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1、長治醫(yī)學院解剖學教研室侯燕紅down第2章 淋巴系統(tǒng)Updown第2章淋巴系統(tǒng)學習目標1.記住淋巴系統(tǒng)的組成及功能2.記住胸導管和右淋巴導管的起點、走行、注入及引流范圍3.描述脾的形態(tài)、位置、功能4.解釋名詞乳糜池、胸導管和脾門Updown第1節(jié)概述一、淋巴系統(tǒng)的組成二、淋巴的生成三、淋巴管道四、淋巴器官五、淋巴組織Updown一、淋巴系統(tǒng)的組成淋巴系統(tǒng)（一）淋巴管道（二）淋巴器官包括：淋巴結(jié)、扁桃體、胸腺、脾（三）淋巴組織存在于內(nèi)臟器官壁內(nèi)，如：小腸壁內(nèi)的孤立淋巴濾泡和集合淋巴濾泡等。1、毛細淋巴管2、淋巴管3、淋巴干4、淋巴導管靜脈,故視為靜脈的輔助裝置。
2、Updown二、淋巴的生成當血液流經(jīng)毛細血管時，血液內(nèi)的水分及溶于血漿的葡萄糖、電解質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)不斷透過毛細血管壁進入組織間隙形成組織液，供組織細胞利用，其代謝產(chǎn)物大部分經(jīng)毛細血管靜脈端重吸收入血液，而小部分的水份及大分子物質(zhì)則透過毛細淋巴管內(nèi)皮細胞之間的孔隙進入毛細淋巴管成為淋巴毛細淋巴管毛細血管組織液淋巴管Updown血液三、淋巴管道以膨大的盲端起自組織間隙，其內(nèi)皮細胞間隙較大故通透性大，使病毒、細菌、癌細胞易于進入毛細淋巴管，而隨淋巴轉(zhuǎn)移。組織間隙內(nèi)Updown毛細淋巴管的盲端（一）毛細淋巴管（二）淋巴管深淋巴管：與深血管伴行淺淋巴管：與淺靜脈伴行淺淋巴管
3、深淋巴管淋巴管可分為：淺、深淋巴管。Updown（三）淋巴干:共9條左、右頸干：收納頭頸部的淋巴左、右鎖骨下干：收納上肢胸壁的部分淋巴左、右支氣管縱隔干：收納胸腔器官和部分胸腹壁淋巴左、右腰干：收納盆部、雙下肢及腹腔內(nèi)成對臟器的淋巴腸干：收納腹腔內(nèi)不成對臟器的淋巴Updown右頸干左頸干右鎖骨下干左鎖骨下干右支氣管縱隔干左支氣管縱隔干右腰干左腰干腸干胸導管右淋巴導管（四）淋巴導管淋巴導管Updown胸導管右淋巴導管1.胸導管左頸干左鎖骨下干左支氣管縱隔干腸干乳糜池胸導管左靜脈角Updown左、右腰干左腰干腸干乳糜池左支氣管縱隔干胸導管左頸干左鎖骨下干右腰干右頸干
4、右支氣管縱隔干右鎖骨下干右淋巴導管右靜脈角2.右淋巴導管Updown右頸干右鎖骨下干右支氣管縱隔干四、淋巴器官（一）淋巴結(jié)淋巴結(jié)是各級淋巴管在向心運送淋巴回流過程中的必經(jīng)器官，呈扁橢圓形。淋巴結(jié)一側(cè)隆凸，與眾多的輸入淋巴管相連；另一側(cè)凹陷稱為淋巴結(jié)門是輸出淋巴管、神經(jīng)、血管等出入的門戶。淋巴結(jié)門輸入淋巴管輸出淋巴管淺淋巴結(jié)深淋巴結(jié)淋巴結(jié)淺淋巴結(jié)深淋巴結(jié)Updown淋巴結(jié)(二）脾1.形態(tài)脾呈暗紅色。分為上、下兩緣，前、后兩端，內(nèi)、外兩側(cè)面。脾上緣銳利，有2～3個深陷的脾切跡，是觸診脾的特征性標志；外側(cè)面與膈相貼，稱為膈面；內(nèi)側(cè)面凹陷，與臟器相鄰，稱為臟面，此面中央
5、有呈裂隙狀的脾門，是脾的血管、神經(jīng)、淋巴管等出入處。Updown2.位置脾位于左季肋區(qū)，第9~11肋深面，長軸與第10肋平行。正常情況下，在肋弓下不能觸及脾。3.主要功能脾具有儲血、造血、清除衰老死亡的紅細胞和進行免疫應(yīng)答的功能。所以，當脾腫大時，過度吞噬血細胞，使病人表現(xiàn)出不同程度的貧血。Updown第2節(jié)人體各部的淋巴管和淋巴結(jié)一、頭頸部的淋巴管和淋巴結(jié)二、上肢的淋巴管和淋巴結(jié)三、胸部淋巴管和淋巴結(jié)四、腹部淋巴管和淋巴結(jié)五、盆部的淋巴管和淋巴結(jié)六、下肢淋巴管和淋巴結(jié)Updown一、頭頸部的淋巴管和淋巴結(jié)頦下淋巴結(jié)乳突淋巴結(jié)下頜下淋巴結(jié)腮腺淋巴結(jié)枕淋巴結(jié)（一）
6、頭部淋巴結(jié)主要有：枕淋巴結(jié)、乳突淋巴結(jié)、腮腺淋巴結(jié)、下頜下淋巴結(jié)和頦下淋巴結(jié)。頸外側(cè)淺淋巴結(jié)頸前淺淋巴結(jié)Updown頸部淺淋巴結(jié)（二）頸部淋巴結(jié)分為頸前淋巴結(jié)和頸外側(cè)淋巴結(jié)頸前淋巴結(jié)頸前淺淋巴結(jié)頸前深淋巴結(jié)包括：喉前淋巴結(jié)、甲狀腺淋巴結(jié)、氣管前淋巴結(jié)或氣管旁淋巴結(jié)Updown喉前淋巴結(jié)甲狀腺淋巴結(jié)氣管旁淋巴結(jié)2.頸外側(cè)淋巴結(jié)以胸鎖乳突肌為界可分為淺、深兩群。頸外側(cè)淋巴結(jié)頸外側(cè)淺淋巴結(jié)頸外側(cè)深淋巴結(jié)Updown鎖骨上淋巴結(jié)二、上肢的淋巴管和淋巴結(jié)腋淋巴結(jié)上肢的淋巴結(jié)主要有：肘淋巴結(jié)和腋淋巴結(jié)Updown外側(cè)淋巴結(jié)肩胛下淋巴結(jié)胸肌淋巴結(jié)中央淋巴結(jié)腋尖淋巴結(jié)三、胸部淋
7、巴管和淋巴結(jié)分為：胸壁淋巴結(jié)和胸腔臟器淋巴結(jié)兩部分胸壁淋巴結(jié)肋間淋巴結(jié)胸骨旁淋巴結(jié)膈上淋巴結(jié)Updown胸腔臟器淋巴結(jié)Updown縱隔前淋巴結(jié)氣管支氣管下淋巴結(jié)縱隔后淋巴結(jié)支氣管肺淋巴結(jié)氣管旁淋巴結(jié)氣管支氣管上淋巴結(jié)支氣管縱隔干四、腹部淋巴管和淋巴結(jié)腹壁淋巴結(jié)腹部淋巴結(jié)腹腔臟器淋巴結(jié)腰淋巴結(jié)腰干乳糜池：位于第1腰椎體的前方，由左、右腰干和腸干匯合而成，是胸導管的起始處。成對臟器的淋巴不成對臟器的淋巴腸干乳糜池Updown十二指腸下半部、胰頭、空腸、回腸、闌尾、盲腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸的淋巴降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸上部的淋巴腸系膜上淋巴結(jié)腸系膜下淋巴結(jié)肝、膽囊、胰、脾、
8、胃、十二指腸上部的淋巴腹
