改良經(jīng)鼻內(nèi)鏡鼻腔―鼻淚管造口術(shù)治療鼻淚管阻塞的療效分析

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1、改良經(jīng)鼻內(nèi)鏡鼻腔一鼻淚管造口術(shù)治療鼻淚管阻塞的療效分析［摘要］目的探討改良經(jīng)鼻內(nèi)鏡開放性鼻淚管手術(shù)治療慢性淚囊炎的臨床療效。方法搜集鼻淚管阻塞的慢性淚囊炎住院接受改良經(jīng)鼻內(nèi)鏡鼻腔-鼻淚管造口手術(shù)的患者臨床資料并隨訪，共32例（32眼）納入研究。結(jié)果術(shù)后隨訪32例（眼）手術(shù)患者6?12個月，平均（6.1±2.7）個月，治愈26例（81.25%,26/32眼）；好轉(zhuǎn)4例（12.5%，4/32眼）；無效2例（6.25%，2/32眼），總有效率為93.75%（30/32眼），術(shù)中無并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論改良經(jīng)

2、鼻內(nèi)鏡鼻腔-鼻汨管造口術(shù)治療鼻淚管阻塞型慢性淚囊炎，可保留淚囊的淚液回收、虹吸作用，對改善功能性溢淚有積極的作用。［關(guān)鍵詞］慢性淚囊炎；鼻淚管阻塞；經(jīng)鼻內(nèi)鏡腔-鼻汨管造口術(shù)［中圖分類號］R779.6［文獻標識碼］A［文章編號］2095-0616（2017）06-168-04[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectofmodifiedintranasalendoscopicdacryocystorhinostomyintreatmentof

3、nasolacrimalductobstruction.Methodsatotalof32cases(32eyes)ofnasolacrimalductobstructioncausedbychronicdacryocystitisandtreatedbyendoscopicnasalnasolacrimalductstomasurgeryweresleetedasthestudyobjects，andtheywerefollowed-up.Results32caseswerefollowedu

4、p(eyes)surgeryinpatientswith6-12monthsaverage(6.1±2.7)months.26caseswerecured(81.25%eyes,26/32).4caseswereimproved(12.5%,4/32eyes).2cases(6.25%eyes,2/32)wereinvolid.Thetotaleffectiveratewas93.75%(30/32eyes)，nocomplicationsoccurredduringoperation.Conc

5、lusionEndoscopicintranasalnasolacrimalductostomycanprevervethetearrecoveryfunctionandlacrimalsacsiphoneffect,andithaspositiveeffectsonimprovementoffunctionalepiphora.[Keywords]Chronicdacryocystitis；Dacryocystorhinostomy;Intranasalnasolacrimalductosto

6、my慢性淚囊炎的發(fā)病機制與鼻淚管阻塞或狹窄的關(guān)系密切，兩者之間有互為因果、相互加重的關(guān)系[1]。治療慢性淚囊炎的關(guān)鍵是疏通阻塞的淚道系統(tǒng)。接受經(jīng)鼻內(nèi)鏡鼻腔-汨囊造口術(shù)的部分患者術(shù)后遺留一定程度的功能性溢淚，可能與淚囊結(jié)構(gòu)破壞，淚囊泵和淚液回收功能受損有關(guān)。我科2012年4月?2016年6月采用改良經(jīng)鼻內(nèi)鏡鼻腔-鼻淚管造口術(shù)并同時保留淚囊的功能，治療鼻淚管阻塞的慢性淚囊炎忠者32例（32眼），取得較好的療效，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料2014年4月?2016年6月我科收治的鼻淚管阻塞的

7、慢性淚囊炎忠者，均采用改良經(jīng)鼻內(nèi)鏡鼻腔-鼻淚管造口術(shù)，共32例（32眼）納入研究，其中男8例，女24例，年齡30?71歲，平均（50.3土10.6）歲，術(shù)后隨訪6?12個月。入選標準：（1）年齡彡18歲；（2）所有患者均符合鼻淚管阻塞型慢性淚囊炎診斷標準，并接受同一術(shù)者實施的經(jīng)鼻內(nèi)鏡鼻腔-鼻淚管造口術(shù)；（3）無排除標準中的任何一項；（4）可自行完成中文調(diào)查問卷；（5）知情同意者。入選除外：（1）淚道系統(tǒng)合并有阻塞或狹窄部位在鼻'?R管以外者；（2）淚囊瘢痕、變異等導(dǎo)致淚囊嚴重病變者；（3）淚液彌

8、散障礙性疾病以及淚液分泌過度導(dǎo)致多淚（wateryeye）者；（4）合并有嚴重高血壓、糖尿病、心血管疾病、惡性腫瘤等全身情況欠佳的患者；（5）不愿參加此項研究的患者。按照患者的主觀溢汨/溢膿程度采用VAS評分（0?10分），了解術(shù)前后6?12個月的患者溢液/溢膿情況；按照Munk分級法［2］，對溢汨嚴重程度進行分級（0?4級）；對淚道的功能和解剖性開放?M行評估，進行熒光素染料廓清試驗（FDDT，0?3級）。1.2方法1.2.1術(shù)前常規(guī)用慶大霉素+地塞米松溶液沖洗淚道，CT汨囊碘汕造影，及鼻內(nèi)鏡