芎芷細(xì)辛湯加減治療偏頭痛100例臨床觀察

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1、M芷細(xì)辛湯加減治療偏頭痛loo例臨床觀察王幸駐馬店市第一人民醫(yī)院河南駐馬店463000【摘要】目的：觀察芎芷細(xì)辛湯加減治療偏頭痛的療效。方法：將100例患者運(yùn)用芎芷細(xì)辛湯加減口服中藥湯劑治療。結(jié)果：芎芷細(xì)辛湯加減治療偏頭痛有效率達(dá)到90%。結(jié)論：芎芷細(xì)辛湯治療偏頭痛異有較好的療效且不良反應(yīng)少?！娟P(guān)鍵詞】中醫(yī)；芎芷細(xì)辛湯；偏頭痛【中圖分類號(hào)】R856.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1276-7808(2015)-05-222-01偏頭痛是原發(fā)性血管性頭痛，以反復(fù)發(fā)作、或左或右、來(lái)去突然的劇烈頭痛為主要表現(xiàn)的痛病類疾病。典型偏頭痛發(fā)作前有視覺(jué)先兆癥狀，體覺(jué)先兆，數(shù)分鐘至

2、數(shù)十分鐘后出現(xiàn)搏動(dòng)性一側(cè)或雙側(cè)顳部反復(fù)發(fā)作的搏動(dòng)性頭痛，嚴(yán)重者伴有惡心、嘔吐。每次發(fā)作持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)日，可自行緩解。普通型偏頭痛無(wú)先兆癥狀，頭痛發(fā)作較輕，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，在臨床上較為常見(jiàn)。多在青春期起病，發(fā)病年齡25?34歲，少數(shù)發(fā)生于兒童期或中年后。以女性多見(jiàn)，約為男性的3?4倍，可有家族史。我國(guó)北方地區(qū)夏季頭痛發(fā)作頻率最高，而南方地區(qū)認(rèn)為春季最高。偏頭痛多無(wú)明顯體征，是臨床上常見(jiàn)病、多發(fā)病，也是一種難治病，丙醫(yī)常用藥物大都有明顯的毒副作用。近年來(lái)用麥角胺類制劑療效明顯，但有少數(shù)對(duì)麥角胺高度敏感的人，短期中等量服用后可能出現(xiàn)心肌梗死、腦梗塞、腎動(dòng)脈狹窄、肢端壞疽、眩

3、暈等。前列腺素拮抗劑也有療效，也有輕度消化不良的副作用。鎮(zhèn)痛劑在偏頭痛急性期有很好的止痛效果，但副作用更加明顯，如顱痛定有嗜睡、眩暈、惡心等不良反應(yīng)。解熱鎮(zhèn)痛藥阿斯匹林緩解頭痛療效肯定，但有胃疼、嘔吐、消化道出血等副作用……盡管如此，偏頭痛沒(méi)有治愈的，但中醫(yī)能夠治愈偏頭痛。偏頭痛在中醫(yī)上稱為偏頭風(fēng)，其病名首見(jiàn)于《儒門(mén)事親？目疾頭風(fēng)出血最急說(shuō)》。亦名偏頭痛，《丹溪心法》円：“偏頭痛者，頭半邊痛者是也。”1.中醫(yī)病因病機(jī)：偏頭風(fēng)指因風(fēng)火痰涎或風(fēng)寒入侵，或惱怒緊張，或肝陽(yáng)上擾，致使經(jīng)絡(luò)痹阻，陰陽(yáng)失調(diào)，氣血逆亂于頭部而成。以反復(fù)發(fā)作、或左或右、來(lái)去突然的劇烈頭痛為主要表現(xiàn)的

4、痛病類疾病。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)所說(shuō)的血管神經(jīng)性頭痛和偏頭痛。中醫(yī)病因病機(jī)：1.外感六淫起居不慎，風(fēng)寒濕熱之邪外襲，均可致偏頭痛?！端貑?wèn)?太陰陽(yáng)明論》“傷于風(fēng)者，上先受之”風(fēng)邪所致頭痛為最多見(jiàn)。風(fēng)為百病之長(zhǎng)，多夾吋令為患，若風(fēng)寒襲擊，寒凝血澀，則頭痛惡寒；風(fēng)熱上犯清空，則頭痛身熱心煩；風(fēng)濕襲表，上蒙清陽(yáng)，則頭痛而重，若濕邪中阻，清陽(yáng)不升，濁陰不降，亦可引起頭痛。2.臟腑功能失調(diào)，頭為“諸陽(yáng)之會(huì)”，“精明之府”，五臟六腑之氣血皆上會(huì)于頭。臟腑功能失常，內(nèi)傷七情，肝失疏泄，郁而化火，上擾清空；脾失健運(yùn)，痰濁內(nèi)生，清陽(yáng)不升，濁陰不降；腎虛精虧，腦失所養(yǎng);腎水不足，水不涵木，風(fēng)陽(yáng)上

5、擾；痰濁瘀血，痹阻經(jīng)脈，致氣血壅遏不行，皆可引起頭痛。肝、脾、腎三臟病變，內(nèi)傷七情，肝失疏泄，飲食不節(jié)，脾虛失運(yùn)，勞倦過(guò)度,腎虛精虧，腎水不足，氣血失調(diào)等均可致偏頭痛［1］。2.芎芷細(xì)辛湯加減主方：川芎10克、白芷10克、細(xì)辛4克，藁本15克，荊芥10克，薄荷8克，連翹10克，菊花10克。加減：發(fā)熱明顯者，加柴胡、青蒿。大便秘結(jié)者，加生大黃。功效：疏風(fēng)解表、清熱止痛。方解：川芎，白芷，藁本上行直達(dá)頭0,祛風(fēng)止痛，三藥合用，共奏疏風(fēng)清熱止頭痛之功。川芎，白芷，細(xì)辛三味共用，組成救破湯，在《辨證錄》卷二中指出救破湯能治來(lái)往頭痛。蓋川芎最止頭痛，非用細(xì)辛則不能直上于巔頂，

6、非用白芷則不能盡解其邪氣，而遍達(dá)于經(jīng)絡(luò)也。如朱丹溪認(rèn)為“頭痛須用川芎。如不愈，各加引經(jīng)藥?！鼻G芥，薄荷能散風(fēng)、利頭0,荊芥為風(fēng)中潤(rùn)藥，二者合用升降相因，有疏風(fēng)熱、利頭S的作用；連翹，菊花聯(lián)用具冇散風(fēng)清熱、平肝止痛之功效，諸藥合用共奏疏風(fēng)解表、清熱止痛之功。1.方法3.1.—般資料隨機(jī)選擇本院診斷偏頭痛患者100例，其中男23例，女77例；年齡平均(38±ll)歲;病程平均(4±3.2年)時(shí)間;無(wú)其他并發(fā)癥3.2診斷標(biāo)準(zhǔn)1.起病突然，反復(fù)發(fā)作，每在疲勞、失眠、月經(jīng)期(女性)、情緒激動(dòng)、天氣變化等情況下誘發(fā)。每次發(fā)作的性質(zhì)和過(guò)程相似。2.臨床

7、上頭痛呈發(fā)作性，多偏于一側(cè)。偶可兩側(cè)，以額顳為主，每日或數(shù)周一次，每次持續(xù)數(shù)小時(shí)乃至數(shù)曰。頭痛劇烈，呈搏動(dòng)痛、脹痛、錐鉆樣痛、裂開(kāi)樣痛等。發(fā)作前可有眼前閃光、羞明、視物模糊、眼脹、煩躁等先兆。發(fā)作吋可伴惡心嘔吐，畏光怕響聲，出汗，面色蒼白或潮紅，心率加快或變慢等癥狀。發(fā)作后及間歇期基本向正常人，但可有頭暈，乏力，煩躁易怒，失眠多夢(mèng)，記憶減退，思維不能集中及腹脹腹瀉等癥。3.血壓正常，頭部CT檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。3.3治療方法1.一般治療。注意休息。應(yīng)用心理疏導(dǎo)解除心理和精神上的恐懼感，當(dāng)給予少量鎮(zhèn)靜劑可加強(qiáng)治療效果。2.預(yù)防性用藥。對(duì)于本病發(fā)作較頻繁者，積極尋找發(fā)作