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《宮外孕護理大查房ppt課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。
1、宮外孕護理查房張沙正常妊娠時，受精卵著床于子宮體腔內膜。當受精卵在子宮體腔以外著床稱為異位妊娠，習稱宮外孕。異位妊娠的部位1)傘端2)壺腹部3)峽部4)間質部5)卵巢6)宮頸7)子宮角8)繼發(fā)腹腔9)闊韌帶10)原發(fā)腹腔輸卵管妊娠在輸卵管妊娠中，發(fā)生部位以壺腹部最多，約占78%，其次是峽部,傘部和間質部少見。輸卵管流產輸卵管妊娠破裂陰道后穹隆穿刺手術治療手術方式：輸卵管切除術保守性手術：有生育要求，特別是對側輸卵管已切除或有明顯病變者傘部妊娠——輸卵管擠壓壺腹部妊娠——切開取胚胎+縫合峽部妊娠——病變節(jié)
2、段切除+端端吻合手術途徑：開腹手術腹腔鏡手術非手術治療中醫(yī)治療：治則——活血化瘀、消癥化學藥物治療：早期妊娠，要求保留生育功能的年輕患者適應癥：包塊直徑<3cm未破裂或流產無明顯內出血血β-HCG<2000U/L給藥方式：全身（口服或靜脈）、局部常用藥物：甲氨蝶呤（MTX）米菲司酮（RU486）病情介紹患者：呂永梅，女性，33歲，漢族，主訴：“停經51天，突然下腹部疼痛4小時，以右下腹疼痛為主，1小時前出現全腹部疼痛陣發(fā)性加劇”，于2013年2月6日04:10時以急收住我科，以“異位妊娠破裂”收入院，入
3、院時神志清，精神可，輕度貧血貌，下腹部壓痛及反跳痛陽性，測T36.4℃、P82次/分、R22次/分、BP:110/80mmHg。B超示:右附件區(qū)探及6.8*4.5cm低回聲，右下腹腸間探及3.9*2.2cm游離性夜行暗區(qū)實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞7.6×109/L中性粒細胞4.20×1012/L血紅蛋白101g/L病情介紹入院后積極完善各項輔檢,告知患者及家屬有保守失敗可能，隨時都可發(fā)生異位妊娠破裂，表示理解并簽字，給予米非司酮50mg口服，密切觀察病情變化。積極準備術前工作，于16時00分在硬膜外麻醉
4、下行剖腹探查術?；颊咝g畢16:50回病房，術后血壓110/70mmHg，術后遵醫(yī)囑給予腰硬外麻醉術后常規(guī)護理、一級護理，測血壓q2h一，血壓波動在正常范圍內。普通給氧2小時（氧流量為2L/min）,尿管妥善固定，導尿管通暢，尿色清亮。給于抗炎、補液對癥治療。切口敷料清潔完整，無滲血，敷料無脫落。2013-02-07患者術后第一天，神志清，精神可，飲食差，主訴腹部脹痛不適，切口疼痛，未通氣排便切口敷料清潔，無滲血、滲液，無脫落。繼遵醫(yī)囑給予抗炎、補液對癥治療。給予會陰部擦洗qd。囑患者在床上勤翻身，以促進
5、腸蠕動，防止腸粘連。易采取半臥位，減輕切口張力緩解疼痛。少食多餐，食無奶半流質飲食。護理診斷疼痛：與異位妊娠有關有逆行感染的危險：與導尿有關有感染的危險：與手術切口有關皮膚完整性受損：與活動受限、長期臥床有關恐懼：與擔心生命安危有關潛在并發(fā)癥：出血性休克護理措施術后護理：麻醉未醒去枕平臥6小時，并用沙袋壓迫傷口6小時，綁腹帶保護傷口，嚴密監(jiān)測生命征，給氧病情觀察：密切觀察生命體征，小便的顏色性狀、量，加強巡視，注意陰道出血量飲食：禁食禁飲管道護理：做好各管道標識，保持管道通暢在位出血的預防：觀察敷料，減
6、少操作損傷，嚴格控制輸液速度和量。感染的預防：嚴格觀察傷口、敷料，預防壓瘡：盡早活動，勤翻身心理護理：主動關心患者，做好家屬工作，調整患者心理狀態(tài)。健康教育1.絕對臥床休息，取平臥位，不準隨意搬動及按壓下腹部。輸卵管妊娠受震動和按壓腹部可使包塊破裂或隨胚胎發(fā)育增大破裂造成大出血。2.嚴密注意有無突然腹痛，陰道流血，尿頻等癥狀。3.密切觀察血壓，脈搏的變化，每小時測量一次。4.加強基礎護理，保持外陰干燥，防止逆行感染，定時翻身血壓平穩(wěn)以后取半臥位。5.嚴禁在腹痛時使用鎮(zhèn)痛劑。6.嚴格避孕半年，注意個人衛(wèi)生
7、，預防逆行感染。7出院后一周復查血HCG，至正常值。健康教育8.術后2周內適當休息，不做重體力勞動，術后要多吃富有營養(yǎng)的食物，1個月內禁止性生活，以防生殖器官感染，如果懷孕要在一年后，如有發(fā)熱，腹痛，陰道分泌物有異常氣味，要及時就診，9.術后，由于身體較虛弱，常易出汗，因此補充水分因少量多，因多吃新鮮的富含維生素的蔬菜水果，適當限制脂肪，術后半個月之內多吃些雞肉，蛋類，奶類，豆類等。10.保持會陰部清潔，每日用0.05%碘伏棉球消毒外陰2次，及時更換內衣褲。復診時間為術后1~3個月內再見！
