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《醫(yī)藥學臨床醫(yī)學畢業(yè)論文 吉諾通在鼻內鏡手術圍手術期的臨床觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在學術論文-天天文庫。
1、湖南師范大學本科畢業(yè)論文考籍號：XXXXXXXXX姓名：XXX專業(yè)：醫(yī)藥學臨床醫(yī)學論文題目：吉諾通在鼻內鏡手術圍手術期的臨床觀察指導老師：XXX二〇一一年十二月十日【摘要】目的觀察吉諾通在慢性鼻竇炎、鼻息肉內鏡手術圍手術期應用對術后術腔恢復的影響。方法將127例接受鼻內鏡手術治療的慢性鼻竇炎、鼻息肉患者隨機分為吉諾通組（64例）和對照組（63例），兩組接受相同的手術治療及術前、術后常規(guī)處理。吉諾通組口服吉諾通膠囊，術前300mg/次，每日3次，連續(xù)3～7天；術后第2天開始服用300mg/次，每日3次，連續(xù)4～8周，對照組不服用吉諾通膠囊。兩組患者于術后1、
2、2、3、4、6、8、12周行內鏡檢查，記錄術腔情況。結果吉諾通組術后1～2周術腔清潔情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論鼻內鏡手術圍手術期使用吉諾通有助于加快術后黏膜恢復，提高手術療效；吉諾通是目前較為理想的鼻內鏡手術圍手術期的輔助用藥。 【關鍵詞】鼻內鏡術；吉諾通吉諾通（原名強力稀化粘素）是一種從植物中提取的呼吸道黏膜膿性分泌物促排劑，臨床應用其治療急慢性鼻竇炎療效滿意。我科于2002年1月～2005年12月應用吉諾通作為慢性鼻竇炎、鼻息肉內鏡手術圍手術期的輔助用藥，效果明顯，現(xiàn)報告如下。 1資料與方法 1.1臨床資料 慢性鼻竇
3、炎行鼻內鏡手術治療的患者127例，隨機分為兩組：吉諾通組64例，男42例，女22例；年齡14～65歲，病程1～18年。按1997年?？跇藴剩?型2期32例，1型3期6例；2型1期12例，2型2期10例，3型4例。對照組63例，男45例，女18例；年齡10～60歲，病程1～20年。按1997年?？跇藴剩?型2期28例，1型3期8例；2型1期15例，2型2期9例，3型3例?！ ?.2手術方法 分別行相應內鏡鼻竇手術，清除病變組織，保留正常黏膜，部分患者同時行鼻中隔偏曲矯正術或部分下鼻甲切除術及中鼻甲成形術?！ ?.3圍手術期處理 一般處理：術前均給予抗生素
4、靜脈滴注，每日1次，連續(xù)3～7天；術后均給予抗生素靜脈滴注，每日1次，連續(xù)3～7天;后改為口服抗生素2周左右。術后第3天開始生理鹽水鼻腔沖洗，每日2次，早晚各1次，連續(xù)3個月，并用伯克鈉噴鼻，每側2噴/次，1次/d；連續(xù)1個月?！ 〖Z通使用方法：吉諾通組口服吉諾通膠囊，術前300mg/次，每日3次，連續(xù)3～7天；術后第3天開始服用吉諾通300mg/次，每日3次，連續(xù)4～8周。對照組不服用吉諾通膠囊?！ ?.4觀察內容 鼻內鏡檢查一般在術后1、2、3、4、6、8、12周進行，觀察術腔情況，記錄各組術腔基本清潔時間、上皮化完成時間。并根據(jù)具體情況對術腔進行
5、相應處理。 術腔基本清潔標準：黏膜滲血停止，黏膜表面纖維素滲出形成的偽膜基本消退，分泌物明顯減少，血痂或棕黃色痂皮減少或消失。上皮化標準［1］：黏膜薄而光滑，與骨壁緊密連接，骨壁在黏膜的緊密覆蓋下顯示清晰的各部隆起，竇口通暢?！ ?結果 術后兩組術腔清潔情況和上皮化情況見表1，從表1中可見，吉諾通組術后2周前術腔清潔情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；吉諾通組術后12周前上皮化情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表1吉諾通組和對照組術后術腔基本清潔時間和上皮化時間的比較（略）注：與對照組比較，P＜0.05，P＜0.01 術
6、后內鏡檢查發(fā)現(xiàn)：吉諾通組鼻腔內分泌物較對照組稀化，容易清理?！ ?討論 吉諾通是桃金娘科樹葉的標準天然提取物，含桉油精、檸檬稀等，每種成分的比例是恒定的，它是具有揮發(fā)油類黏液稀化劑，能作用于鼻竇、鼻腔黏膜，通過堿化黏液和選擇性地刺激漿液分泌，迅速降低鼻竇、鼻腔黏液的粘度，使之易于排出［2］。吉諾通不但可以改善鼻炎、鼻竇炎的癥狀，還可以稀化分泌物，改善術后殘留黏膜及術后再生黏膜的黏液纖毛功能，減輕黏膜腫脹，抑制創(chuàng)面滲血及促進術腔分泌物的排泄，減輕炎癥反應，進而加速創(chuàng)面上皮化，減少囊泡、肉芽及息肉的發(fā)生率，促進術后恢復，減少復發(fā)。而鼻內鏡手術的最終目的在于清
7、除病變組織，恢復鼻竇黏膜形態(tài)和功能，因此手術僅僅是達到此目的的第一步。手術后緊接著便是上皮再生恢復的開始，而術后這一階段對于黏膜病變的徹底恢復非常關鍵。臨床經(jīng)驗表明，術后處理的質量直接關系到手術的效果，且根據(jù)以上研究結果可以看出，使用吉諾通的患者其術腔清潔情況及上皮化情況均優(yōu)于未使用者，由此可見在內鏡鼻竇手術圍手術期使用吉諾通有助于加快術后黏膜恢復，提高療效，減少復發(fā)?？梢哉J為吉諾通是目前較為理想的鼻內鏡手術圍手術期的輔助用藥，值得在臨床上廣泛推廣?！ 緟⒖嘉墨I】 1許庚，李源，謝民強，等.功能性內窺鏡鼻竇手術后術腔粘膜轉歸階段的劃分及處理原則.中華耳
8、鼻咽喉科雜志，1999，34（5）：302-305. 2Kasc
