變態(tài)心理學(xué)睡眠障礙課件

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1、第十二章睡眠障礙第一節(jié)睡眠概述一.正常睡眠睡眠（sleep）定義：睡眠是與覺醒狀態(tài)交替出現(xiàn)的生理狀態(tài)。一.正常睡眠睡眠的定義睡眠是由于腦的功能活動而引起的動物生理性活動低下，給予適當(dāng)刺激可使之達(dá)到完全清醒的狀態(tài)。一.正常睡眠睡眠的定義睡眠是一種主動過程，睡眠是恢復(fù)精力所必須的休息，有專門的中樞管理睡眠與覺醒，睡時人腦只是換了一個工作方式，使能量得到貯存，有利于精神和體力的恢復(fù)；而適當(dāng)?shù)乃呤亲詈玫男菹ⅲ仁蔷S護(hù)健康和體力的基礎(chǔ)，也是取得高度生產(chǎn)能力的保證。一.正常睡眠快速眼動睡眠（REM睡眠）睡眠階段非快速眼動睡眠（NREM睡眠）也被稱為做夢豁免后異相睡眠一.正

2、常睡眠第一階段:向睡眠的過渡階段（淺睡期）NREM睡眠第二階段：睡眠加深，體溫下四個階段降，出現(xiàn)紡錘波和K-復(fù)合波。第三、四階段：慢波睡眠：個體進(jìn)入深度睡眠階段。正常成年人NREM睡眠各期的腦電波一.正常睡眠REM睡眠特征：低電壓，快頻腦波；頸部肌肉張力松弛以及脊髓反射被抑制，此時運(yùn)動系統(tǒng)受到很強(qiáng)抑制；頻繁出現(xiàn)快速的眼球運(yùn)動，同時在一些和視覺有關(guān)的腦結(jié)構(gòu)，包括大腦皮層視區(qū)，出現(xiàn)高大銳波，統(tǒng)稱腦橋-膝狀體-枕區(qū)皮層波（PGO）一.正常睡眠階段1：占整個睡眠時間5%NREM睡眠階段2：占整個夜間睡眠45%階段3：占整個睡眠12%階段4：占整個睡眠13%REM睡眠：占

3、整個睡眠時間25%一.正常睡眠生理表現(xiàn)NREM期的生理變化：感官敏感度降低，肌肉放松，動作減少，心跳和呼吸頻率減慢，血壓降低，消化道分泌減少，口腔、鼻腔、眼睛分泌明顯減少，尿量減少，腎上腺素降低，生長激素增加，神經(jīng)細(xì)胞的蛋白質(zhì)合成顯著增加，基礎(chǔ)代謝率下降（凌晨2點(diǎn)到4點(diǎn)搭最低點(diǎn)，約下降10%）等。一.正常睡眠REM睡眠生理表現(xiàn)：臉及頸部肌肉張力消失，身體動作較大，陰莖勃起，呼吸、心跳加快等。一.正常睡眠睡眠與年齡：新生兒20-22小時2月嬰兒18-20小時1歲15小時2歲14小時3-4歲13小時5-7歲12小時8-12歲10小時12-18歲9小時成年人7-8小時

4、(不宜少于6小時)60-70歲9小時70-90歲10小時90歲以上不宜少于10小時二.睡眠的意義睡眠是生命延續(xù)的必須睡眠能促進(jìn)人體生長發(fā)育。睡眠能消除疲勞、恢復(fù)體力。睡眠能保護(hù)腦力,使精神充沛。三.睡眠的質(zhì)量評價正常睡眠與異常睡眠的差異：睡眠時間是否充分睡眠是否規(guī)律是否伴有異常行為是否有不良感覺是否影響了生活睡眠異常持續(xù)時間第二節(jié).睡眠障礙的分類一.定義睡眠障礙指各種心理社會因素引起的非器質(zhì)性睡眠與覺醒障礙。二.睡眠障礙的分類DCSAD的分類:典型的失眠癥（insomnia）過度嗜睡癥（hypersomnia）睡眠舉行周期紊亂（disordersofsleep/

5、wakeschedule）睡眠行為障礙（parasomnia）二.睡眠障礙的分類CCMD-3將睡眠障礙分為：失眠（睡眠缺乏）與嗜睡（睡眠過多）。將睡眠過程中出現(xiàn)的其他睡眠異常合并稱為發(fā)作性睡眠異常，包括睡行（在睡眠中出現(xiàn)各種行為），夜驚（在睡眠中出現(xiàn)受驚的各種表現(xiàn)）和夢魘（反復(fù)出現(xiàn)導(dǎo)致個體被驚醒的噩夢）。二.睡眠障礙的分類CCMD-3分類：51非器質(zhì)性睡眠障礙51.1失眠癥51.2嗜睡癥51.3睡眠-覺醒節(jié)律障礙51.4睡行癥51.5夜驚51.6夢魘51.9其他或待分類非器質(zhì)性睡眠障礙第三節(jié).常見的睡眠障礙失眠癥嗜睡癥睡眠-覺醒節(jié)律障礙睡行癥夢魘癥夜驚一.失眠癥

6、定義失眠癥是一種以失眠為主的睡眠質(zhì)量不滿意的狀況，其他癥狀均繼發(fā)于失眠。一.失眠癥失眠癥包括：難以入睡、睡不深、易醒、多夢、早醒、醒后不易再睡、醒后不適感、疲乏，或白天困倦。一.失眠癥流行病學(xué)全球慢性失眠的患病率約為10%。青年人失眠癥患病率為10%中年人為20%，65歲以上老年人群的患病率則為35～50%。失眠在全球常見%Allüstünetal.1996,üstünandSartorius1995全球范圍的睡眠障礙(DSM-III-R)患病率(WHO-數(shù)據(jù))中國主要城市：45%全球平均接近：25%一.失眠癥患者女性多于男性，多數(shù)女性患者與月經(jīng)及更年期有關(guān)；而

7、老年人失眠癥的患病率為35～45%。此外失眠癥多與社會經(jīng)濟(jì)地位、離異、獨(dú)身、分居、工作壓力、抑郁、藥物及嗜酒等有著密切的關(guān)系。一.失眠癥臨床表現(xiàn)入睡困難：是最主要表現(xiàn)。安靜臥床30~60分鐘以上不能入睡。睡得不實(shí)：睡的淺，易醒后難再睡。早醒：提起2小時以上，常2~3點(diǎn)就醒，醒后無睡意。擔(dān)心失眠：極度關(guān)注失眠一.失眠癥診斷[癥狀標(biāo)準(zhǔn)]幾乎以失眠為唯一癥狀，包括難以入睡、睡眠不深、多夢、早醒、醒后不易再睡，醒后不適感、疲乏或白天困倦；具有失眠和極度關(guān)注失眠結(jié)果的優(yōu)勢觀念。一.失眠癥[嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)]對睡眠數(shù)量、質(zhì)量的不滿引起明顯的苦惱或社會功能受損。[病程標(biāo)準(zhǔn)]至少每周發(fā)

8、生3次，并至少已1個月。