異常妊娠婦女的護(hù)理妊娠高血壓疾病課件

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1、妊娠期高血壓疾病婦女的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)1．說(shuō)出妊娠高血壓疾病的概念及特點(diǎn)2．?dāng)⑹鋈焉锔哐獕杭膊∽o(hù)理評(píng)估的主要內(nèi)容并列出其主要護(hù)理診斷3．?dāng)⑹鋈焉锔哐獕杭膊〉淖o(hù)理措施妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，常發(fā)生于妊娠20周以后，主要臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿及水腫，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抽搐、昏迷。是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡的重要原因之一。情景設(shè)置25歲，初孕婦。因停經(jīng)35周，頭痛、視物模糊2天入院。孕32周時(shí)測(cè)血壓140/90mmHg，余無(wú)異常。醫(yī)生囑注意休息，并給“口服藥”。因擔(dān)心藥物對(duì)胎兒影響沒(méi)有服用。入院前2天孕婦出現(xiàn)頭痛、眼花、視物模糊，查

2、血壓160/110mmHg收入院。孕婦高中文化，務(wù)農(nóng)，對(duì)疾病不了解，擔(dān)心胎兒的生命安全，情緒憂(yōu)慮，精神緊張，坐立不安。情景設(shè)置查體：體溫37℃，脈搏84次/分，呼吸22次/分，血壓160/110mmHg，腹部隆起，雙下肢水腫(++)，其他無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。產(chǎn)科檢查：無(wú)宮縮，腹圍89cm，宮高25cm，LOA，先露浮，胎心140次/分，律齊，骨盆外測(cè)量正常。輔助檢查：尿蛋白(+)思考：這位孕婦怎么了，孕婦和胎兒有生命危險(xiǎn)嗎？我們應(yīng)該如何收集她的評(píng)估資料？她現(xiàn)在主要面臨哪些問(wèn)題？我們需要采取怎樣的護(hù)理措施來(lái)幫助她？同學(xué)們，你們想知道嗎？讓

3、我們來(lái)共同探討這些問(wèn)題吧。思考護(hù)理評(píng)估健康史：身體狀況：1．評(píng)估血壓詢(xún)問(wèn)既往有無(wú)高血壓病史及家族史，是否存在妊娠期高血壓疾病的易患因素。初次測(cè)量血壓升高者，需休息1小時(shí)后再測(cè)，并了解患者的基礎(chǔ)血壓以做比較。2．評(píng)估水腫程度進(jìn)行分度3．評(píng)估自覺(jué)癥狀4．評(píng)估抽搐、昏迷情況護(hù)理評(píng)估健康史：身體狀況：心理社會(huì)因素：抑郁、自責(zé)、焦慮，或治療和護(hù)理的不合作傾向。輔助檢查：尿液檢查、眼底檢查(A：V=2：3變?yōu)?：2甚至1：4，直接評(píng)估小A痙攣程度，反映病情嚴(yán)重程度一項(xiàng)重要指標(biāo))、血液檢查、肝腎功能檢查及其他檢查。護(hù)理診斷及/醫(yī)護(hù)合作解決問(wèn)題

4、有受傷的危險(xiǎn)護(hù)理目標(biāo)住院期間病情得以有效控制，未發(fā)生母兒損傷減輕或消除焦慮、恐懼，積極配合治療與護(hù)理潛在并發(fā)癥：胎盤(pán)早剝、凝血功能障礙、腦出血等焦慮/恐懼孕婦能講述疾病或藥物治療方面的有關(guān)知識(shí)知識(shí)缺乏母嬰平安，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生一、生活護(hù)理護(hù)理措施1.加強(qiáng)產(chǎn)前檢查2.定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓3.隨時(shí)觀察孕婦自覺(jué)癥狀二、疾病護(hù)理4.監(jiān)護(hù)胎兒情況5.觀察并發(fā)癥6.做好搶救準(zhǔn)備保證休息，左側(cè)位。指導(dǎo)病人攝入富于營(yíng)養(yǎng)的飲食。食鹽(全身水腫者除外)不必嚴(yán)格限制。一、生活護(hù)理護(hù)理措施二、疾病護(hù)理三、治療配合1.解痙藥首選硫酸鎂用藥方法中毒反應(yīng)檢測(cè)指標(biāo)備用解毒

5、劑鈣劑硫酸鎂首次25%硫酸鎂20ml+25%葡萄糖20ml緩慢靜注，5～10min推完。繼以25%硫酸鎂60ml+10%葡萄糖溶液1000ml內(nèi)靜脈滴注，滴速15～30滴/min。首先出現(xiàn)膝反射消失，隨之出現(xiàn)全身肌張力減退、呼吸抑制等毒性反應(yīng)，重者心搏驟停。每次用藥前及用藥過(guò)程中，須檢測(cè)以下指標(biāo)：膝反射必須存在；呼吸不少于16次/min；尿量不少于600ml/24h或25ml/h。觀察膝反射當(dāng)出現(xiàn)鎂中毒時(shí)，立即靜脈緩注(>3分鐘)10%葡萄糖酸鈣溶液10ml解毒。一、生活護(hù)理護(hù)理措施二、疾病護(hù)理三、治療配合應(yīng)用冬眠合劑囑孕婦絕對(duì)

6、臥床休息，防止出現(xiàn)直立性低血壓。1.解痙藥2.鎮(zhèn)靜藥3.降壓藥用藥后維持舒張壓90～100mmHg。用藥期間嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓，根據(jù)血壓調(diào)節(jié)滴速，以免血壓大幅度升降引起腦溢血或胎盤(pán)早剝4.擴(kuò)容劑用藥期間注意液體出入量和速度，防止肺水腫及心力衰竭發(fā)生5.利尿藥應(yīng)準(zhǔn)確記錄液體出入量，注意有無(wú)乏力、腹脹、心音低鈍等低血鉀及血容量不足的情況。一、生活護(hù)理護(hù)理措施二、疾病護(hù)理三、治療配合四、子癇的護(hù)理保持呼吸道通暢防止外傷專(zhuān)人監(jiān)護(hù)避免刺激子癇的護(hù)理孕婦平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，立即吸氧。每小時(shí)一次測(cè)血壓、脈搏、呼吸，做好特護(hù)紀(jì)錄。床邊加

7、床欄；病人上、下臼齒之間置開(kāi)口器或紗布包裹的壓舌板防舌咬傷。孕婦置單人暗室，避免聲、光刺激。護(hù)理操作輕柔，并相對(duì)集中。嚴(yán)密監(jiān)護(hù)密切觀察生命體征；記24小時(shí)出入量；協(xié)助完成各項(xiàng)輔助檢查；觀察胎心音、胎動(dòng)、宮縮及陰道流血情況。藥物治療做好終止妊娠的準(zhǔn)備做好皮膚、口腔、外陰部的護(hù)理一、生活護(hù)理護(hù)理措施二、疾病護(hù)理三、治療配合四、子癇的護(hù)理五、分娩期護(hù)理第一產(chǎn)程保持安靜、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)(病情、產(chǎn)程、胎兒情況)。第二產(chǎn)程避免產(chǎn)婦屏氣用力，做好手術(shù)助產(chǎn)準(zhǔn)備。第三產(chǎn)程防產(chǎn)后出血，遵醫(yī)囑用縮宮素(禁用麥角新堿)；做好搶救新生兒窒息的準(zhǔn)備。一、生活護(hù)理

8、護(hù)理措施二、疾病護(hù)理三、治療配合四、子癇的護(hù)理五、分娩期護(hù)理六、產(chǎn)褥期護(hù)理繼續(xù)解痙、鎮(zhèn)靜的治療護(hù)理，監(jiān)測(cè)病情，防產(chǎn)后子癇的發(fā)生。防產(chǎn)后出血和感染。七、心理護(hù)理八、健康教育出院后血壓及尿蛋白仍異常者，應(yīng)按時(shí)服藥，定期復(fù)查，防止病情發(fā)展或轉(zhuǎn)為原發(fā)性高血壓。做好計(jì)劃生