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1、第一章總論1.康復評定是對病、傷、殘患者的功能狀況及其水平進行定性和（或）定量描述，并對其結果做出合理解釋的過程收集評定對象的病史和相關資料，并藉此制定出合適的康復治療方案、評估治療效果和預測預后功能等康復評定學是研究患者有關身體、心理、社會及其所處環(huán)境的功能狀況的一門醫(yī)學學科2.康復評定的對象主要是功能障礙。ICIDH：殘損（心理上、生理上或解剖的結構或功能上的任何喪失或異常）、殘疾（由于殘損的原因使人的能力受限或缺乏，以至于不能在正常范圍內和以正常方式進行活動）、殘障（由于殘損或殘疾，限制或阻礙一個人充當正常社會角色并使之處于不利地位）ICF:損傷（身體功能或結構問題，有顯著
2、的差異或喪失）、活動受限（個體在進行活動時可能遇到的困難）、參與限制（個體投入到生活情景中可能經歷到的問題）六類殘疾：視力殘疾、聽力殘疾、言語殘疾、智力殘疾、肢體殘疾、精神殘疾和多重殘疾。3.康復評定的意義（1）從患者角度：通過評定，可以加深患者對自身疾病和活動能力的了解，幫助患者制定合適的治療目標，增強信心，提高對治療的積極性，促使患者更加努力地幫助自己、主動地參與治療。對一些伴有慢性疾病的患者來說，將會鼓勵他盡早地向康復醫(yī)生反映有關情況，以預防和減緩疾病的惡化和功能的減退。（2）從康復醫(yī)生和治療師的角度：全面、系統(tǒng)、準確的評定，可彌補病史和一般臨床檢查的不足，容易早期發(fā)現(xiàn)問題
3、，具體了解患者在哪些方面需要幫助，如何才能提供和得到幫助，鼓勵他制定出更為全面合適的康復治療計劃，隨時掌握患者的病情和功能變化，指導我們的康復醫(yī)療工作。最終，通過康復評定的結果，確定康復的后果，從而控制康復治療的質量。（3）從社會角度：通過評定，發(fā)現(xiàn)在社會康復方面存在的問題，如社會對提供資助、改進服務質量、環(huán)境狀況以及政策法規(guī)方面所存在的缺陷，為社會對殘疾人提供幫助提供依據(jù)。此外，評定還可以就殘障為政府相關部門提供的新的發(fā)病資料。4.康復評定的作用（1）掌握功能障礙的情況：了解功能障礙的性質、了解功能障礙的范圍、了解功能障礙的程度（2）制訂康復治療計劃（3）評價治療效果：評定治療
4、效果、尋找更有效的治療方法（4）幫助判斷預后（5）分析衛(wèi)生資源的使用效率5.康復評定的內容主觀資料(S)、客觀資料(O)、功能評定(A)、制定康復治療計劃(P)（1）病史：主訴、現(xiàn)病史、功能史（核心）、既往史、系統(tǒng)回顧、個人史、社會史、職業(yè)史、家族史（2）體格檢查：生命體征和一般情況、皮膚和淋巴、頭和五官、頸、胸部、心臟和周圍血管系統(tǒng)、腹部、泌尿生殖系統(tǒng)和直腸、肌肉骨骼系統(tǒng)、神經系統(tǒng)（3）功能評定：四個功能（認知、言語、軀體、社會）、三個障礙層次（損傷、活動受限、參與限制）6康復治療計劃的制定方法：1.建立治療目標：(1)依據(jù)：①在評定中發(fā)現(xiàn)的問題②心理狀況③社會經濟和文化背景以
5、及個人的希望④家庭護理、身體和情緒環(huán)境、家庭反應⑤患者的職業(yè)計劃和目標(2)治療目標的組成：包括長期目標和短期目標一個將要實施的目標應包括：①有可測量的結果②使用具體的檢查③希望實現(xiàn)這一目標的時間2.康復目標的描述：（1）下肢的功能可根據(jù)假肢和支具的有無和種類設定不同的目標：①不能步行：臥床不起、靠物坐位和獨立坐位②能乘輪椅：自己驅動、外力驅動③在平行杠內：起立、平衡、步行④用拐杖步行：能否獨立起立⑤用手杖步行：有輔助、完全獨立⑥無手杖步行：有輔助和完全獨立（2）上肢的功能完全失用手：不能主動或被動地用手指固定物品，放在桌子上面的手不能向下推動，但可以上臂、前臂或軀干固定物品候補
6、輔助手：呈握拳狀態(tài)的手指可被動地使其張開且能夠握物體；桌上的物體被動地掛在手指上可以拉到靠近身體并使其固定于腹部與桌子之間；依靠自己的力量或用健側手可將放在桌子上的手向下壓輔助手：不是實用手，但靠自己的力量能夠抓東西，固定，放開實用手：（左）吃飯時雖然不集中注意力也能端端正正地拿飯碗；（右）吃飯時，匙、叉、筷子可以較正常的使用，可以寫出能讀的字（3）整體功能：兩側上下肢同時障礙①全面輔助②部分輔助③完全獨立完成（4）勞動能力除日常生活活動以外，最好還應預測勞動能力：①恢復原職②恢復工作，改變原職③改變職業(yè)，可勞動④幫助家務3.制定康復治療方案：⑴治療安排和醫(yī)囑的書寫⑵常用的康復手
7、段PT、OT、ST、PSY、RE、TCM第二章人體形態(tài)的評定一．人體形態(tài)評定（一）身體姿勢的評定被測者在直立狀態(tài)下，兩足跟靠攏，兩臂自然下垂，挺胸收頜，兩眼平視前方，使頭部保持眼眶下緣與耳屏點成水平的“眼耳平面”姿勢。1.前面觀（1）頭下頜骨不對稱（發(fā)育、外傷）（2）鎖骨和其他關節(jié)不對稱（外傷）（3）髂前上脊（水平）（4）髖外旋、髖內旋（看髕骨位置，內則內，外則外）（5）膝外翻（X形腿）（6）膝內翻（O形腿）（7）脛骨外旋（髕骨向前，足趾向外；髂脛束緊張，股骨后傾，后交叉韌帶撕裂
