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《腫瘤患者惡心與嘔吐的護理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、腫瘤患者惡心、嘔吐的護理教學(xué)的目標熟悉------病情觀察要點了解-----主要護理問題及相關(guān)因素掌握---主要護理問題的護理措施學(xué)習內(nèi)容嘔吐的護理嘔吐的分類和病因嘔吐的概述案例分析一、【臨床資料】患者女楊曉梅，非霍奇金淋巴瘤放療后第三周期，為擬行第四周期，擬行昨日行第四周期化療，給予比柔比辛70mg，環(huán)磷酰胺1200mg靜脈滴注，藥物輸注順利，輸注結(jié)束后出現(xiàn)惡心，嘔吐，嘔吐物為內(nèi)容物，測量血壓140/90mmhg，及時報告醫(yī)生后遵醫(yī)囑給予甲氧氯普胺10mg肌肉注射后癥狀有所緩解，于夜間23點再次
2、出現(xiàn)上述癥狀，詢問患者食欲差、飲水量少、乏力、情緒低落，繼續(xù)給予止吐治療。案例分析惡心、嘔吐可分為三個階段，即惡心、干嘔和嘔吐，但有些嘔吐可無惡心或干嘔的先兆。嘔吐可將咽入胃內(nèi)的有害物質(zhì)吐出，是機體的一種防御反射，有一定的保護作用，但大多數(shù)并非由此引起，且頻繁而劇烈地嘔吐可引起脫水、嘔吐是胃內(nèi)容物反入食管，經(jīng)口吐出的一種反射電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。惡心、嘔吐的概述嘔吐一般分反射性，中樞性，前庭障礙性，神經(jīng)官能性四大類。嘔吐是由于食管、胃或腸道呈逆蠕動，并伴有腹肌強力痙攣性收縮，迫使食管或胃內(nèi)容物從口、
3、鼻腔涌出?？煞譃椋?、消化道器質(zhì)性梗阻：食管、胃或腸內(nèi)容物下行受阻，而被迫逆行以致嘔吐。如先天性消化道發(fā)育畸形（不同部位閉鎖或狹窄）；稍大的孩子則多為后天性腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腸梗阻（如常見的蛔蟲梗阻）。2．消化道感染性疾?。耗c炎、胃炎、闌尾炎由于炎癥對于胃、腸的刺激，可呈反射性嘔吐，常伴有腹痛、惡心、腹瀉、腹脹。3．身體功能異常：如果發(fā)生全身性感染或代謝障礙等情況時，常伴有發(fā)熱、食欲減退、惡心、腹脹等中毒癥狀。4．腦神經(jīng)系統(tǒng)疾?。喝绨l(fā)生顱內(nèi)高壓癥狀、腦膜刺激征或顱內(nèi)占位性病變，能引起中樞性噴射性嘔吐
4、，嘔吐前并不惡心，但伴有頭痛、嗜睡、昏迷、驚厥等其他神經(jīng)性癥狀.5．中毒：毒物對胃腸道局部刺激及毒物作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)而導(dǎo)致嘔吐。四、嘔吐的分類和病因護理評估1護理診斷2護理目標3護理措施4護理評價5四、嘔吐的護理1、確定有無惡心、嘔吐2、有無與惡心嘔吐相關(guān)疾病和誘因3、嘔吐發(fā)生時間和嘔吐物性質(zhì)，與進食的關(guān)系和嚴重程度4、嘔吐的伴隨癥狀及其原因5、患者的認知程度與心理、社會反應(yīng)6、診斷、治療及護理經(jīng)過四、惡心、嘔吐的護理—1、護理評估1、確定有無惡心、嘔吐首先應(yīng)排除以下情況:①食管返流無惡心及腹肌
5、膈肌收縮胃內(nèi)容物經(jīng)食管從口中吐出②打嗝吸氣肌肉突然收縮而喉部關(guān)閉而發(fā)出的聲音四、惡心、嘔吐的護理—1、護理評估2、有無與惡心嘔吐相關(guān)疾病和誘因消化系統(tǒng)疾病胃炎、消化性潰瘍、幽門梗阻、胃癌、膽囊炎、胰腺炎、肝炎、腹膜炎、腸梗阻及胃腸道功能紊亂等。神經(jīng)系統(tǒng)疾病顱內(nèi)感染、腦血管疾病、顱腦損傷、癲癇及腦部腫瘤等。有無嗜酒史全身性疾病尿毒癥、甲狀腺功能亢進癥及糖尿病酮癥酸中毒等前庭神經(jīng)病美尼爾氏病服用藥物抗生素、抗癌藥及洋地黃等中毒乙醇、一氧化碳及有機磷農(nóng)藥等精神因素胃腸神經(jīng)癥四、惡心、嘔吐的護理—1、護理
6、評估３、嘔吐發(fā)生時間和嘔吐物性質(zhì)，與進食的關(guān)系和嚴重程度嘔吐發(fā)生時間清晨功能性消化不良尿毒癥、慢性酒精中毒、鼻竇炎患者起床后膿液經(jīng)鼻后孔流出刺激咽部晚上、夜間幽門梗阻嗅覺、視覺刺激或進食時神經(jīng)官能癥進食一段時間后胃腸源性嘔吐乘船或車時暈動病四、惡心、嘔吐的護理—1、護理評估嘔吐物性質(zhì)含宿食，量大，次數(shù)不多幽門梗阻含膽汁，量大且頻繁高位腸梗阻可有糞臭味，量不多低位腸梗阻帶發(fā)酵、腐敗氣味胃潴留四、嘔吐的護理—1、護理評估３、嘔吐發(fā)生時間和嘔吐物性質(zhì)，與進食的關(guān)系和嚴重程度嘔吐與進食的關(guān)系餐中或餐后立即
7、嘔吐幽門管潰瘍、精神性嘔吐餐后1小時以上嘔吐（延遲性嘔吐）胃張力下降或胃排空延遲餐后近期集體嘔吐多由于食物中毒餐后較久或數(shù)餐后嘔吐（6小時以上）幽門梗阻四、嘔吐的護理—1、護理評估３、嘔吐發(fā)生時間和嘔吐物性質(zhì)，與進食的關(guān)系和嚴重程度嚴重程度惡心、嘔吐對機體的影響取決于原發(fā)病變和持續(xù)時間、程度，是否引起水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂及產(chǎn)生的并發(fā)癥及其程度頻繁嘔吐-低鉀血癥、代謝性堿中毒及低血容量性休克評估病情嚴重程度：尤其是兒童、老人或昏迷患者的面色、有無嗆咳、呼吸道是否通暢、誤吸或窒息情況四、嘔吐的護理
8、—1、護理評估３、嘔吐發(fā)生時間和嘔吐物性質(zhì)，與進食的關(guān)系和嚴重程度鑒別要點精神因素性嘔吐器質(zhì)性疾病嘔吐一般狀態(tài)與精神刺激、情緒變化密切相關(guān)，無器質(zhì)性病變，多伴有頭痛、頭暈、乏力、失眠、精神不振、記憶力減退等神經(jīng)衰弱等表現(xiàn)無精神因素影響，有器質(zhì)性病變，常引起消瘦、皮膚干燥、營養(yǎng)不良等表現(xiàn)惡心嘔吐缺乏或輕微惡心，嘔吐不費力，張口即吐有明顯惡心，嘔吐費力，有時呈噴射狀與進食關(guān)系進食后立即嘔吐，吐后即食不一定嘔吐量較少一般較多食欲一般無影響常常減退（1）精神因素性嘔吐和器質(zhì)性疾病嘔吐的鑒別
