論護理學在救援醫(yī)學中的地位和作用

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1、論護理學在救援醫(yī)學中的地位和作用世紀之交，當從事急救事業(yè)的醫(yī)生們以科學工嚴謹?shù)睦硇运季S和對社會、職業(yè)的責任心來討論中國的救援醫(yī)學時，不少人卻忽略了一個十分重大的問題：即護理學對此的重要影響，護理界人士在此扮演著不可缺少的角色。期盼21世紀是個安全世界的良愿，被2001年“9?11”事件及隨之而來此起彼伏的天災人禍所粉碎。正如聯(lián)合國秘書長安南所說的，“我們的世界比任何時候更容易受到災害的傷害……，作為一個國際社會，相當被動。救援醫(yī)學就這樣為全球所關注，也成為中國各級政府、衛(wèi)生部門、社團、民眾關心的課題。而在2004年12月26日印度洋海嘯災難發(fā)生后，各國救援隊在現(xiàn)場實施醫(yī)學救援時，普遍感到事

2、先對護理在救援中的重要作用認識不足。筆者2005年1月在印尼與國際急救組織專家，印尼衛(wèi)生部主管官員專家，尤其與中國國際救援隊、醫(yī)療隊的同道們討論中得到了共識，救援醫(yī)學中蘊涵著救援護理學，護理學在救援醫(yī)學中占有重要的地位，發(fā)揮著獨具重要的作用，決不可忽視。事實上救援護理學已伴隨救援醫(yī)學悄然而至。由于歷史、傳統(tǒng)等緣由，即使是救援醫(yī)學，對很多人而言也是陌生的，因此，本文首先要以一定篇幅來闡明此題。1歷史回顧：現(xiàn)代急救的概念與內涵縱觀人類文明史，自19世紀中葉醫(yī)學科學（MedicalSc-ence)的形成并迅猛發(fā)展，近100多年的進展舉世矚目。醫(yī)學科學標志人類文明進入到人與社會、人與自然在保徤、醫(yī)

3、療實踐發(fā)展等活動中，人類已逐步取得協(xié)調和主動?，F(xiàn)代急救醫(yī)學或現(xiàn)代急救災害醫(yī)學（EmergencyandDisasterMedicine)是近40年來首先在西方發(fā)達國家興起的一門學科，它是由于社會的發(fā)展，對于越來越多的醫(yī)院外突發(fā)的危重急癥和意外傷害事故，提出迫切的醫(yī)療需求這一背景下產生的。20世紀70年代以來，高科技的發(fā)展在世界范圍內迅速滲透，社會的進步、醫(yī)學模式的轉變，使得在現(xiàn)場救護基礎上，產生了現(xiàn)代急救醫(yī)學（ModernEmergencyMedicine)隨著急救醫(yī)學的內涵日益豐富，外延擴展，災害醫(yī)學也成為主要內容，或是其延伸。事實上，災害醫(yī)學與急救醫(yī)學很難區(qū)分，只不過是致病原因、環(huán)境不

4、同罷了。所以，1976年由國際Medicine)和災害醫(yī)學(DisasterMedicine)緊緊地聯(lián)系在一-起1IJ。這個俱樂部的成立很快引起各國醫(yī)學家的重視，不久即更名為世界急救、災害醫(yī)學協(xié)會（edicine.)譯成“急診醫(yī)學將活躍在醫(yī)院外的急救醫(yī)療服務系統(tǒng)（EmergenceMed?icalServiceEMS)譯成“急診醫(yī)療服務系統(tǒng)”.將院外急救(Prt-hospitalMedicalCare)譯成“院前急救”是不確切的“急診”主要在醫(yī)院內的范圍，醫(yī)院外的廣闊領域乃至地面、天空和海洋，“急診’是無法概括難以覆蓋的。我國衛(wèi)生部十分重視中國急救事業(yè)的發(fā)展，早在1980年以國家衛(wèi)生部名義

5、向全國發(fā)布了《關于加強城市急救工作的意見》的正式文件11J?，F(xiàn)代急救、災害醫(yī)學的建立和發(fā)展，是對傳統(tǒng)的醫(yī)院內的急診包括手術室在內其他臨床科室搶救規(guī)范的提高;是對危重癥監(jiān)護病房（IntensiveCareUni)系統(tǒng)救治經驗和理論上的完整和支持;更是在昔日簡陋的醫(yī)院外環(huán)境的基礎救護(FirstAid)的重大發(fā)展；同時它將通訊、運輸、計算機技術等納入醫(yī)學科學理論及應用范疇。我們可以這樣宣稱：現(xiàn)代急救醫(yī)學，是對20世紀60年代尚未形成體系的急救醫(yī)學的重大變革與革命。無論是理論還是實踐可以十分清楚地認識到：任何院內外的醫(yī)學救援均伴隨著護理活動的進行；護理學的理論和實踐是救援醫(yī)學理論、實踐的重要組成

6、部分。無論是院內外的基礎急救(FirstAid)還是心肺復蘇（CPR)，往往最早實施者就是護士，而這些急救技術本身包含著護理?？上茨芤鹬匾?，缺少認真的總結提升，更沒有把它引向形成救援護理這樣一門學科。事實上，救援護理學與救援醫(yī)學相伴悄然而至，而在實踐中綻放光彩，扮演著不可缺少的重要角色，發(fā)揮著獨具的重要作用，創(chuàng)立救援醫(yī)學護理學已呼之欲出。2認清形勢：嚴峻的‘天災人禍”意外災害即天災人禍，或稱“突發(fā)公共事件”，在近30年來有進一步發(fā)展的趨勢。1978年我國唐山地震以付出24萬人的生命和城市被毀的代價，成為近400年來全球地震史上最為慘烈的一幕。人類在享受現(xiàn)代文明的同時，也不斷地受到災害事

7、故的威脅。城市化進程加速，社區(qū)在不斷地興建，發(fā)展與安全已《安全社區(qū)宣言》，提出安全的生活是一個基本權利，提出了“使人人安全”的口號。這是基于現(xiàn)代城市意外傷害嚴重地威脅人類的安全生產、生活而提出的，它已構成世界主要的公共衛(wèi)生問題之一，并隨著都市現(xiàn)代化在繼續(xù)惡化。1989年12月22日第44屆聯(lián)合國大會通過了第44/236號決議，將20世紀最后的10年作為“國際減災十年’。中國政府、社團等有關組織積極響應參與這一行動[3J。