老年人如何預(yù)防墜床跌倒課件

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1、老年人如何預(yù)防墜床跌倒概述墜床跌倒的危害0103墜床跌倒的定義如何預(yù)防墜床跌倒0204目錄CONTENTS30%的65歲以上的老年人每年跌倒一次或多次跌倒是老年人傷害死亡第一位的原因，是老年人群傷殘、失能的重要原因之一80歲以上的老年人跌倒的發(fā)生率高達(dá)50%概述概述我國(guó)每年由于跌倒?jié)撛趬勖鼡p失年將近600萬(wàn)年，直接醫(yī)療費(fèi)用在50億元人民幣以上，我國(guó)每年老年人跌倒的社會(huì)代價(jià)估計(jì)為160億至800億人民幣定義從一個(gè)平面至另一個(gè)平面的跌落同一平面的跌倒跌倒是一種突發(fā)的不自主的體位改變，導(dǎo)致個(gè)體跌在較低的物體如地板、地面上。不包括由于癱瘓癲癇疾病發(fā)作或外界暴力作用引起的摔倒定義

2、墜床多發(fā)生在體力不支改變體位、床上取用物、睡夢(mèng)中翻身及下床時(shí)墜床發(fā)生時(shí)間夜間最多，其次是早晨及午睡起床時(shí)墜床是指從床上掉落在地上臥床超過(guò)2周者，身體虛弱，起床后易出現(xiàn)眩暈，發(fā)生墜床跌倒一般損傷，如軟組織損傷AB嚴(yán)重?fù)p傷，骨折甚至死亡C延長(zhǎng)住院日期，增加住院費(fèi)用E影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信譽(yù)D成為醫(yī)療糾紛的隱患?jí)嫶驳沟奈：Φ苟喟l(fā)生于室內(nèi)，其中1/3的跌倒發(fā)生在臥室，其次發(fā)生在門(mén)口、洗澡間、廚房、樓梯、書(shū)房等跌倒的發(fā)生無(wú)處不在，我們能做什么檢查時(shí)跌倒在廁所跌倒走路跌倒在病房跌倒跌倒重在預(yù)防對(duì)于墜床、跌倒最好的措施是預(yù)防其發(fā)生，解除墜床、跌倒的危險(xiǎn)因素如何預(yù)防墜床跌倒危險(xiǎn)因素分類因

3、素具體內(nèi)容老年人跌倒危險(xiǎn)因素?zé)o法改變難以改變可以改變?nèi)丝趯W(xué)因素社會(huì)學(xué)因素跌倒史疾病多病共存認(rèn)知缺陷日常生活能力下降生理學(xué)因素心理及行為因素環(huán)境危險(xiǎn)因素高齡女性白人、亞洲人低體重人群獨(dú)居低教育低收入糖尿病、白內(nèi)障、貧血、腦卒中、慢性關(guān)節(jié)炎、帕金森病等患慢性病數(shù)量的增加輕度、中度認(rèn)知障礙癡呆穿衣、行走、進(jìn)食、洗澡、入廁等能力下降平衡、步態(tài)、步速、肌力異常跌倒恐懼抑郁狀態(tài)經(jīng)常出門(mén)活動(dòng)精神類藥物、心血管類藥物以及多種藥物的聯(lián)合作用樓道燈光黑暗、地面濕滑不平、家具或者電話線絆倒、椅子過(guò)低等不合適的穿著（打滑的鞋子，過(guò)長(zhǎng)的裙、褲等）不合適行走輔助工具步態(tài)及平衡功能的評(píng)估方法評(píng)估名稱

4、方法或內(nèi)容評(píng)估結(jié)果判斷及作用“起身-行走”測(cè)試法受檢者坐于直背的椅子上，盡量不借用扶手而站立，其在站立后能迅速保存靜止，然后往前行走5米，轉(zhuǎn)身走向椅子，在轉(zhuǎn)身坐回原先的椅子上坐時(shí)的平衡度、由椅子上站起來(lái)的移動(dòng)情況、走路時(shí)的步伐及穩(wěn)定度、是否能穩(wěn)定地轉(zhuǎn)圈。上述的測(cè)驗(yàn)中，若其中有一部分不正常即有問(wèn)題“起身-行走時(shí)間”兩手放在扶手椅上坐下，盡量不借助扶手站起來(lái)，走3米，計(jì)算回到椅子后坐下來(lái)所需的時(shí)間＜15秒為正常，＞30秒為顯著活動(dòng)障礙，如能在10秒能完成則預(yù)測(cè)老年人一年內(nèi)的自理能力將維持穩(wěn)定Romberg改良式檢測(cè)法向?qū)赡_打開(kāi)與肩同寬，若受檢者可保存平衡，則將兩腳并攏，甚

5、至將一只腳往后移動(dòng)一半的距離，最后將一腳的腳跟與另一只腳的腳尖接攏每一步驟分別評(píng)估睜眼與閉眼的平衡性，此項(xiàng)監(jiān)測(cè)可幫助找出其可能的原因，如關(guān)節(jié)炎、足間問(wèn)題、血管硬化、中風(fēng)、疼痛等前伸功能試驗(yàn)患者肩靠墻壁站直，保持穩(wěn)定步態(tài)，盡量將拳頭前伸前伸15cm仍然保存平衡，說(shuō)明老年人平衡性較好，跌倒的危險(xiǎn)性較低Berg平衡量表共包括14個(gè)項(xiàng)目：由坐到站、獨(dú)立站立、獨(dú)立坐、由站到坐、床-椅轉(zhuǎn)移、閉眼站立、雙足并攏站立、站立位肢前伸、站立位從地上拾物、轉(zhuǎn)身向后看、轉(zhuǎn)身一周、雙足交替踏臺(tái)階、雙足前后站立、單腿站立每個(gè)項(xiàng)目最低得分為0-4分，總分5分，量表按得分為0-20、21-40、41-

6、56分3組其對(duì)應(yīng)的平衡能力則分別代表坐輪椅、輔助行走和獨(dú)立行走3種活動(dòng)狀態(tài)；總分曬與40分，預(yù)示有跌倒的危險(xiǎn)性墜床危險(xiǎn)評(píng)分表項(xiàng)目評(píng)分最近一年曾有不明原因墜床或跌倒經(jīng)歷1意識(shí)障礙1近期有癲癇病史1視力障礙1活動(dòng)障礙、肢體偏癱3年齡（≥65歲）1體能虛弱3頭暈、眩暈、體位性低血壓2服用影響意識(shí)或活動(dòng)的藥物：散瞳劑或鎮(zhèn)靜安眠劑或降壓利尿劑或鎮(zhèn)攣抗癲劑或麻醉止痛劑1吸毒、酗酒史1住院中無(wú)家人或其他人員陪伴1氣墊床使用1老年人平臥10min測(cè)量一次血壓，直立后每1min、3min、5min各測(cè)量血壓一次。如果直立時(shí)任何一次的收縮壓比臥位降低≥20mmHg或舒張壓降低≥10mmHg

7、，則表示有體位性低血壓。新入或轉(zhuǎn)入時(shí)病人年齡≥65歲病人步態(tài)不穩(wěn)入院前有反復(fù)跌倒史病情變化時(shí)應(yīng)重新評(píng)估評(píng)估的時(shí)機(jī)防范管理提供安全、防墜床跌倒的環(huán)境全面評(píng)估病人情況，做好溝通與記錄，高?；颊吆瀸?xiě)知情告知書(shū)加強(qiáng)病房巡視，嚴(yán)格交接班321防范管理做好知識(shí)宣教，床頭有高危警示標(biāo)識(shí)；在床上活動(dòng)的病人，囑其活動(dòng)時(shí)要小心，做力所能及的事情；高?；颊咄獬鰴z查或下床回答時(shí)胸前掛警示標(biāo)識(shí)保持病區(qū)地面清潔、干燥，有水漬要及時(shí)清除對(duì)極度躁動(dòng)的病人，可應(yīng)用約束帶進(jìn)行保護(hù)性約束654老年人墜床的預(yù)防措施項(xiàng)目措施全面評(píng)估病情全面評(píng)估老年人發(fā)生墜床跌倒的危險(xiǎn)因素，確定高