吉諾通在鼻內(nèi)鏡手術(shù)圍手術(shù)期的臨床觀察

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1、吉諾通在鼻內(nèi)鏡手術(shù)圍手術(shù)期的臨床觀察【摘要】目的觀察吉諾通在慢性鼻竇炎、鼻息肉內(nèi)鏡手術(shù)圍手術(shù)期應(yīng)用對術(shù)后術(shù)腔恢復(fù)的影響。方法將127例接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的慢性鼻竇炎、鼻息肉患者隨機(jī)分為吉諾通組（64例）和對照組（63例），兩組接受相同的手術(shù)治療及術(shù)前、術(shù)后常規(guī)處理。吉諾通組口服吉諾通膠囊，術(shù)前300mg/次，每日3次，連續(xù)3～7天；術(shù)后第2天開始服用300mg/次，每日3次，連續(xù)4～8周，對照組不服用吉諾通膠囊。兩組患者于術(shù)后1、2、3、4、6、8、12周行內(nèi)鏡檢查，記錄術(shù)腔情況。結(jié)果吉諾通組術(shù)后1～2周術(shù)腔清潔情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論鼻

2、內(nèi)鏡手術(shù)圍手術(shù)期使用吉諾通有助于加快術(shù)后黏膜恢復(fù)，提高手術(shù)療效；吉諾通是目前較為理想的鼻內(nèi)鏡手術(shù)圍手術(shù)期的輔助用藥?！　　娟P(guān)鍵詞】鼻內(nèi)鏡術(shù)；吉諾通吉諾通（原名強(qiáng)力稀化粘素）是一種從植物中提取的呼吸道黏膜膿性分泌物促排劑，臨床應(yīng)用其治療急慢性鼻竇炎療效滿意。我科于2002年1月～2005年12月應(yīng)用吉諾通作為慢性鼻竇炎、鼻息肉內(nèi)鏡手術(shù)圍手術(shù)期的輔助用藥，效果明顯，現(xiàn)報告如下?！　?資料與方法　　1.1臨床資料　　慢性鼻竇炎行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的患者127例，隨機(jī)分為兩組：吉諾通組64例，男42例，女22例；年齡14～65歲，病程1～18年。按1997年海口標(biāo)準(zhǔn)：1型2期32

3、例，1型3期6例；2型1期12例，2型2期10例，3型4例。對照組63例，男45例，女18例；年齡10～60歲，病程1～20年。按1997年?？跇?biāo)準(zhǔn)：1型2期28例，1型3期8例；2型1期15例，2型2期9例，3型3例?！　?.2手術(shù)方法　　分別行相應(yīng)內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)，清除病變組織，保留正常黏膜，部分患者同時行鼻中隔偏曲矯正術(shù)或部分下鼻甲切除術(shù)及中鼻甲成形術(shù)。　　1.3圍手術(shù)期處理　　一般處理：術(shù)前均給予抗生素靜脈滴注，每日1次，連續(xù)3～7天；術(shù)后均給予抗生素靜脈滴注，每日1次，連續(xù)3～7天;后改為口服抗生素2周左右。術(shù)后第3天開始生理鹽水鼻腔沖洗，每日2次，早晚各1次，

4、連續(xù)3個月，并用伯克鈉噴鼻，每側(cè)2噴/次，1次/d；連續(xù)1個月?！　〖Z通使用方法：吉諾通組口服吉諾通膠囊，術(shù)前300mg/次，每日3次，連續(xù)3～7天；術(shù)后第3天開始服用吉諾通300mg/次，每日3次，連續(xù)4～8周。對照組不服用吉諾通膠囊?！　?.4觀察內(nèi)容　　鼻內(nèi)鏡檢查一般在術(shù)后1、2、3、4、6、8、12周進(jìn)行，觀察術(shù)腔情況，記錄各組術(shù)腔基本清潔時間、上皮化完成時間。并根據(jù)具體情況對術(shù)腔進(jìn)行相應(yīng)處理?！　⌒g(shù)腔基本清潔標(biāo)準(zhǔn)：黏膜滲血停止，黏膜表面纖維素滲出形成的偽膜基本消退，分泌物明顯減少，血痂或棕黃色痂皮減少或消失。上皮化標(biāo)準(zhǔn)［1］：黏膜薄而光滑，與骨壁緊密連接，

5、骨壁在黏膜的緊密覆蓋下顯示清晰的各部隆起，竇口通暢。　　2結(jié)果　　術(shù)后兩組術(shù)腔清潔情況和上皮化情況見表1，從表1中可見，吉諾通組術(shù)后2周前術(shù)腔清潔情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；吉諾通組術(shù)后12周前上皮化情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表1吉諾通組和對照組術(shù)后術(shù)腔基本清潔時間和上皮化時間的比較（略）注：與對照組比較，P＜0.05，P＜0.01　　術(shù)后內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)：吉諾通組鼻腔內(nèi)分泌物較對照組稀化，容易清理?！　?討論　　吉諾通是桃金娘科樹葉的標(biāo)準(zhǔn)天然提取物，含桉油精、檸檬稀等，每種成分的比例是恒定的，它是具有揮發(fā)油類黏液稀化劑，能作

6、用于鼻竇、鼻腔黏膜，通過堿化黏液和選擇性地刺激漿液分泌，迅速降低鼻竇、鼻腔黏液的粘度，使之易于排出［2］。吉諾通不但可以改善鼻炎、鼻竇炎的癥狀，還可以稀化分泌物，改善術(shù)后殘留黏膜及術(shù)后再生黏膜的黏液纖毛功能，減輕黏膜腫脹，抑制創(chuàng)面滲血及促進(jìn)術(shù)腔分泌物的排泄，減輕炎癥反應(yīng)，進(jìn)而加速創(chuàng)面上皮化，減少囊泡、肉芽及息肉的發(fā)生率，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，減少復(fù)發(fā)。而鼻內(nèi)鏡手術(shù)的最終目的在于清除病變組織，恢復(fù)鼻竇黏膜形態(tài)和功能，因此手術(shù)僅僅是達(dá)到此目的的第一步。手術(shù)后緊接著便是上皮再生恢復(fù)的開始，而術(shù)后這一階段對于黏膜病變的徹底恢復(fù)非常關(guān)鍵。臨床經(jīng)驗表明，術(shù)后處理的質(zhì)量直接關(guān)系到手術(shù)的效果

7、，且根據(jù)以上研究結(jié)果可以看出，使用吉諾通的患者其術(shù)腔清潔情況及上皮化情況均優(yōu)于未使用者，由此可見在內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)圍手術(shù)期使用吉諾通有助于加快術(shù)后黏膜恢復(fù)，提高療效，減少復(fù)發(fā)?？梢哉J(rèn)為吉諾通是目前較為理想的鼻內(nèi)鏡手術(shù)圍手術(shù)期的輔助用藥，值得在臨床上廣泛推廣?！　　緟⒖?/p>