淋巴系統(tǒng) 課件_2

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1、淋巴系統(tǒng)全身的淋巴管和淋巴結(jié)示意圖第一節(jié)總論淋巴系統(tǒng)由淋巴管道、淋巴組織和淋巴器官組成。淋巴管道和淋巴結(jié)的淋巴竇內(nèi)含有淋巴液，簡(jiǎn)稱為淋巴。淋巴系統(tǒng)是心血管系統(tǒng)的輔助系統(tǒng)，協(xié)助靜脈引流組織液。此外，淋巴器官和淋巴組織具有產(chǎn)生淋巴細(xì)胞，過濾淋巴和進(jìn)行免疫應(yīng)答的功能。淋巴的循環(huán)過程示意圖心臟淋巴導(dǎo)管↙↘↙↑動(dòng)脈靜脈←←↑↘毛細(xì)血管↗淋巴干↓↑↑組織間隙→毛細(xì)淋巴管→淋巴管↓↑細(xì)胞淋巴系統(tǒng)一、淋巴系統(tǒng)的組成和結(jié)構(gòu)特點(diǎn)二、淋巴回流的因素三、淋巴側(cè)支循環(huán)１．淋巴管道２．淋巴組織３．淋巴器官一、淋巴系統(tǒng)的組成和結(jié)構(gòu)特點(diǎn)毛細(xì)淋巴管淋巴管淋巴干（

2、9條）淋巴導(dǎo)管（2條）（一）淋巴管道毛細(xì)淋巴管（lymphaticcapillary）以膨大的盲端起始，互相吻合成毛細(xì)淋巴管網(wǎng)，匯入淋巴管。淋巴管（lymphaticvessel）由毛細(xì)淋巴管吻合而成，注入淋巴結(jié)。其管壁結(jié)構(gòu)與靜脈相似，內(nèi)有瓣膜，可防止淋巴液回流，外觀呈串珠樣。淋巴管分為淺、深淋巴管兩類，之間有豐富的交通。淋巴干（lymphatictrunk）由淋巴結(jié)發(fā)出的淋巴管在膈下和頸根部匯合而成。其包括腰干、支氣管縱隔干、鎖骨下干、頸干各兩條和一條腸干，共九條。淋巴導(dǎo)管（lymphaticduct）淋巴干合成兩條淋巴導(dǎo)管，

3、即胸導(dǎo)管和右淋巴導(dǎo)管，分別注入左、右靜脈角。淋巴干和淋巴導(dǎo)管（二）淋巴組織彌散淋巴組織（消化道和呼吸道粘膜固有層）淋巴小結(jié)孤立淋巴濾泡集合淋巴濾泡淋巴小結(jié)（三）淋巴器官淋巴器官包括：淋巴結(jié)胸腺脾臟扁桃體淋巴結(jié)淋巴結(jié)（lymphnode）為大小不一的圓形或橢圓形灰紅色小體，一側(cè)隆凸，另一側(cè)凹陷，凹陷中央處為淋巴結(jié)門。淋巴結(jié)門有神經(jīng)和血管出入。與淋巴結(jié)凹側(cè)相連的淋巴管稱輸入淋巴管，出淋巴結(jié)門的淋巴管稱輸出淋巴管。形態(tài)：圓形或橢圓形灰紅色小體數(shù)目：不恒定，青年人約400～500個(gè)。位置：可分為淺淋巴結(jié)和深淋巴結(jié)，多沿血管排列，位于關(guān)節(jié)

4、的屈側(cè)和體腔的隱藏部位。功能：濾過淋巴、產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和進(jìn)行免疫應(yīng)答。淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)二、淋巴回流的因素回流量：安靜時(shí)，每小時(shí)約120ml淋巴入血參與回流的因素：淋巴管泵動(dòng)脈搏動(dòng)肌肉收縮與運(yùn)動(dòng)胸腔負(fù)壓運(yùn)動(dòng)和按摩三、淋巴側(cè)支循環(huán)淋巴管之間有豐富的交通支，參與構(gòu)成淋巴側(cè)支循環(huán)。當(dāng)炎癥、寄生蟲、異物或腫瘤栓子阻塞淋巴管，外傷或手術(shù)切斷淋巴管時(shí)，淋巴經(jīng)交通支回流，形成淋巴側(cè)支循環(huán)。側(cè)支循環(huán)的功能：優(yōu)點(diǎn)：炎癥和外傷時(shí)，側(cè)支保證了正常組織和病變組織的淋巴回流；缺點(diǎn)：淋巴側(cè)支通路可成為病變擴(kuò)散或腫瘤轉(zhuǎn)移的途徑。第二節(jié)淋巴導(dǎo)管一、胸導(dǎo)管胸導(dǎo)管（thor

5、acicduct）是全身最大的淋巴管。長(zhǎng)度：30--40cm起止：乳糜池（平Ｔ12下緣）--左靜脈角行程：自12胸椎下緣上行，經(jīng)主動(dòng)脈裂孔進(jìn)胸腔；在脊柱前方行至頸部。收集范圍：兩下肢、盆腹部、左胸部、左上肢、左頭頸部，即全身3/4部分的淋巴。乳糜池位于第一腰椎前方,呈囊狀膨大,接受左、右腰干和腸干。胸導(dǎo)管在乳糜池處接受左、右腰干和腸干，在注入左靜脈角處接受左頸干、左鎖骨下干和左支氣管縱隔干。胸導(dǎo)管有豐富交通支，在臨床上有重要意義。胸導(dǎo)管示意圖胸導(dǎo)管的位置二、右淋巴導(dǎo)管右淋巴管（rightlymphaticduct）由右頸干、右鎖

6、骨下干和右支氣管縱隔干，注入右靜脈角。長(zhǎng)度：1--1.5cm起止：右側(cè)三條淋巴干匯合點(diǎn)--右靜脈角收集范圍：右肺、右半心、右半胸廓、右上肢、右頭頸部，即全身１／４部分的淋巴。右淋巴導(dǎo)管示意圖淋巴導(dǎo)管收納范圍第三節(jié)淋巴結(jié)的位置和淋巴引流范圍一、頭頸部的淋巴管和淋巴結(jié)二、上肢淋巴管和淋巴結(jié)三、胸部淋巴管和淋巴結(jié)四、下肢淋巴管和淋巴結(jié)五、盆部淋巴管和淋巴結(jié)六、腹部淋巴管和淋巴結(jié)一、頭頸部的淋巴管和淋巴結(jié)頭部淋巴結(jié)枕淋巴結(jié)乳突淋巴結(jié)腮腺淋巴結(jié)下頜下淋巴結(jié)頦下淋巴結(jié)頸部淋巴結(jié)頸前淋巴結(jié)頸前淺淋巴結(jié)頸前深淋巴結(jié)喉前淋巴結(jié)甲狀腺淋巴結(jié)氣管前

7、淋巴結(jié)氣管旁淋巴結(jié)頸外側(cè)淋巴結(jié)頸外側(cè)淺淋巴結(jié)頸外側(cè)深淋巴結(jié)頸外側(cè)上深淋巴結(jié)：頸內(nèi)靜脈二腹肌淋巴結(jié)；頸內(nèi)靜脈肩胛舌骨肌淋巴結(jié)；副神經(jīng)淋巴結(jié)頸外側(cè)下深淋巴結(jié)：鎖骨上淋巴結(jié)；斜角肌淋巴結(jié)；Virchow淋巴結(jié)；咽后淋巴結(jié)頸淺淋巴結(jié)頸深淋巴結(jié)二、上肢淋巴管和淋巴結(jié)肘淋巴結(jié)淺群，即：滑車上淋巴結(jié)深群鎖骨下淋巴結(jié)腋淋巴結(jié)胸肌淋巴結(jié)外側(cè)淋巴結(jié)肩胛下淋巴結(jié)中央淋巴結(jié)尖淋巴結(jié)上肢淋巴管和淋巴結(jié)三、胸部淋巴管和淋巴結(jié)胸壁淋巴結(jié)胸骨旁淋巴結(jié)肋間淋巴結(jié)膈上淋巴結(jié)胸腔器官淋巴結(jié)縱隔前淋巴結(jié)縱隔后淋巴結(jié)氣管、支氣管和肺的淋巴結(jié)肺淋巴結(jié)支氣管肺淋巴結(jié)氣管支氣

8、管淋巴結(jié)氣管旁淋巴結(jié)四、下肢淋巴管和淋巴結(jié)腘淋巴結(jié)腹股溝淋巴結(jié)腹股溝淺淋巴結(jié)腹股溝深淋巴結(jié)下肢淋巴管和淋巴結(jié)五、盆部淋巴管和淋巴結(jié)髂內(nèi)淋巴結(jié)骶淋巴結(jié)髂外淋巴結(jié)髂總淋巴結(jié)盆部淋巴管和淋巴結(jié)（男性）盆部淋巴管和淋巴結(jié)（女性）六、腹部淋巴管和淋巴結(jié)腹壁淋巴結(jié)臍平面以上