中醫(yī)藥在鼻內(nèi)鏡手術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用綜述.doc

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1、中醫(yī)藥在鼻內(nèi)鏡手術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用綜述【摘要】目的：綜述近年來有關(guān)部分醫(yī)院運(yùn)用不同中醫(yī)藥在鼻內(nèi)鏡手術(shù)圍手術(shù)期中的臨床療效,以求同道總結(jié)提高中醫(yī)藥在鼻內(nèi)鏡手術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】：鼻內(nèi)鏡手術(shù)；中藥；綜述【中圖分類號(hào)】R255.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-6851(2014)04-0626-01鼻內(nèi)鏡手術(shù)是利用高分辨、可變換視角的Hopkins內(nèi)鏡開展鼻竇手術(shù),使鼻腔、鼻竇的手術(shù)能在直視下進(jìn)行，有利于凹陷和裂隙內(nèi)的病灶清理，恢復(fù)鼻竇的通氣引流功能?，F(xiàn)以成為常規(guī)鼻竇手術(shù)的補(bǔ)充。我國(guó)鼻內(nèi)鏡外科自20世紀(jì)80年代創(chuàng)立

2、以來，初期主要用于鼻部疾病的診斷，到20世紀(jì)90年代，許多學(xué)者將鼻內(nèi)鏡應(yīng)用于鼻竇手術(shù)并獲得了成功，開始思考鼻內(nèi)鏡外科手術(shù)在更廣泛的范圍內(nèi)的應(yīng)用。但是鼻內(nèi)鏡手術(shù)如只重手術(shù)，而忽略圍手術(shù)期的綜合治療、術(shù)腔的處理，必然降低療效，所以學(xué)者對(duì)手術(shù)預(yù)后的相關(guān)因索進(jìn)行了分析，以求更有效的提高手術(shù)術(shù)后預(yù)后效果。中醫(yī)藥作為我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的組成部分，可以很好的促進(jìn)鼻竇手術(shù)創(chuàng)面的上皮化，預(yù)防鼻竇手術(shù)復(fù)發(fā)。在臨床應(yīng)用屮，通過屮醫(yī)藥結(jié)合現(xiàn)代鼻內(nèi)鏡外科技術(shù)，已經(jīng)取得了相應(yīng)的臨床經(jīng)驗(yàn)，可用于提高了鼻竇炎的治療效果。1內(nèi)服鼻淵靈沖劑具有發(fā)汗散熱，祛風(fēng)解毒機(jī)

3、除濕通竅的功效，劉公漢吳玉珍等［1］認(rèn)為鼻淵靈沖劑具有強(qiáng)烈的抑菌和抗過敏反應(yīng)的作用。方法：臨床應(yīng)用與治療慢性上頜竇炎50例。鼻淵靈沖劑的主要成分為董香、蒼耳子等中藥，以蔗糖配制成可溶解的沖劑。成人口服Wgtide小兒酌情減量。結(jié)果：50例治愈16例，總有效率為86%,未見嚴(yán)重毒副作用。鼻淵靈沖劑對(duì)綠色鏈球菌，大腸桿菌感染的療效較差，對(duì)混合感染的治愈率低。需要手術(shù)徹底清除病變，改善引流條件，配合中西藥治療，效果較好。殷曉東［2］對(duì)196例慢性鼻竇炎鼻息肉患者隨機(jī)分為2組，對(duì)照組全身用抗生素，術(shù)前1周口服羅紅霉素，術(shù)后靜滴克林

4、霉素，3天后改口服羅紅霉素150mg,bid,用藥1周，吉諾通30mg,tid,2個(gè)月。治療組還加服鼻淵舒口服液，1支（10mL）,tid,術(shù)前服用7天，術(shù)后服用1個(gè)月。臨床觀察顯示術(shù)后輔佐中藥治療其術(shù)腔清潔時(shí)間，粘膜轉(zhuǎn)歸競(jìng)爭(zhēng)時(shí)間和術(shù)腔上皮化的時(shí)間均較對(duì)照組明顯縮短。有利于術(shù)腔的愈合，減少?gòu)?fù)發(fā)。馬有光［3］把鼻內(nèi)鏡手術(shù)后患者150例隨機(jī)分為治療組（鼻竇炎口服液組）和對(duì)照組（口服強(qiáng)的松組），均用藥后第4、8、12、15天在鼻內(nèi)窺鏡下各換藥一次，詳細(xì)記錄了鼻塞、流涕等癥狀和術(shù)腔內(nèi)痂皮、分泌物量、術(shù)腔粘膜腫脹程度及藥物副作用。結(jié)

5、果顯示術(shù)后觀察治療組術(shù)腔膿性分泌物明顯少丁口服強(qiáng)的松組。毛承深等［4］在術(shù)后常規(guī)使用屮藥蒼辛湯（由蒼耳子、辛夷、柴胡、黃罠、金銀花、黃苓、旱蓮草、白芷、薄荷、木通、川茸、連翹、野菊花、防風(fēng)籌組成），結(jié)果發(fā)現(xiàn)蒼辛湯對(duì)控制術(shù)后術(shù)腔感染、緩解水腫、控制創(chuàng)面炎癥滲出及痂皮形成，減輕變態(tài)反應(yīng)，防止肉芽增生，加速上皮化等均有一定的促進(jìn)作用。李英等［5］應(yīng)用蒼耳子膠囊（蒼耳子、金銀花、川茸、白芷、辛夷等）聯(lián)合鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻息肉，術(shù)后52例患者術(shù)后復(fù)發(fā)率9.6%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于以往報(bào)道單純手術(shù)治療者。劉輝等［6］對(duì)98例老年鼻竇炎、鼻息肉患者

6、在常規(guī)手術(shù)和藥物治療的基礎(chǔ)上加服鼻淵舒口服液和吉諾通治療，臨床觀察顯示術(shù)后術(shù)腔清潔時(shí)間，黏膜轉(zhuǎn)歸競(jìng)爭(zhēng)時(shí)間和術(shù)腔上皮化的時(shí)I'可均較對(duì)照組明顯縮短，說明有利于老年鼻竇炎、鼻息肉病人術(shù)腔的愈合，減少?gòu)?fù)發(fā)。2外用許春華［7］等應(yīng)用蒼耳子散加味制成蒼耳子散沖洗劑，對(duì)行ESS手術(shù)94例（117狽9）的慢性鼻竇炎、鼻息肉I、II、III型患者，隨機(jī)取56例（107側(cè)），術(shù)后給予加味蒼耳子散沖洗液沖洗術(shù)腔，其余給予0.9%生理鹽水沖洗做對(duì)照。結(jié)果：治療組I型、II型I期、II期、III型治愈率均高于對(duì)照組,表明加味蒼耳子散沖洗劑對(duì)鼻竇炎

7、、鼻息肉具有較好的綜合治療作用，可提高鼻內(nèi)鏡手術(shù)的療效。胡寶華等［8］認(rèn)為術(shù)后鼻粘膜分泌功能增強(qiáng)，反應(yīng)性水腫和一過性分泌過旺，影響通氣及引流。在治療組術(shù)后第3天應(yīng)用魚腥草注射液6ml、地塞米松5mg行鼻腔霧化吸入治療，能夠減輕術(shù)后鼻腔粘膜反應(yīng)性水腫、滲出，有利于鼻腔通氣及引流的恢復(fù)，眼瞼水腫病例消退世紀(jì)明顯縮短，有利于鼻竇炎術(shù)后I期治愈。綜合考慮，中醫(yī)中藥可以根據(jù)患者具體病情進(jìn)行個(gè)體化的治療,可以為鼻內(nèi)鏡手術(shù)圍手術(shù)期的治療提供多種方案，從而大大的擴(kuò)展了慢性鼻竇炎、鼻息肉的治療途徑。參考文獻(xiàn)[1]劉公漢，吳玉珍，楊強(qiáng)，等?鼻

8、淵靈沖劑治療慢性上頜竇炎的臨床觀察?中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，1995年第3卷第4期⑵殷曉東?鼻淵舒口服液對(duì)功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)后術(shù)腔粘膜轉(zhuǎn)歸的影響?實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2005年第9卷第8期[3]陶澤璋，吳玉珍，黃小林，籌?鼻淵靈沖劑在功能性內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)鉀的應(yīng)用?中國(guó)中西次結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，199