單心室分隔術(shù)進展課件

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1、單心室分隔術(shù)進展1956年Kirklin完成首例單心室分隔術(shù)早期手術(shù)死亡率36-47%手術(shù)并發(fā)癥50%70-80年代無明顯改善手術(shù)影響因素分隔術(shù)需做心室切口分隔片松弛，導(dǎo)致流出道梗阻分隔補片異常運動影響心功能方式傳導(dǎo)阻滯手術(shù)年齡較大改良方法1979年Doty心房切口，減少心室切開1984年Ebert分期手術(shù)--減少房室阻滯、補片較緊、嬰兒期較早手術(shù)病例選擇嚴格兩個中心1990-199911例6例一期手術(shù)手術(shù)年齡2.1歲5例分期手術(shù)手術(shù)年齡7.2月（2例二期手術(shù)11.5月、22月）病理分型L-TGA5例DILV9例NRGA3例D-TGA1例DIRV1

2、例D-TGA1例Interminate1例D-TGA1例外科技術(shù)分隔術(shù)前完成的手術(shù)PABanding5例5/11例Coarctation2例Pacemaker1例分隔術(shù)同期相關(guān)手術(shù)結(jié)果死亡率27%（3/11）早期肺炎術(shù)后5天低心排術(shù)后5小時晚期霉菌感染術(shù)后5個月并發(fā)癥術(shù)中AVB1例擴大室缺術(shù)后7.5月AVB1例隨診2.3年（2月-8年）無癥狀6/8例未服藥2/8服藥-----準(zhǔn)備二期手術(shù)手術(shù)影響因素房室瓣異常--------McGoon主心室腔較小球室孔（VSD)梗阻心室肥厚23例（1984-1994）中5/18對比分析年齡14.0±6.07.0±

3、5.4歲LVmass38.3%206%LVmassLVEDV1.84%0.77%心室肥厚因素---不確定缺氧球室孔梗阻容量負荷增加先期PABanding手術(shù)年齡病人選擇標(biāo)準(zhǔn)兩個房室瓣發(fā)育及功能正常主心室腔夠大---200%（＞170%）無嚴重球室孔梗阻及心室肥厚單心室病理類型