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《兒童骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的影像診斷課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、兒童骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的影像診斷中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院放射科梁碧玲兒童骨骼解剖學(xué)特點骨骺Epiphysis生長性骨骺Apophysis骨突（牽拉性）骨骺骺板軟骨軟骨環(huán)膜骨骺端骨干9歲，股骨近端兒童骨骼解剖學(xué)特點4歲，股骨遠端骨突兒童骨骼解剖學(xué)特點MR：58664M1yT2WT1W兒童骨骼解剖學(xué)特點MR：58664M1yT2WPROSET兒童骨骼解剖學(xué)特點MR：58664M1yT2WT1W兒童骨骼解剖學(xué)特點MR：58664M1yT2W兒童骨骼解剖學(xué)特點MR：58664M1yT2WT1WPROSET兒童骨骼的生長6M1Y2Y3Y4Y兒童骨骼解剖學(xué)特點上肢長
2、度生長優(yōu)勢正常兒童骨骼解剖－骨骺骨突（牽拉性）骨骺apophysis生長性骨骺epiphysis兒童骨骼解剖學(xué)特點兒童骨骼解剖 －骨骺第五蹠骨基底部骨骺正常兒童骨骼解剖 －右第五蹠骨基底部骨骺誤為骨折兒童骨骼解剖學(xué)特點骨骺Epiphysis生長性骨骺Apophysis骨突（牽拉性）骨骺骺板軟骨軟骨環(huán)膜骨骺端骨干9歲，股骨近端兒童骨骼的組織學(xué)特點骺板提供骨的縱向生長骺板周緣的軟骨環(huán)膜perichondrialring骨的橫向生長骨膜的貼附性生長appositionalgrowth軟骨環(huán)膜的Ranvier區(qū)含有豐富和未分化的間充質(zhì)細胞，還與骺板生
3、發(fā)層的儲備細胞來源有密切關(guān)系，可影響骺板的生長發(fā)育骨膜厚血供豐富，細胞多，成骨能力旺盛兒童骨骼的組織學(xué)特點胎兒跟骨的原始骨化中心軟骨雛形原始骨化中心兒童骨骼的組織學(xué)特點9個月，股骨遠端（可見橫穿生長板的血管）增殖帶成熟帶肥大帶退變帶成骨帶靜止細胞帶{兒童骨骼的組織學(xué)特點24天的早產(chǎn)兒，肋骨（生長板、骨膜骨）增殖帶成熟帶肥大帶退變帶成骨帶靜止細胞帶{{{臨時鈣化帶薄弱兒童骨骼解剖學(xué)特點環(huán)繞軟骨板的軟骨膜環(huán)乃Ranvier溝與外纖維層組成的復(fù)合體。Ranvier溝是一楔形密集細胞帶，內(nèi)含未分化的間充質(zhì)與豐富的血管纖維組織，位于細胞增殖層水平，是軟
4、骨環(huán)膜的核心結(jié)構(gòu)。此細胞帶是骺板周緣軟骨貼附生長的源泉，是骺端繁衍成骨細胞所在。軟骨環(huán)膜perichondrialring兒童骨骼的組織學(xué)特點4歲，正常趾骨，生長板邊緣軟骨環(huán)膜兒童骨骼生物力學(xué)特點兒童骨骼含有機成份多，礦物質(zhì)少松質(zhì)骨多而密質(zhì)骨少骨骼纖細和骨質(zhì)的多孔特性，與成年人相比富于韌性而鋼度差骨膜厚，而骺板的強度低于骨質(zhì)，甚至弱過韌帶負荷稍大或持續(xù)時間長容易出現(xiàn)疲勞性變形兒童創(chuàng)傷的臨床特點1、致傷暴力較輕2、對傷情表達力差3、兒童特有的骨折類型：青枝骨折，創(chuàng)傷性骨彎曲，隆突骨折，骨骺損傷4、骨折診斷比成人復(fù)雜（軟骨，骨骺）5、骨折愈合力強
5、、速度快、具有高度塑形能力7、局部過度生長8、可能出現(xiàn)進行性畸形新生兒股骨干陳舊骨折 愈合、塑型重建兒童特有的骨折類型青枝骨折創(chuàng)傷性骨彎曲（實質(zhì)為骨干內(nèi)廣泛性骨小梁不全骨折）隆突骨折（骨干與干骺端較接部）骨骺損傷骨骺分離性骨折骨骺骨折前臂雙骨青枝骨折青枝骨折肱骨遠端髁上伸直型細微骨折Monteggia骨折脫位骨骺創(chuàng)傷分類Poland(1898)4Salter-Harris(1963)5Salter-Harris-Rang5＋1Ogden(1981)18根據(jù)X線顯示的骨軟骨損傷Ⅰ型骺分離separationoftheepiphysisⅡ型骨骺分
6、離性骨折fracture-separationofthe epiphysis?Ⅲ型部分骨骺骨折fractureofpartoftheepiphysis?Ⅳ型骨骺與骺板骨折fractureoftheepiphysesandepiphysealplate?Ⅴ型骺板擠壓損傷crushingoftheepiphysealplate兒童骨骺創(chuàng)傷的分類Salter-HarrisClassification兒童骨骺創(chuàng)傷的分類Salter-HarrisClassificationⅠⅤⅣⅢⅡVI在骺板的一端形成骨橋，而另一端繼續(xù)生長，導(dǎo)致骨生長不均勻，形成骨干
7、彎曲畸形骺板邊緣的Ranvier區(qū)損傷IIIIIIIVVVIVII兒童骨骺創(chuàng)傷的分類Ogden’s臨床應(yīng)用Salter-Harris的五型分類方法，雖然是一種比較完全和實用的方法，但某些骨骺和骺板損傷以及復(fù)雜的聯(lián)合損傷不容易用它來分類。此外，干骺端、骨干、骨膜、Ranvier區(qū)和骨骺軟骨膜等組織的損傷也未包括在此分類中。因而Ogden設(shè)計了一種包括范圍極為廣泛的分類方案。對簡單的分類又增加了許多亞型，更好地解釋了少數(shù)發(fā)生局部骨骺過早融合和骨橋形成的原因。但此分類法過于繁雜，臨床醫(yī)師掌握起來有一定困難。新生兒股骨遠端全骺分離SalterI型損傷
8、骨折線通過骺板的薄弱區(qū)－成熟層的肥大區(qū)和鈣化區(qū)，生長帶留在骨骺一側(cè)。多發(fā)于嬰幼兒期（骺軟骨層厚）骨骺分離性骨折（SalterI型）SalterI型損傷股骨頭骺滑脫男
