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《異常妊娠婦女的護理妊娠高血壓疾病課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、妊娠期高血壓疾病婦女的護理學習目標1．說出妊娠高血壓疾病的概念及特點2．敘述妊娠高血壓疾病護理評估的主要內(nèi)容并列出其主要護理診斷3．敘述妊娠高血壓疾病的護理措施妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，常發(fā)生于妊娠20周以后，主要臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿及水腫，嚴重時可出現(xiàn)抽搐、昏迷。是導致孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡的重要原因之一。情景設(shè)置25歲，初孕婦。因停經(jīng)35周，頭痛、視物模糊2天入院。孕32周時測血壓140/90mmHg，余無異常。醫(yī)生囑注意休息，并給“口服藥”。因擔心藥物對胎兒影響沒有服用。入院前2天孕婦出現(xiàn)頭痛、眼花、視物模糊，查
2、血壓160/110mmHg收入院。孕婦高中文化，務農(nóng)，對疾病不了解，擔心胎兒的生命安全，情緒憂慮，精神緊張，坐立不安。情景設(shè)置查體：體溫37℃，脈搏84次/分，呼吸22次/分，血壓160/110mmHg，腹部隆起，雙下肢水腫(++)，其他無異常發(fā)現(xiàn)。產(chǎn)科檢查：無宮縮，腹圍89cm，宮高25cm，LOA，先露浮，胎心140次/分，律齊，骨盆外測量正常。輔助檢查：尿蛋白(+)思考：這位孕婦怎么了，孕婦和胎兒有生命危險嗎？我們應該如何收集她的評估資料？她現(xiàn)在主要面臨哪些問題？我們需要采取怎樣的護理措施來幫助她？同學們，你們想知道嗎？讓
3、我們來共同探討這些問題吧。思考護理評估健康史：身體狀況：1．評估血壓詢問既往有無高血壓病史及家族史，是否存在妊娠期高血壓疾病的易患因素。初次測量血壓升高者，需休息1小時后再測，并了解患者的基礎(chǔ)血壓以做比較。2．評估水腫程度進行分度3．評估自覺癥狀4．評估抽搐、昏迷情況護理評估健康史：身體狀況：心理社會因素：抑郁、自責、焦慮，或治療和護理的不合作傾向。輔助檢查：尿液檢查、眼底檢查(A：V=2：3變?yōu)?：2甚至1：4，直接評估小A痙攣程度，反映病情嚴重程度一項重要指標)、血液檢查、肝腎功能檢查及其他檢查。護理診斷及/醫(yī)護合作解決問題
4、有受傷的危險護理目標住院期間病情得以有效控制，未發(fā)生母兒損傷減輕或消除焦慮、恐懼，積極配合治療與護理潛在并發(fā)癥：胎盤早剝、凝血功能障礙、腦出血等焦慮/恐懼孕婦能講述疾病或藥物治療方面的有關(guān)知識知識缺乏母嬰平安，無并發(fā)癥發(fā)生一、生活護理護理措施1.加強產(chǎn)前檢查2.定時監(jiān)測血壓3.隨時觀察孕婦自覺癥狀二、疾病護理4.監(jiān)護胎兒情況5.觀察并發(fā)癥6.做好搶救準備保證休息，左側(cè)位。指導病人攝入富于營養(yǎng)的飲食。食鹽(全身水腫者除外)不必嚴格限制。一、生活護理護理措施二、疾病護理三、治療配合1.解痙藥首選硫酸鎂用藥方法中毒反應檢測指標備用解毒
5、劑鈣劑硫酸鎂首次25%硫酸鎂20ml+25%葡萄糖20ml緩慢靜注，5～10min推完。繼以25%硫酸鎂60ml+10%葡萄糖溶液1000ml內(nèi)靜脈滴注，滴速15～30滴/min。首先出現(xiàn)膝反射消失，隨之出現(xiàn)全身肌張力減退、呼吸抑制等毒性反應，重者心搏驟停。每次用藥前及用藥過程中，須檢測以下指標：膝反射必須存在；呼吸不少于16次/min；尿量不少于600ml/24h或25ml/h。觀察膝反射當出現(xiàn)鎂中毒時，立即靜脈緩注(>3分鐘)10%葡萄糖酸鈣溶液10ml解毒。一、生活護理護理措施二、疾病護理三、治療配合應用冬眠合劑囑孕婦絕對
6、臥床休息，防止出現(xiàn)直立性低血壓。1.解痙藥2.鎮(zhèn)靜藥3.降壓藥用藥后維持舒張壓90～100mmHg。用藥期間嚴密監(jiān)測血壓，根據(jù)血壓調(diào)節(jié)滴速，以免血壓大幅度升降引起腦溢血或胎盤早剝4.擴容劑用藥期間注意液體出入量和速度，防止肺水腫及心力衰竭發(fā)生5.利尿藥應準確記錄液體出入量，注意有無乏力、腹脹、心音低鈍等低血鉀及血容量不足的情況。一、生活護理護理措施二、疾病護理三、治療配合四、子癇的護理保持呼吸道通暢防止外傷專人監(jiān)護避免刺激子癇的護理孕婦平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，立即吸氧。每小時一次測血壓、脈搏、呼吸，做好特護紀錄。床邊加
7、床欄；病人上、下臼齒之間置開口器或紗布包裹的壓舌板防舌咬傷。孕婦置單人暗室，避免聲、光刺激。護理操作輕柔，并相對集中。嚴密監(jiān)護密切觀察生命體征；記24小時出入量；協(xié)助完成各項輔助檢查；觀察胎心音、胎動、宮縮及陰道流血情況。藥物治療做好終止妊娠的準備做好皮膚、口腔、外陰部的護理一、生活護理護理措施二、疾病護理三、治療配合四、子癇的護理五、分娩期護理第一產(chǎn)程保持安靜、加強監(jiān)測(病情、產(chǎn)程、胎兒情況)。第二產(chǎn)程避免產(chǎn)婦屏氣用力，做好手術(shù)助產(chǎn)準備。第三產(chǎn)程防產(chǎn)后出血，遵醫(yī)囑用縮宮素(禁用麥角新堿)；做好搶救新生兒窒息的準備。一、生活護理
8、護理措施二、疾病護理三、治療配合四、子癇的護理五、分娩期護理六、產(chǎn)褥期護理繼續(xù)解痙、鎮(zhèn)靜的治療護理，監(jiān)測病情，防產(chǎn)后子癇的發(fā)生。防產(chǎn)后出血和感染。七、心理護理八、健康教育出院后血壓及尿蛋白仍異常者，應按時服藥，定期復查，防止病情發(fā)展或轉(zhuǎn)為原發(fā)性高血壓。做好計劃生
