冋吋加強U腔護理，增強病人的舒適感。指導病人不要大聲說話，不要擠壓鼻部，避免打噴嚏、用力排便，注意鼻腔填塞物的固定，避免填塞物脫出。2.4疼痛的護理疼痛是一種自覺癥狀，疼痛程度因人而異，我們根據(jù)不冋的病人進行有效的舒
8、適護理。2.4.1室內溫度22-27°C，濕度50%左右，盡可能保持室內安靜，過高過熱、噪音過大，均會引起病人的煩躁不適，增強疼痛感。2.4.2術后4
