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《醫(yī)學(xué)412異常妊娠婦女的護(hù)理異位妊娠課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、異位妊娠婦女的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)1．說(shuō)出異位妊娠的概念2．?dāng)⑹霎愇蝗焉镒o(hù)理評(píng)估的主要內(nèi)容并列出主要護(hù)理診斷3．描述妊娠早期出血性疾病的護(hù)理措施異位妊娠:受精卵在于子宮體腔著床發(fā)育妊娠為婦產(chǎn)科常見(jiàn)的急腹癥之一。近年來(lái)發(fā)病率有上升趨勢(shì)。以外俗稱為宮外孕。以輸卵管妊娠最為常見(jiàn).異位異位妊娠的部位護(hù)理評(píng)估健康史：身體狀況：評(píng)估腹痛部位、性質(zhì)及程度評(píng)估生命體征慢性輸卵管炎是異位妊娠最常見(jiàn)原因。護(hù)士應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)有無(wú)發(fā)生異位妊娠高危因素存在，并了解停經(jīng)時(shí)間的長(zhǎng)短。觀察病人有無(wú)貧血及休克癥狀是患者就診時(shí)最主要的癥狀輸卵管妊娠
2、未破裂或流產(chǎn)前—輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)時(shí)---血液聚積在子宮直腸陷凹---血液流向全腹----血液刺激膈肌----脹痛撕裂樣疼痛肛門(mén)墜脹痛全腹疼痛肩部放射痛輸卵管妊娠破裂輸卵管妊娠流產(chǎn)護(hù)理評(píng)估健康史：身體狀況：評(píng)估陰道流血情況評(píng)估腹痛部位、性質(zhì)及程度評(píng)估生命體征胚胎死亡后，有不規(guī)則少量點(diǎn)滴出血,與失血量不符?？砂橛型懩に槠懦觥Ｔu(píng)估腹部檢查情況下腹有明顯壓痛、反跳痛，以患側(cè)為重，內(nèi)出血多時(shí)叩診有移動(dòng)性濁音。評(píng)估盆腔檢查情況宮頸抬舉痛；陰道后穹窿飽滿、觸痛；子宮稍大而軟，內(nèi)出血多時(shí)有漂浮感；附件區(qū)可觸及包
3、塊。心理社會(huì)因素：常處于極度恐懼及憂傷中。輔助檢查：采用放射免疫法測(cè)血中β-HCG有助于診斷簡(jiǎn)單而可靠的診斷方法。抽出暗紅色不凝固血可診斷腹腔內(nèi)積血陰道后穹窿穿刺B超檢查HCG測(cè)定腹腔鏡檢查子宮內(nèi)膜病理檢查宮內(nèi)無(wú)孕囊，宮旁見(jiàn)妊娠囊和胎心搏動(dòng)可確診診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，也可治療。適用于輸卵管妊娠尚未破裂或流產(chǎn)早期病人，腹腔內(nèi)大出血或伴有休克者禁做。僅見(jiàn)蛻膜，未見(jiàn)絨毛輔助檢查護(hù)理診斷及/醫(yī)護(hù)合作解決問(wèn)題恐懼自理能力缺陷護(hù)理目標(biāo)病人生命體征穩(wěn)定，未發(fā)生失血性休克病人情緒平穩(wěn)，主動(dòng)配合治療和護(hù)理病人自述疼痛減輕，舒適
4、感增加潛在并發(fā)癥失血性休克疼痛治療期間生活需要得到滿足一、疾病護(hù)理護(hù)理措施1.觀察腹痛及腹腔內(nèi)出血情況2.觀察陰道出血情況有排出物送病理檢查3.配合醫(yī)生完成各項(xiàng)輔助檢查一、疾病護(hù)理護(hù)理措施二、治療配合（一）急性內(nèi)出血或休克孕婦的護(hù)理1.立即平臥位、吸氧、保暖。2.迅速建立靜脈通道，輸液，配血，做好輸血準(zhǔn)備。3.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，觀察神志、面色、四肢溫度、皮膚顏色和尿量變化，注意休克早期征象并詳細(xì)做好記錄4.遵醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒及給予抗休克的藥物治療。一、疾病護(hù)理護(hù)理措施二、治療配合（一）急
5、性內(nèi)出血或休克孕婦的護(hù)理（二）急診手術(shù)治療病人的護(hù)理短時(shí)間內(nèi)完成急診手術(shù)的常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備：①立即禁食禁飲；②備皮、皮試、留置尿管、給術(shù)前基礎(chǔ)麻醉藥；③交叉配血做好輸血準(zhǔn)備；④送急診手術(shù)通知單；⑤協(xié)助完成術(shù)前檢查。一、疾病護(hù)理護(hù)理措施二、治療配合（一）急性內(nèi)出血或休克孕婦的護(hù)理（二）急診手術(shù)治療病人的護(hù)理（三）非手術(shù)治療病人的護(hù)理①休息絕對(duì)臥床休息；②飲食高營(yíng)養(yǎng)和富于粗纖維的食物；③避免刺激如突然改變體位、用力排便、咳嗽等增加腹壓的動(dòng)作。禁性生活和灌腸，忌隨意搬動(dòng)病人及按壓病人下腹部，以免誘發(fā)活動(dòng)性大出血
6、。一、疾病護(hù)理護(hù)理措施二、治療配合（一）急性內(nèi)出血或休克孕婦的護(hù)理（二）急診手術(shù)治療病人的護(hù)理（三）非手術(shù)治療病人的護(hù)理如突然腹痛加重、肛門(mén)墜脹感明顯，面色蒼白、脈搏加快，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并做好應(yīng)急手術(shù)準(zhǔn)備。（四）密切觀察病情變化一、疾病護(hù)理護(hù)理措施二、治療配合（一）急性內(nèi)出血或休克孕婦的護(hù)理（二）急診手術(shù)治療病人的護(hù)理（三）非手術(shù)治療病人的護(hù)理（四）密切觀察病情變化（五）醫(yī)囑按時(shí)給予中藥或化學(xué)藥物治療（六）保持外陰清潔一、疾病護(hù)理護(hù)理措施二、治療配合三、心理護(hù)理四、健康教育注意增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。保持良好
7、的衛(wèi)生習(xí)慣，積極預(yù)防和徹底治療盆腔炎癥。已生育者指導(dǎo)避孕措施；未生育者做好再次妊娠的準(zhǔn)備。再妊娠必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，且不宜輕易終止妊娠。護(hù)理評(píng)價(jià)1．病人生命體征平穩(wěn)。2．病人能正確認(rèn)識(shí)疾病及預(yù)后情況，積極配合治療及護(hù)理。3．病人舒適感增加，生活需求得到及時(shí)滿足。異位妊娠婦女的護(hù)理（以問(wèn)題為中心教學(xué)法）一、問(wèn)題：如何對(duì)異位妊娠婦女實(shí)施整體護(hù)理二、學(xué)習(xí)過(guò)程：(一)學(xué)生劃分學(xué)習(xí)小組：8～10名學(xué)生和1名指導(dǎo)員為一學(xué)習(xí)小組。每組推選組長(zhǎng)、記錄和控時(shí)同學(xué)。鄧女士，28歲，已婚。停經(jīng)45天，6天前來(lái)月經(jīng)，3天前
8、出現(xiàn)下腹疼痛，當(dāng)?shù)匾浴霸陆?jīng)不調(diào)”給予“止血、止痛和消炎”等藥物治療（藥名不詳）。因治療效果不佳，而來(lái)院就診。曾懷孕兩次，均行人工流產(chǎn)，采用避孕套避孕。情景設(shè)置(一)(二)學(xué)生分小組討論(進(jìn)行“頭腦風(fēng)暴”)：學(xué)生復(fù)習(xí)以往所學(xué)知識(shí)；提出假設(shè)；解釋現(xiàn)象；找出不明問(wèn)題；制定學(xué)習(xí)目標(biāo)。例如：(1)學(xué)生列出個(gè)案重點(diǎn)：生育年齡婦女，停經(jīng)、腹痛……。(2)從個(gè)案背景材料中可以引伸的問(wèn)題：①一個(gè)生育年齡已婚婦女所患的疾??？②生育年齡已婚婦女停經(jīng)后腹痛有哪些情況？③……？④
