資源描述：
《兒童骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的影像ppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、兒童骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的影像診斷1兒童骨骼解剖學(xué)特點(diǎn)骨骺Epiphysis生長(zhǎng)性骨骺Apophysis骨突（牽拉性）骨骺骺板軟骨軟骨環(huán)膜骨骺端骨干9歲，股骨近端2兒童骨骼解剖學(xué)特點(diǎn)4歲，股骨遠(yuǎn)端骨突3兒童骨骼解剖學(xué)特點(diǎn)MR：58664M1yT2WT1W4兒童骨骼解剖學(xué)特點(diǎn)MR：58664M1yT2WPROSET5兒童骨骼解剖學(xué)特點(diǎn)MR：58664M1yT2WT1W6兒童骨骼解剖學(xué)特點(diǎn)MR：58664M1yT2W7兒童骨骼解剖學(xué)特點(diǎn)MR：58664M1yT2WT1WPROSET8兒童骨骼的生長(zhǎng)6M1Y2Y3Y4Y9兒童骨骼解剖學(xué)特點(diǎn)上肢長(zhǎng)度生長(zhǎng)優(yōu)勢(shì)10正常兒童骨骼解剖－骨骺骨突（牽拉性）骨骺ap
2、ophysis生長(zhǎng)性骨骺epiphysis11兒童骨骼解剖學(xué)特點(diǎn)12兒童骨骼解剖 －骨骺第五蹠骨基底部骨骺13正常兒童骨骼解剖 －右第五蹠骨基底部骨骺誤為骨折14兒童骨骼解剖學(xué)特點(diǎn)骨骺Epiphysis生長(zhǎng)性骨骺Apophysis骨突（牽拉性）骨骺骺板軟骨軟骨環(huán)膜骨骺端骨干9歲，股骨近端15兒童骨骼的組織學(xué)特點(diǎn)骺板提供骨的縱向生長(zhǎng)骺板周緣的軟骨環(huán)膜perichondrialring骨的橫向生長(zhǎng)骨膜的貼附性生長(zhǎng)appositionalgrowth軟骨環(huán)膜的Ranvier區(qū)含有豐富和未分化的間充質(zhì)細(xì)胞，還與骺板生發(fā)層的儲(chǔ)備細(xì)胞來源有密切關(guān)系，可影響骺板的生長(zhǎng)發(fā)育骨膜厚血供豐富，細(xì)胞多，成骨
3、能力旺盛16兒童骨骼的組織學(xué)特點(diǎn)胎兒跟骨的原始骨化中心軟骨雛形原始骨化中心17兒童骨骼的組織學(xué)特點(diǎn)9個(gè)月，股骨遠(yuǎn)端（可見橫穿生長(zhǎng)板的血管）增殖帶成熟帶肥大帶退變帶成骨帶靜止細(xì)胞帶{18兒童骨骼的組織學(xué)特點(diǎn)24天的早產(chǎn)兒，肋骨（生長(zhǎng)板、骨膜骨）增殖帶成熟帶肥大帶退變帶成骨帶靜止細(xì)胞帶{{{臨時(shí)鈣化帶薄弱19兒童骨骼解剖學(xué)特點(diǎn)20環(huán)繞軟骨板的軟骨膜環(huán)乃Ranvier溝與外纖維層組成的復(fù)合體。Ranvier溝是一楔形密集細(xì)胞帶，內(nèi)含未分化的間充質(zhì)與豐富的血管纖維組織，位于細(xì)胞增殖層水平，是軟骨環(huán)膜的核心結(jié)構(gòu)。此細(xì)胞帶是骺板周緣軟骨貼附生長(zhǎng)的源泉，是骺端繁衍成骨細(xì)胞所在。軟骨環(huán)膜pericho
4、ndrialring21兒童骨骼的組織學(xué)特點(diǎn)4歲，正常趾骨，生長(zhǎng)板邊緣軟骨環(huán)膜22兒童骨骼生物力學(xué)特點(diǎn)兒童骨骼含有機(jī)成份多，礦物質(zhì)少松質(zhì)骨多而密質(zhì)骨少骨骼纖細(xì)和骨質(zhì)的多孔特性，與成年人相比富于韌性而鋼度差骨膜厚，而骺板的強(qiáng)度低于骨質(zhì)，甚至弱過韌帶負(fù)荷稍大或持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)容易出現(xiàn)疲勞性變形23兒童創(chuàng)傷的臨床特點(diǎn)1、致傷暴力較輕2、對(duì)傷情表達(dá)力差3、兒童特有的骨折類型：青枝骨折，創(chuàng)傷性骨彎曲，隆突骨折，骨骺損傷4、骨折診斷比成人復(fù)雜（軟骨，骨骺）5、骨折愈合力強(qiáng)、速度快、具有高度塑形能力7、局部過度生長(zhǎng)8、可能出現(xiàn)進(jìn)行性畸形24新生兒股骨干陳舊骨折 愈合、塑型重建25兒童特有的骨折類型青枝骨折
5、創(chuàng)傷性骨彎曲（實(shí)質(zhì)為骨干內(nèi)廣泛性骨小梁不全骨折）隆突骨折（骨干與干骺端較接部）骨骺損傷骨骺分離性骨折骨骺骨折26前臂雙骨青枝骨折27青枝骨折肱骨遠(yuǎn)端髁上伸直型細(xì)微骨折28Monteggia骨折脫位29骨骺創(chuàng)傷分類Poland(1898)4Salter-Harris(1963)5Salter-Harris-Rang5＋1Ogden(1981)18根據(jù)X線顯示的骨軟骨損傷30Ⅰ型骺分離separationoftheepiphysisⅡ型骨骺分離性骨折fracture-separationofthe epiphysis?Ⅲ型部分骨骺骨折fractureofpartoftheepiphysis
6、?Ⅳ型骨骺與骺板骨折fractureoftheepiphysesand epiphysealplate?Ⅴ型骺板擠壓損傷crushingoftheepiphysealplate兒童骨骺創(chuàng)傷的分類Salter-HarrisClassification31兒童骨骺創(chuàng)傷的分類Salter-HarrisClassificationⅠⅤⅣⅢⅡVI在骺板的一端形成骨橋，而另一端繼續(xù)生長(zhǎng)，導(dǎo)致骨生長(zhǎng)不均勻，形成骨干彎曲畸形骺板邊緣的Ranvier區(qū)損傷32IIIIIIIVVVIVII兒童骨骺創(chuàng)傷的分類Ogden’s33臨床應(yīng)用Salter-Harris的五型分類方法，雖然是一種比較完全和實(shí)用的方法，
7、但某些骨骺和骺板損傷以及復(fù)雜的聯(lián)合損傷不容易用它來分類。此外，干骺端、骨干、骨膜、Ranvier區(qū)和骨骺軟骨膜等組織的損傷也未包括在此分類中。因而Ogden設(shè)計(jì)了一種包括范圍極為廣泛的分類方案。對(duì)簡(jiǎn)單的分類又增加了許多亞型，更好地解釋了少數(shù)發(fā)生局部骨骺過早融合和骨橋形成的原因。但此分類法過于繁雜，臨床醫(yī)師掌握起來有一定困難。34新生兒股骨遠(yuǎn)端全骺分離SalterI型損傷骨折線通過骺板的薄弱區(qū)－成熟層的肥大區(qū)和鈣化區(qū)，生長(zhǎng)帶留在骨骺一側(cè)。多發(fā)于嬰
