革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)與內(nèi)外毒素的主要區(qū)別.doc

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1、革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)的主要區(qū)別見(jiàn)（表10-1）。表10-1革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)比較細(xì)胞壁革蘭陽(yáng)性菌革蘭陰性菌堅(jiān)韌度較堅(jiān)韌較疏松厚度20～80nm10～15nm肽聚糖層數(shù)可達(dá)50層1～2層肽聚糖含量（占胞壁干重）50%～80%5%～20%糖類(lèi)含量約45%15%～20%脂類(lèi)含量1%～4%11%～22%磷壁酸有無(wú)外膜無(wú)有了解細(xì)菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)有其重要意義：肽聚糖是細(xì)胞壁的主要成分，醫(yī)學(xué)上可選擇相應(yīng)的藥物破壞肽聚糖的結(jié)構(gòu)或抑制其合成，通過(guò)損傷細(xì)胞壁而殺傷細(xì)菌。如溶菌酶能切斷肽聚糖中Ｎ－乙酰葡萄糖胺和Ｎ－乙酰胞壁酸間的β-1,4糖苷鍵連結(jié)，破壞聚糖骨架，引起細(xì)菌裂解。青霉

2、素可通過(guò)干擾四肽側(cè)鏈上D-丙氨酸與五肽橋之間的連結(jié)，使細(xì)菌不能合成完整的肽聚糖，而殺傷細(xì)菌。革蘭陰性菌由于肽聚糖含量少，且有外膜保護(hù)作用，溶菌酶和青霉素對(duì)其作用甚微；革蘭陽(yáng)性菌由于肽聚糖含量多，對(duì)溶菌酶和青霉素作用敏感(圖20-3a)。人與動(dòng)物的細(xì)胞無(wú)細(xì)胞壁故這些藥物或酶對(duì)其無(wú)影響。當(dāng)細(xì)菌細(xì)胞壁受到某種理化因素或藥物作用時(shí)，使細(xì)胞壁損傷而成為細(xì)胞壁缺陷的細(xì)菌，細(xì)胞壁缺陷的細(xì)菌能夠生長(zhǎng)和分裂者稱為L(zhǎng)型細(xì)菌。L型細(xì)菌常在使用作用于細(xì)胞壁的抗菌藥物(如青霉素、頭孢霉素等)治療過(guò)程中發(fā)生，L型細(xì)菌有許多重要特征(見(jiàn)細(xì)菌變異)。內(nèi)毒素與外毒素的主要區(qū)別見(jiàn)下表：表14-1外毒素內(nèi)毒素的主要區(qū)別

3、區(qū)別要點(diǎn)外毒素內(nèi)毒素來(lái)源革蘭陽(yáng)性菌及部分革蘭陰性菌細(xì)胞革蘭陰性菌細(xì)胞壁裂解后釋放分泌或溶解后釋放化學(xué)成份蛋白質(zhì)脂多糖穩(wěn)定性不穩(wěn)定，加熱60℃以上迅速破壞穩(wěn)定，160℃2－4h才被破壞抗原性強(qiáng)，刺激機(jī)體產(chǎn)生高滴度抗毒素；甲醛處理脫毒而保留其抗原性形成類(lèi)毒素較弱，刺激機(jī)體產(chǎn)生低滴度的抗體，保護(hù)作用弱，經(jīng)甲醛處理不形成類(lèi)毒素毒性作用強(qiáng)，對(duì)組織器官有選擇性毒害作用，引起特殊的臨床表現(xiàn)弱，各種細(xì)菌內(nèi)毒素的效應(yīng)大致相同，引起發(fā)熱、白細(xì)胞變化、休克、DIC等