降鈣素原在革蘭陽性菌和革蘭陰性菌感染鑒別診斷中的價值研究

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1、降鈣素原在革蘭陽性菌和革蘭陰性菌感染鑒別診斷中的價值研宄孟憲華遂平縣屮醫(yī)院河南駐馬店463100【摘要】目的探討血漿降鈣素原(PCT)在革蘭陰性菌(G+)與革蘭陽性菌(G-)所致肺炎屮鑒別診斷屮的作用，為依據(jù)的臨床用藥方案選擇提供參考依據(jù)。方法選取我院呼吸內(nèi)科于2015年1月至2015年12月期間收治的121例肺炎患者作為本組研究的觀察對象，根據(jù)痰細(xì)菌培養(yǎng)鑒定結(jié)果將其分為G+組(革蘭陰性菌感染，21例)、G-組(革蘭陽性菌感染，60例)以及陰性組(非細(xì)菌性感染，40例)，分別對三組進(jìn)行PCT檢測與C反應(yīng)蛋

2、白(CRP)定量水平檢測，并對檢測結(jié)果進(jìn)行對比分析。結(jié)果(1)本組121例患者屮，經(jīng)痰細(xì)菌培養(yǎng)鑒定陽性81例，其中G+21例(25.93%)、G-60例(74.07%)；細(xì)菌類型分別為G-:鮑曼不動桿菌33例、大腸埃希菌12例、肺炎克雷伯菌9例、銅綠假單胞菌6例；G+:金黃色葡萄球菌14例、人型葡萄球菌4例、糞腸球菌3例；G-感染數(shù)量明顯高于G+，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o(2)G-組的PCT濃度與CRP濃度分別為(9.75±1.32)ng/L與(105.31±11.28

3、)mg/L,均明顯高于G+組與陰性組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；G+組的PCT濃度與CRP濃度分別為(4.15±0.53)ng/L與(99.23±10.25)mg/L,均明顯高于陰性組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論P(yáng)CT與CRP都是感染的特異性診斷指標(biāo)，PCT在G+與G+-所致肺炎的鑒別診斷屮的價值要明顯高于CRP,更適合在臨床屮推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】降鈣素原；革蘭陽性菌；革蘭陰性菌；感染；鑒別【屮圖分類號】R619+.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2096-086

4、7(2016)-03-079-02肺炎是呼吸科臨床屮最常見的感染類型之一，雖然A前針對肺炎的診斷與治療已經(jīng)規(guī)范化，但是院內(nèi)病死率仍在11.3%~15.1%[1]。研宂證實(shí)，早期診斷與及時的治療控制病情發(fā)展是肺炎治療的關(guān)鍵所有，但是由于導(dǎo)致肺炎的病原微生物復(fù)雜，臨床癥狀缺少特異性，因此往往需要一定吋間來對致病菌進(jìn)行鑒別診斷，從而延誤病情，影響患者的預(yù)后［2］。本文中將選取我院呼吸內(nèi)科于2015年1月至2015年12月期間收治的121例肺炎患者作為本組研究的觀察對象，探討PCT在G+與G-所致肺炎中鑒別診斷中

5、的作用，為依據(jù)的臨床用藥方案選擇提供參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料選取我院呼吸內(nèi)科于2015年1月至2015年12月期間收治的121例肺炎患者作為本組研究的觀察對象，根據(jù)痰細(xì)菌培養(yǎng)鑒定結(jié)果將其分為G+組（革蘭陰性菌感染，21例）、G-組（革蘭陽性菌感染，60例）以及陰性組（非細(xì)菌性感染，40例）。G+組中，男性11例，女10例，年齡22?75歲，平均（48.25±2.32）歲。G-組中，男性31例，女29例，年齡23?75歲，平均（48.45±2.12）歲。陰

6、性組中，男性23例，女17例，年齡21?71歲，平均（47.27&plUsmn;4.32）歲。排除伴有其他部位感染、肝腎功能障礙、精神障礙以及18歲以下的患者，且三組患者在性別、年齡方面無明顯差異，具冇可比性。1.2方法及觀察指標(biāo)所冇患者入院后均采集其痰液標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)與鑒定，鑒定采用VITEK-全自動微生物分析儀（法國生物梅里埃公司）；同時抽取靜脈血3ml分離備用，血培養(yǎng)儀采用Bact/ALERT3D血培養(yǎng)儀（法國生物梅里埃公司）；并根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及鑒定結(jié)果進(jìn)行分組，并對各組的血清標(biāo)本進(jìn)行PCT及CRP

7、檢測，PCT定量儀采用MiniVidas全自動免疫分析儀（法國生物梅里埃公司），CRP檢測采用OrionQuickReadCRP分析儀（芬蘭）。1.3判定標(biāo)準(zhǔn)［3】（1）PCT：陰性:PCT<0.5ng/mL;陽性：PCT在0.5?2ng/mL;強(qiáng)陽性：PCT>2ng/mLo（2）CRP：正常值在1?10mg八。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法通過SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對患者的臨床資料進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05

8、為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1致病菌類型本組121例患者中，經(jīng)痰細(xì)菌培養(yǎng)鑒定陽性81例，其中G+21例(25.93%)、G-60例(74.07%)；細(xì)菌類型分別為G-:鮑曼不動桿菌33例、大腸埃希菌12例、肺炎克雷捫菌9例、銅綠假單胞菌6例；G+:金黃色葡萄球菌14例、人型葡萄球菌4例、糞腸球菌3例；G-感染數(shù)量明顯高于G+,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。注：#與陰性組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PC0.05);*與6+組