腫瘤患者常見癥狀惡心嘔吐護理業(yè)務學習

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1、腫瘤患者常見癥狀惡心嘔吐護理業(yè)務學習內容：腫瘤患者常見癥狀惡心嘔吐護理時間：6月20日地點:醫(yī)生辦公室主講人：楊亞輝參加人員：普外二科全體護理人員惡心是嘔吐的前驅感覺，但也可單獨出現(xiàn)，可自行終止，也可接著干嘔。主要表現(xiàn)為上腹部的特殊不適感，常伴有頭昏、面色蒼白、冷汗、心動過速和血壓降低等迷走神經(jīng)興奮癥狀。干嘔是橫膈和腹肌的痙攣性運動所致，一般發(fā)生在惡心時，最終常引發(fā)嘔吐。嘔吐是指胃內容物或一部分小腸內容物，經(jīng)食管反流出口腔的一種復雜的反射動作。惡心、嘔吐是腫瘤患者應用抗癌藥物及放療后常見的不良反應之一。隨著化放療應用次數(shù)的增多，發(fā)生頻率亦不斷增加，且程度加重。惡心、嘔吐雖是自限性的

2、，也很少危及生命，但卻是患者最恐懼的不良反應之一。反應嚴重時，可引起脫水，食欲不振、營養(yǎng)不良，甚至影響化療的繼續(xù)進行一、惡心、嘔吐的類型：①急性惡心、嘔吐常發(fā)生在化療后24h內，而多數(shù)發(fā)生在靜脈給藥1-2h，但環(huán)磷酰胺則在給藥后9-18h才出現(xiàn)。②遲發(fā)性惡心、嘔吐發(fā)生在化療后24h后，甚至數(shù)日，雖然沒有急性的嚴重，但由于持續(xù)時間長，可引起電解質失衡，營養(yǎng)不良及生活質量下降。大劑量順鉑引起的遲發(fā)性嘔吐最明顯，它常發(fā)生在用藥后24-72h內，甚至4-5日以上。急性惡心，嘔吐控制不好，易發(fā)生遲發(fā)性惡心、嘔吐。③條件性惡心嘔吐是一種條件反射，患者在接受強致吐性抗癌藥過程中，或既往使用強致吐

3、抗癌藥中經(jīng)歷了難受的嘔吐反應，因此對下次治療感到恐懼，就連看到或聽到該化療藥物名稱時，或嗅到該藥氣味時都會發(fā)生。該反應尤易發(fā)生在既往化療時惡心、嘔吐控制不好者。一、治療方法予止吐藥及對癥支持治療，治療期間給予積極的心理護理，飲食干預，口腔護理，藥物護理以及行為放松療法等措施，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕腫瘤患者應用抗癌藥物后的不良反應，從而提高了患者的生活質量。三、護理措施1.心理護理.關心體貼病人，耐心與病人溝通，做好心理疏導，治療前糾正病人不正確的認識，可減少恐懼和焦慮的產(chǎn)生。給予病人有關可能出現(xiàn)的治療副反應及機體感受等信息，通過解釋達到消除疑慮的目的。家屬與病人接觸最多,

4、他們的焦慮情緒很容易傳染病人,利用家庭、親屬、同事和朋友等比較親密的關系，給予病人精神方面的支持，有利于減輕或緩解病人情緒或精神上的壓力，幫助病人樹立信心。2．飲食護理.飲食要以清淡易消化的高營養(yǎng)、高維生素食品為主，溫熱適中。太甜或太油膩食品易引起嘔吐，偏酸的水果可緩解惡心。飲食采用少食多餐，每日5次或6次。囑病人在化療前及化療后1h或2h避免進食，化療時口含生姜片至化療結束，可有效減輕惡心、嘔吐癥狀。嘔吐頻繁時，在4h-8h內禁食，必要時可延長至24h，然后緩慢進流質飲食，如稀飯、麥片粥或清湯。如果營養(yǎng)嚴重失調且不能經(jīng)口進食者，可酌情給予腸內或腸外營養(yǎng)支持。3．口腔護理.長期、反

5、復的惡心、嘔吐可使口腔粘膜和牙齒持續(xù)暴露于酸性胃內容物中，進而引起口腔并發(fā)癥。因此，應及時做好口腔護理，以預防潛在的感染，提高病人的生活質量。為做好口腔護理，護士應盡早發(fā)現(xiàn)病人的口腔不適，細致評估病人的癥狀。制定相應的護理計劃。4.?音樂治療.音樂治療主要目的是對身體、精神及情緒功能的影響，平靜和緩的音樂將有效減輕病人的不良反應和焦慮。對一些喜愛音樂的患者，在化療時播放他們平時喜愛的音樂，能適當減輕化療時惡心、嘔吐的癥狀