ICU建設規(guī)范.doc

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1、瓜州縣人民醫(yī)院（ICU）建設與管理指南【引言】重癥醫(yī)學（CriticalCareMedicine，CCM）是研究危及生命的疾病狀態(tài)的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及其診治方法的臨床醫(yī)學學科。重癥加強治療病房（IntensiveCareUnit，ICU）是重癥醫(yī)學學科的臨床基地，它對因各種原因導致一個或多個器官與系統(tǒng)功能障礙危及生命或具有潛在高危因素的患者，及時提供系統(tǒng)的、高質量的醫(yī)學監(jiān)護和救治技術，是醫(yī)院集中監(jiān)護和救治重癥患者的專業(yè)科室。ICU應用先進的診斷、監(jiān)護和治療設備與技術，對病情進行連續(xù)、動態(tài)的定性和定量觀察，并通過有效的干預措施，為重癥患者

2、提供規(guī)范的、高質量的生命支持，改善生存質量。重癥患者的生命支持技術水平，直接反映醫(yī)院的綜合救治能力，體現醫(yī)院整體醫(yī)療實力，是現代化醫(yī)院的重要標志。重癥醫(yī)學的學科建設和ICU的組織與管理，應該符合國家有關標準。為促進我國重癥醫(yī)學的發(fā)展，規(guī)范我國醫(yī)療機構ICU的組織與管理，特制訂《中國重癥加強治療病房（ICU）建設與管理指南》。【基本要求】（一）我國三級和有條件的二級醫(yī)院均應設立重癥醫(yī)學科，重癥醫(yī)學科屬于臨床獨立學科，直屬醫(yī)院職能部門直接領導。ICU是重癥醫(yī)學學科的臨床基地。（二）ICU必須配備足夠數量、受過專門訓練、掌握重癥醫(yī)學基礎知識

3、和基本操作技術、具備獨立工作能力的專職醫(yī)護人員。（三）ICU必須配置必要的監(jiān)護和治療設備，接收醫(yī)院各科的重癥患者。【ICU的規(guī)?！縄CU的病床數量根據醫(yī)院等級和實際收治患者的需要，一般以該ICU服務病床數或醫(yī)院病床總數的2~8%為宜，可根據實際需要適當增加。從醫(yī)療運作角度考慮，每個ICU管理單元以8到12張床位為宜；床位使用率以65~75%為宜，超過80%則表明ICU的床位數不能滿足醫(yī)院的臨床需要，應該擴大規(guī)模?！綢CU的人員配備】5瓜州縣人民醫(yī)院瓜州縣人民醫(yī)院（一）ICU?？漆t(yī)師的固定編制人數與床位數之比為0.8~1:1以上。ICU

4、日常工作中可有部分輪科、進修醫(yī)師。ICU醫(yī)師組成應包括高級、中級和初級醫(yī)師，每個管理單元必須至少配備一名具有高級職稱的醫(yī)師全面負責醫(yī)療工作。（二）ICU專科護士的固定編制人數與床位數之比為2.5~3:1以上。（三）ICU可以根據需要配備適當數量的醫(yī)療輔助人員，有條件的醫(yī)院可配備相關的技術與維修人員?！綢CU醫(yī)護人員專業(yè)要求】（一）ICU醫(yī)師應經過嚴格的專業(yè)理論和技術培訓，以勝任對重癥患者進行各項監(jiān)測與治療的要求。（二）ICU醫(yī)師應經過規(guī)范化的相關學科輪轉培訓。（三）ICU醫(yī)師必須具備重癥醫(yī)學相關理論知識。掌握重要臟器和系統(tǒng)的相關生理、

5、病理及病理生理學知識、ICU相關的臨床藥理學知識和倫理學概念。（四）ICU醫(yī)師應掌握重癥患者重要器官、系統(tǒng)功能監(jiān)測和支持的理論與技能：（1）復蘇；（2）休克；（3）呼吸功能衰竭；（4）心功能不全、嚴重心律失常；（5）急性腎功能不全；（6）中樞神經系統(tǒng)功能障礙；（7）嚴重肝功能障礙；（8）胃腸功能障礙與消化道大出血；（9）急性凝血功能障礙；（10）嚴重內分泌與代謝紊亂；（11）水電解質與酸堿平衡紊亂；（12）腸內與腸外營養(yǎng)支持；（13）鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛；（14）嚴重感染；（15）多器官功能障礙綜合癥；（16）免疫功能紊亂。（五）ICU醫(yī)師除一

6、般臨床監(jiān)護和治療技術外，應具備獨立完成以下監(jiān)測與支持技術的能力：（1）心肺復蘇術；（2）人工氣道建立與管理；（3）機械通氣技術；（4）纖維支氣管鏡技術；（5）深靜脈及動脈置管技術；（6）血流動力學監(jiān)測技術；（7）胸穿、心包穿刺術及胸腔閉式引流術；（8）電復律與心臟除顫術；（9）床旁臨時心臟起搏技術；（10）持續(xù)血液凈化技術；（11）疾病危重程度評估方法。（六）ICU醫(yī)師每年至少參加1次省級或省級以上重癥醫(yī)學相關繼續(xù)醫(yī)學教育培訓項目的學習，不斷加強知識更新。（七）ICU護士必須經過嚴格的專業(yè)培訓，熟練掌握重癥護理基本理論和技能，經過?？?/p>

7、考核合格后，才能獨立上崗。5瓜州縣人民醫(yī)院瓜州縣人民醫(yī)院【ICU的醫(yī)療管理】（一）ICU必須建立健全各項規(guī)章制度，制定各類人員的工作職責，規(guī)范診療常規(guī)。除執(zhí)行政府和醫(yī)院臨床醫(yī)療的各種制度外，應該制訂以下符合ICU相關工作特征的制度，以保證ICU的工作質量：（1）醫(yī)療質量控制制度；（2）臨床診療及醫(yī)療護理操作常規(guī)；（3）患者轉入、轉出ICU制度；（4）抗生素使用制度；（5）血液與血液制品使用制度；（6）搶救設備操作、管理制度；（7）特殊藥品管理制度；（8）院內感染控制制度；（9）不良醫(yī)療事件防范與報告制度；（10）疑難重癥患者會診制度；

8、（11）醫(yī)患溝通制度；（12）突發(fā)事件的應急預案、人員緊急召集制度。（二）ICU的患者由ICU醫(yī)生負責管理。患者的相關?？魄闆r，ICU醫(yī)生應該與專科醫(yī)生共同協(xié)商處理。（三）ICU的收治范圍：1、急性、可逆、已經危及生命的