腫瘤患者化療后惡心嘔吐的護理體會

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1、腫瘤患者化療后惡心嘔吐的護理體會堯偉袁藝(廣州醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院胃腸外科510095)中圖分類號】R473.73［文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-5085(2012)10-0311-02【摘要】腫瘤患者化療常伴有不同程度的惡心嘔吐等副作用。通過化療期間對58例患者全方位的護理，并按患者的知識面來針對性的心理干預(yù)，其中55例患者可以更好地自我調(diào)節(jié)，很大程度上減輕了患者的惡心嘔吐等副作用，保證了化療方案的正常實施，提高了化療的臨床療效，提高了患者的生存質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】化療不良反應(yīng)心理護理惡心嘔吐是腫瘤患者化療最常見的副作用，其發(fā)牛率約為65?85%,順鉗化療引起的惡

2、心嘔吐幾乎為100%［l-2］o嚴(yán)重的嘔吐往往導(dǎo)致患者飲食失常、睡眠障礙、脫水等，使患者產(chǎn)牛恐懼心理，常會中斷化療。我科通過化療期間對患者全方位的護理，并按患者的知識面來針對性的心理干預(yù)，很大程度上減輕了患者的惡心嘔吐等副作用，現(xiàn)報告如下。1臨床資料所選的病人均經(jīng)病理檢查確診為惡性腫瘤患者，58例患者，其中胃癌19例，腸癌23例、肝癌16例；男性33例，女性25例，年齡33?69歲，平均(55.2±6.1)歲。化療前完善各項檢查。飲食睡眠正常，均無化療禁忌癥?；焺┝堪凑栈颊唧w表面積計算，所用藥物有順鉗、奧沙利鉗、環(huán)磷酰胺、氟眠U密噪、紫杉醇、伊立替康

3、等。2護理2.1化療前護理嘔吐與胃充盈度有關(guān)，胃殘存量大，食管返流率也增高⑶。因此，告知患者化療當(dāng)日要早起，化療前1?2h禁食，飲食宜清淡，忌食油膩、辛辣等刺激性食物。餐后適當(dāng)活動，促進胃排空，減輕惡心反應(yīng)。中餐、晚餐根據(jù)患者口味進高營養(yǎng)的流食、半流食或水果?；熕幬飳?dǎo)致惡心嘔吐的機理是［4-5］：刺激小腸黏膜嗜銘細胞釋放5■輕色胺，5■軽色胺與中樞神經(jīng)化學(xué)感受器和上消化道傳入迷走神經(jīng)上的5■梵色胺受體結(jié)合，激活延髓嘔吐中樞，引起嘔吐反射。因此，可食用蘋果、獗猴桃和雪梨等水果，以免加重惡心嘔吐，并告知飲酒嗜好患者戒酒，以免加垂化療嘔吐反應(yīng)。并在化療前按醫(yī)囑在正確的口

4、寸間給予止吐藥，加強護患溝通，耐心傾聽患者的傾訴，取得病人信任，建立良好護患關(guān)系。告知病人惡心嘔吐是一種常見的藥物副作用，在對知識水平高的患者可以向其講解化療相關(guān)知識及化療藥物的原理，消除其不良情緒，對知識水平低的患者可直接行心理干預(yù)，說明有惡心嘔吐反應(yīng)是藥物在機體內(nèi)已行作用，證明藥物已起作用，從而減輕患者的心理壓力，從根本上讓患者認(rèn)識到惡心嘔吐是客觀存在的事實，使其自然接受，不產(chǎn)生負面情緒，更好地自我調(diào)節(jié)，并鼓勵患者正確對待自身疾病及化療反應(yīng)，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2.2化療中護理講解心理因素對治療效果的影響，告知患者良好的心理狀態(tài)可提高機體免疫力，從而減輕化療

5、反應(yīng)?？筛鶕?jù)患者喜好給予聽音樂、看電視或與他人聊天等方法分散患者注意力，適當(dāng)減輕惡心嘔吐。保持病室內(nèi)安靜整潔無異味，給患者創(chuàng)造一個輕松而舒適的治療環(huán)境，避免感官及視覺上的不良刺激而誘發(fā)嘔吐。定吋開窗通風(fēng)，溫濕度適宜，溫度一般保持在17°C?18°C,濕度在50%左右［6］。鼓勵患者做吞咽動作或深慢呼吸，緩解病人緊張情緒。惡心嘔吐吋取坐位或側(cè)臥位，以免引起嗆咳、誤吸，造成不良后果。及時清理嘔吐物，協(xié)助患者漱口洗臉，及吋更換污染衣服及床單位。在飲食方面特別避免進食油炸及含油量高的食物，奶油類食物也不宜，不要一次性飲大量的飲料，冷食也不宜攝入，減少對胃腸道的刺激。由于化療

6、藥物的藥性，會使患者對食物的味覺有所改變，臨床實踐表明，選用酸味食物對化療患者的惡心嘔吐有改善的作用。2.3化療后護理提醒患者每餐后溫開水漱口及早晚刷牙，減少口腔異味，保持口腔清潔。不可進食患者可遵醫(yī)囑給予2?3d營養(yǎng)對癥支持治療，有效減輕惡心嘔吐。傾聽病人感受，讓其保持良好心態(tài)，保持積極向上的穩(wěn)定情緒。加強營養(yǎng)，適當(dāng)鍛煉，增強體質(zhì)，增加機體免疫力。3體會腫瘤病人化療引起的惡心嘔吐，一方面是化療藥物的副作用所導(dǎo)致。護理人員要給予耐心細致的觀察及護理，富有同情心，真正將病人當(dāng)做自己的親人來細心呵護。保持良好的治療環(huán)境及提供飲食上的指導(dǎo)和幫助，提供化療全過程的完整護理程

7、序，減輕化療反應(yīng)。另一方面，腫瘤病人往往會承受很大的心理壓力，應(yīng)及早給以針對性心理干預(yù)及必要的心理疏導(dǎo)，因此，在化療前告知病人惡心嘔吐是化療藥物常見的副作用是必要的，并按患者知識水平的高低來針對性的心理干預(yù)及心理疏導(dǎo)，及吋關(guān)注患者的心理變化并給予適吋的心理疏導(dǎo)，在對知識水平高的患者可以向其講解化療相關(guān)知識及化療藥物的原理，消除其不良情緒,對知識水平低的患者可直接行心理干預(yù)，說明有惡心嘔吐反應(yīng)是藥物在機體內(nèi)已行作用，證明藥物已起作用，從而減輕患者的心理壓力，從根本上讓患者認(rèn)識到惡心嘔吐是客觀存在的事實，使其自然接受，不產(chǎn)生負面情緒，更好地自我調(diào)節(jié)，有助于減輕化療反