中藥芎芍菖芷湯治療偏頭痛32例

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1、中藥苛芍莒芷湯治療偏頭痛32例［摘耍］冃的:探討中藥治療偏頭痛的治療效果。方法:應(yīng)用中藥茸芍菖芷湯對患者進(jìn)行治療。結(jié)果：治療32例，顯效21例，有效8例，無效3例，總有效率為90.6%。結(jié)論：屮藥莒芍菖芷湯治療偏頭痛有較好的療效。［關(guān)鍵詞］偏頭痛;茸芍菖芷湯；中藥治療［中圖分類號］R747.2［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］B［文章編號］1674-4721(2009)07(a)-100-02偏頭痛是一種原發(fā)性頭痛,表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的一側(cè)或兩側(cè)搏動性頭痛，是臨床上常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病Z-o偏頭痛患病率較高，1991年我國流行病學(xué)調(diào)查患病率為985.2/10萬人。輕型偏頭痛町僅表現(xiàn)為輕度頭痛、

2、惡心與嘔葉-，中度以上偏頭痛往往影響患者LI常生活［1］。從偏頭痛的癥狀特點(diǎn)來看,與祖國醫(yī)學(xué)小的“頭風(fēng)”病相類似。目前對本病尚缺乏特殊有效的治療方法和藥物。筆者應(yīng)用自擬莒芍菖芷湯對我院門診2001年1月?2008年7月就診的32例偏頭痛患者進(jìn)行治療，取得了較好的治療效果,現(xiàn)報(bào)道如下：1資料與方法1.1病例選擇32例全部為我院2001年1月?2008年7月就診的門診患者，其中，男8例，女24例,最小年齡16歲，最大年齡55歲，平均年齡(31.5±12,3)歲。1.2臨床表現(xiàn)按1988年國際頭痛協(xié)會分類，原發(fā)性頭痛綜合征中偏頭痛分為:典型偏頭痛、普通型偏頭痛、特殊類型偏頭

3、痛，本組報(bào)告前2型，典型偏頭痛7例,其中一側(cè)性占76%、雙側(cè)性占17%、全頭痛占7%。有視覺先兆占67%、軀體感覺先兆占19%、運(yùn)動障礙先兆占3%、語言障礙先兆占2%、有不適感、記錄不詳占9%。有明顯家族史記錄者15例,不詳者10例;伴有惡心、嘔吐、冷汗、面色蒼白等植物神經(jīng)癥狀12例。臨床主要表現(xiàn)發(fā)作性劇烈頭痛為搏動性跳痛或刺痛,少數(shù)有脹痛，持續(xù)時(shí)間2?72ho1.3治療方法藥物組成：川茸30g,白芍20g,石菖蒲10g,白芷15g,僵蠶12g,細(xì)辛6g,廿草6g。隨證加減;血瘀型加丹參、桃仁、紅花、地龍;陽亢型加天麻、鉤藤、石決明；肝火胃熱型加龍膽草、梔子、黃苓、石

4、膏;痰濕型加茯苓、半夏、膽南星;風(fēng)寒型加羌活、防風(fēng)、藁本;風(fēng)熱型加菊花、蔓荊子、葛根;血虛型加當(dāng)歸、何首烏、酸棗仁。每FI「劑，1FI3次溫服。治療1個月后觀察療效。1.4療效判斷采用觀察治療前后4周頭痛天數(shù)及頭痛指數(shù)，評價(jià)治療前后變化。頭痛天數(shù)是指4周屮頭痛總天數(shù),頭痛級別參照1994年中華醫(yī)學(xué)會疼痛學(xué)分會頭血痛專業(yè)委員會全國笫三屆頭血痛學(xué)術(shù)討論會(杭州)制定的偏頭師程度分級評價(jià)方案，頭痛程度可分為「3級:0級指頭痛出現(xiàn)工作能力不受影響；1級指輕度頭痛，工作能力受到部分影響;2級指中度頭痛，工作能力受到嚴(yán)重影響或不能工作;3級指重度頭痛，臥床休息。頭痛指數(shù)即按照頭痛

5、程度所給出的分值。顯效:治療后頭痛天數(shù)和程度級別比治療前減少90%o冇效:治療后頭痛天數(shù)和程度級別比治療前減少50%。無效:治療后頭痛天數(shù)和程度級別比治療前減少40%以Fo2結(jié)果32例患者中，顯效21例（服藥2?4d頭痛完全控制，并穩(wěn)定6個月至一年不復(fù)發(fā)），占65.6%。有效8例（服藥示頭痛明顯減輕，或3?7d內(nèi)頭痛得以控制，停藥半年至一年有復(fù)發(fā)，但發(fā)作次數(shù)減少,疼痛程度減輕者），占25%。無效3例（服藥7d以上，疼痛無明顯減輕，仍需加用西藥止痛者），占9.3%?？傆行蕿?0.6%。3典型病例患者，女,38歲，農(nóng)民,2003年4刀8口就診，患偏頭痛12年，復(fù)發(fā)加重5

6、d。左側(cè)頭痛呈博動性痛及脹痛，伴眼花、惡心、少寐多夢、急躁易怒等癥狀。無高血壓病史，發(fā)病吋服用去痛片、谷維素等無效。血壓100/70mmllg,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。舌淡紅,苔薄膩微黃，脈弦細(xì),TCD檢查提示左側(cè)人腦動脈供血不足,診斷為偏頭痛，辨證為瘀血阻絡(luò)、風(fēng)陽上擾，治以活血通絡(luò)、熄風(fēng)止痛，處方：川茸30g,口芍20g,石菖蒲10g,口芷15g,細(xì)辛6g,僵蠶15g,丹參15g,桃仁12g,蔓荊子15g,龍骨30g,菊花15g,黃苓12g,甘草6g。每口1齊山服藥15劑后頭痛等癥消失。繼以原方去桃仁、龍骨，加當(dāng)歸15g,再服15劑后，作TCD檢查正常，隨訪1年無復(fù)

7、發(fā)。4討論偏頭痛是一種以反復(fù)發(fā)作性頭痛為主要癥狀的疾病，其發(fā)病機(jī)制目前尚不清楚°近年來認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制與機(jī)體5-疑色胺代謝紊亂有密切關(guān)系［2］。發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，大多認(rèn)為是早期的血管痙攣和血管擴(kuò)張所造成成的。也有認(rèn)為偏頭痛的發(fā)生原因涉及遺傳因素、飲食因素、精神因素以及內(nèi)分泌失調(diào)等。臨床用5-甕色胺拮抗劑麥角胺防治雖有一定效果，但無論止痛效果還是遠(yuǎn)期療效都難以令人滿意。在祖國醫(yī)學(xué)中，偏頭痛屬于中醫(yī)“頭風(fēng)”、“偏頭風(fēng)”、“厥頭痛”的范疇。中醫(yī)認(rèn)為：頭為諸陽Z會，腦為清靈Z腑，五臟六腑Z精氣，皆上注于此，故外感、內(nèi)傷諸種因素皆口J令腦絡(luò)阻痹，清陽不達(dá)，濁陰翳蔽，