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1、鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療鼻淚管阻塞臨床觀察【摘要】目的：探討鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療鼻淚管阻塞的臨床療效。方法：選取我院2009年1月~2009年12月收治鼻淚管阻塞86例（95眼），隨機(jī)分為兩組，一組42例（48眼）行鼻內(nèi)鏡下逆行置管為A組，另一組44例（47眼）行鼻內(nèi)鏡下淚囊鼻腔造口術(shù)為B組，觀察兩組療效。結(jié)果：A組總有效率93.8%、B組總有效率95.7%，兩者相較，無顯著性差異，P>0.05。結(jié)論：鼻內(nèi)鏡手術(shù)是治療鼻淚管阻塞的理想術(shù)式，具有微創(chuàng)、直視下操作、避免術(shù)中淚道損傷、可同時修正鼻部先天病變、療效顯著、并發(fā)癥少、恢
2、復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，具有臨床應(yīng)用推廣價值?！娟P(guān)鍵詞】鼻內(nèi)鏡；鼻淚管阻塞；臨床觀察【Abstract】Objective:tostudytheendoscopicsurgerynasolacrimalductobstructionoftheclinicalcurativeeffect.Methods:thetifertJanuary2009~December2009,co-morbiditynasolacrimalductobstruction86cases(95eyes),wererandomlydividedintot
3、wogroups,onegroup42cases(48eyes)lineendoscopicretrogradecatheterforgroupA,anothergroupof44cases(47eyes)linelacrimalsacnasalendoscopicintraoperative7createsmouthforgroupB,observethecurativeeffectoftwo.Results:thetotaleffectiverateofgroupAcomplex,Bgrouptotaleff
4、ectiveness95.7%,bothcomparedwithnosignificantdifferences,P>0.05.Conclusion:nasalendoscopicsurgeryisthenasolacrimalductobstructionoftheidealoperation,withminimallyinvasive,mildoperation,avoidintraoperatielacrimalductinjury,maysimultaneouslycorrectionnasalconge
5、nitallesions,curativeeffectisdistinct,fewercomplications,quickrecoveryetc,andhasclinicalapplicationpopularizevalue.【Keywords】Nasalendoscopic;Nasolacrimalductobstruction;Clinicalobservation【中圖分類號】R163【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】C【文章編號】1005-0515(2010)012-0034-027鼻淚管阻塞是眼科常見病、多發(fā)病，常伴有
6、淚囊炎癥改變，其治療原則是消除炎癥，解除阻塞，重新建立引流通道。鼻淚管阻塞的臨床癥狀有溢淚、溢膿、視線模糊等[1]。傳統(tǒng)上治療鼻淚管阻塞常用的鼻外徑路鼻腔淚囊吻合術(shù)，但其弊端在于術(shù)中須切斷內(nèi)眥韌帶，二次切開淚囊壁，導(dǎo)致淚囊功能失常；并使手術(shù)失敗后再手術(shù)有較大難度；術(shù)后能使面部留有瘢痕，影響美容。隨著鼻內(nèi)鏡的成熟發(fā)展，傳統(tǒng)手術(shù)已逐漸被鼻內(nèi)鏡手術(shù)所取代。本研究對86例鼻淚管阻塞進(jìn)行鼻內(nèi)鏡手術(shù)，分別采取鼻內(nèi)鏡下逆行置管和鼻內(nèi)鏡下淚囊鼻腔造口術(shù)進(jìn)行治療，療效顯著，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1臨床資料。我院2009年1月
7、~2009年12月收治鼻淚管阻塞86例（95眼），男42例，女44例，年齡21~60歲，平均34歲，病程1~6年，隨機(jī)分為兩組，一組42例（48眼）行鼻內(nèi)鏡下逆行置管為A組，另一組44例（47眼）行鼻內(nèi)鏡下淚囊鼻腔造口術(shù)為B組。將兩組一般資料進(jìn)行比較，無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。1.2手術(shù)方法。鼻內(nèi)鏡下逆行置管術(shù)：局部麻醉，首先探通淚道，將引線探針由下淚小管插入經(jīng)過鼻淚管到達(dá)下鼻道，在鼻內(nèi)鏡直視下，將引線用顯微耳鉤鉤出鼻腔，探針推出，形成雙引線[2]。引線下端剪斷，穿針通過義管上端后打結(jié)，退針。引線向
8、上牽拉將義管送入下鼻道經(jīng)鼻淚管口進(jìn)入鼻淚管至淚囊，淚小點(diǎn)外引線結(jié)?？p線固定，剪除多余義管，引線剪斷并退出，術(shù)畢。全身使用抗生素3~5d。鼻滴麻黃素滴鼻液1周，禁挖鼻、擤鼻。用抗生素滴眼液滴眼，洗淚道每隔1周沖洗1次。術(shù)后1~2個月抽出硅膠管，抽管后1周、3個月和6個月復(fù)診。?7鼻內(nèi)鏡下淚囊鼻腔造口術(shù)：局部麻醉，取仰臥位，手術(shù)采用鼻腔黏膜瓣縱切口，分離保護(hù)黏膜瓣，并暴露淚囊
