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《醫(yī)療行為規(guī)范與醫(yī)療糾紛的防范課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、醫(yī)療行為規(guī)范與醫(yī)療糾紛的防范案例解析課程結(jié)構(gòu)醫(yī)療糾紛的現(xiàn)狀醫(yī)療糾紛的原因醫(yī)療行為規(guī)范醫(yī)療糾紛防范措施溝通·告知構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系數(shù)量持續(xù)增多 性質(zhì)日益惡劣方式非理非法索賠數(shù)額畸高影響越來越大醫(yī)療糾紛的現(xiàn)狀傷醫(yī)事件6月5日，陜西省榆林市第二醫(yī)院耳鼻喉科副主任劉醫(yī)生因制止患者插隊，左眼球被打破裂。6月7日昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院一名值班護士被一名陌生男子用菜刀砍成重傷。從5月28日發(fā)生在湖北天門市第一人民醫(yī)院的傷醫(yī)事件算起，據(jù)不完全統(tǒng)計，20天內(nèi)，全國范圍內(nèi)，經(jīng)媒體公開報道的暴力傷醫(yī)事件至少已有12起。傷醫(yī)事件2016年5月18日13點40分左右，41歲的湖南邵東縣人民醫(yī)院五官科醫(yī)生王
2、俊在接診過程中被患者家屬毆打，導(dǎo)致重傷。該院醫(yī)生和湖南省專家的搶救，沒能挽回他的生命。下午17點15分，王俊被宣告死亡。就在王俊去世后的5小時，南京江寧醫(yī)院的30歲超聲科女醫(yī)生，被患者家屬掌摑、抓扯、踢踹、毆打?！瓋H2016年5月全國至少8起暴力傷醫(yī)事件見諸報端……暴力傷醫(yī)事件：三級醫(yī)院高于二級醫(yī)院80%服務(wù)20%技術(shù)公立醫(yī)院高于民營醫(yī)院暴力傷醫(yī)：為何是中國？為何是現(xiàn)在？鈡南山：“全世界醫(yī)生都是靠技術(shù)吃飯，唯有中國醫(yī)生是靠賣藥吃飯”。次均費用逐年升高，欠費停藥；排隊3小時，看病3分鐘，缺少溝通，產(chǎn)生矛盾，說是道德問題，不如說是機制問題。逐利機制是導(dǎo)致傷醫(yī)事件的最魁禍?zhǔn)住?/p>
3、欠費停藥:什么醫(yī)者仁心，救死扶傷，最起碼的契約精神都沒有了北京積水潭醫(yī)院:80歲老人骨傷病人就醫(yī)經(jīng)歷今年4.30日（周六），5.6手術(shù)，麻醉泵，5.7X光檢查投訴，5.9出院，5.10發(fā)燒，咨詢與醫(yī)院沒關(guān)系了，要看去門診。當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系的變化歷史上醫(yī)患之間是友善的、利益一致的朋友關(guān)系。目前現(xiàn)狀：利益沖突明顯化有求買賣濟世經(jīng)營朋友利益信任警惕二、醫(yī)療糾紛長生的原因社會原因患方原因醫(yī)方原因醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生原因-1社會因素醫(yī)療改革的市場化，公益性向營利性轉(zhuǎn)變； 全民法律意識的普遍提高， 自我維權(quán)意識日益增強； 某些新聞媒體誤導(dǎo)社會公眾； 醫(yī)療保險費用的制度改革， 自負(fù)費用大幅度增加；文明素
4、質(zhì)滑坡；就醫(yī)環(huán)境：不是看病難而是難看病醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生原因-2患者家屬因素（1）患方對醫(yī)療結(jié)果期望值過高，若達(dá)不到預(yù)想效果或發(fā)生醫(yī)療意外不能接受。 （2）對自身病情的復(fù)雜性、嚴(yán)重性缺乏認(rèn)識，隱性疾病未被發(fā)現(xiàn)者更是如此。 （3）認(rèn)為只要來到醫(yī)院，醫(yī)生就應(yīng)該包治包好。 （4）心理動機不純，無論醫(yī)院是否有責(zé)任，一旦出現(xiàn)不良后果，就糾集人員圍攻醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員。易發(fā)生的患者人群1.經(jīng)濟相對困難群體。2.熟人朋友托人就醫(yī)者。3.易隱瞞病史（有新目標(biāo)的干部，心理誤差，病情過重）。4.易忽略病史（未成年女性、單身女貴族）。5.區(qū)域性要警惕的人群一是驕橫不講理；二是要錢不要命；三是信巫不信醫(yī)；四是固
5、執(zhí)而不聽勸告；五有高度的戒備心理。六是部分公費或醫(yī)保診斷書和其它醫(yī)療文獻爭議醫(yī)方因素-3（1）醫(yī)務(wù)人員（服務(wù)、溝通、技術(shù)）（2）醫(yī)院管理（3）舉證不能（4）“協(xié)商解決”助長“醫(yī)鬧”不被同情的傷害?。?！我們的反思？醫(yī)生形象被丑化，變成了“白狼”“魔鬼”；醫(yī)患之間信任缺失。對醫(yī)生敬畏缺失無力的譴責(zé)我們怎么辦？戰(zhàn)地醫(yī)院？聚眾抗議？嚴(yán)懲傷醫(yī)兇手？不干了？國家有關(guān)法律措施2002年9月1實施《醫(yī)療事故處理條例》2002年4月1日《關(guān)于舉證若干問題解釋》“舉證倒置”2010年7月日實施《侵權(quán)責(zé)任法》7章11條醫(yī)療損害2012年《關(guān)于維護醫(yī)療機構(gòu)秩序通知》。2015年8月9日中華人民共和國刑法
6、修正案（醫(yī)鬧入刑3-7年）2015年11月1日《刑法》290條，聚眾擾亂社會秩序罪增加醫(yī)療一項，最高可判7年2015年《平安醫(yī)院創(chuàng)建》2016年3月《關(guān)于維護醫(yī)療機構(gòu)秩序通知》思考與態(tài)度緩解醫(yī)患沖突、鏟除暴力，有賴于醫(yī)療價值、目的和社會責(zé)任的回歸；有賴于法制、理性、誠信、和包容的社會環(huán)境。近期內(nèi)糾紛暴力無法避免，只能增加，因此只能正確應(yīng)對無法逃避；臨床醫(yī)學(xué)必然面對的挑戰(zhàn)；醫(yī)患糾紛的發(fā)生有深刻的社會背景；走向法制社會的必然經(jīng)歷；市場經(jīng)濟的主要特征之一；只有提高防范能力，別無他途；醫(yī)療糾紛的表現(xiàn)形式：1嚴(yán)把語言關(guān)口——避免“禍從口出”做手術(shù)2重視病歷記載---避免“證據(jù)死結(jié)”3妥善保
7、存證據(jù)——避免“良心貶值”4加強崗位協(xié)作——避免“錯上加錯”5慎重對待熟人-—避免“破例惹禍”6贏得患方信任——避免“華佗悲劇”什么樣的醫(yī)生最不受歡迎？回答的順序依次是：1.缺乏責(zé)任心的醫(yī)生占92%；2.態(tài)度傲慢的醫(yī)生占72%；3.技術(shù)水平差的醫(yī)生占66%；4.喜歡開檢查單的醫(yī)生占36%；5.看病快的醫(yī)生占23%。醫(yī)療糾紛易發(fā)環(huán)節(jié)（管理注意）易發(fā)科室：急診、外科、婦科、手術(shù)室、手術(shù)科室易發(fā)環(huán)節(jié)
8、：診斷、治療、手術(shù)、搶救、收費易發(fā)人群：新員工、責(zé)任心不強、疲勞過度、傲慢自我、技術(shù)差
