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1、細菌性食物中毒病人的護理胃腸型食物中毒特點：最多見集體發(fā)病，常有不潔飲食潛伏期短，突然發(fā)病，以急性胃腸炎為主病程短多發(fā)生于夏秋季病原學引起胃腸型食物中毒的細菌種類：沙門菌屬副溶血性弧菌大腸埃希菌金黃色葡萄球菌沙門菌屬最常見分布廣泛，不耐熱，能在水、牛奶、肉、蛋中存活數(shù)月副溶血性弧菌嗜鹽生長，海產(chǎn)品、腌制品易受污染對酸和熱敏感大腸埃希菌此菌為腸道正常菌群，某些可引起食物中毒和胃腸炎產(chǎn)毒性大腸埃希菌致病性大腸埃希菌侵襲性大腸埃希菌腸出血性大腸埃希菌隔夜食物、肉類、淀粉類金黃色葡萄球菌乳類、肉類中極易繁殖剩飯菜中
2、也易生長對熱的抵抗力強流行病學傳染源：帶菌的動物，副溶血弧菌則為海產(chǎn)品。傳播途徑：消化道傳播，蒼蠅、蟑螂可作為沙門氏菌、大腸桿菌的傳播媒介易感人群：病后無明顯免疫力可重復感染內毒素：可引起發(fā)熱、胃腸黏膜炎癥，進而導致腹瀉嘔吐變態(tài)反應外毒素臨床表現(xiàn)潛伏期短，食后數(shù)小時內發(fā)病沙門菌2-24小時副溶血性弧菌6-12小時大腸埃希菌2-20小時金黃色葡萄球菌1-5小時胃腸性食物中毒臨床癥狀大致相似，以急性胃腸炎癥狀為主，起病急。腹痛：中上腹持續(xù)性或陣發(fā)性絞痛惡心、嘔吐：胃內容物，可有膽汁腹瀉：黃稀便、水樣便、黏液便，
3、沙門菌感染可有膿血，副溶血性弧菌可有血性腹瀉。發(fā)熱、頭暈、嚴重表現(xiàn)：脫水、酸中毒、甚至休克病程短，多為1-3天神經(jīng)型食物中毒起病突然，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主頭痛、頭暈、乏力、惡心、視物模糊、眼瞼下垂、瞳孔散大或不等大或對光反射遲鈍或消失重者眼肌、咽肌癱瘓治療一.一般治療臥床休息，早期清淡易消化流質或半流質飲食洗胃:4h內，用2%碳酸氫鈉或1:5000高錳酸鉀溶液洗胃導瀉。50%的硫酸鎂40-50毫升口服灌腸吸氧、氣管切開、呼吸機二.病原治療一般輕者不用抗生素治療，癥狀嚴重的，感染性食物中毒者可用環(huán)丙沙星。呋喃唑酮
4、。葡萄球菌食物中毒者可用苯唑西林肉毒中毒者必須及早應用多價抗毒血清，起病24小時內或癱瘓前注射最為有效。病菌型別確定者，應注射同型抗毒素，超過兩日者仍應注射。補液，及時糾正水電解質紊亂吐瀉腹痛劇者暫禁食，給阿托品皮下注射或注射654-2高熱者用物理降溫或退藥熱藥三.對癥治療——主要治療預防1.加強食品的監(jiān)督檢疫2.加強飲食行業(yè)的衛(wèi)生管理制度3.養(yǎng)成良好飲食衛(wèi)生習慣護理診斷1.疼痛:腹痛與腸道炎癥致平滑肌痙攣有關。2.腹瀉與細菌與毒素侵襲腸黏膜致鈉和水吸收抑制、腸液和氯離子分泌有關。3.有體液不足的危險與細菌
5、及其毒素作用于胃腸道黏膜引起大量體液丟失有關。4.有傳播感染的危險與病原菌排出體外有關。護理措施一.一般護理隔離感染性食物中毒病人應進行消化道隔離休息應急期臥床休息，嚴重者嚴格臥床休息飲食多飲糖鹽水嘔吐停止后流質半流質飲食不能進食者靜注G恢復期正常飲食二.對癥護理1.嘔吐：一般不予止吐，及時清理嘔吐物。禁食。脫水者補液2.洗胃或導瀉，四小時內進行。3.腹痛：可熱敷，嚴重者遵醫(yī)囑給予解痙劑4.靜脈補液者：注意呼吸、脈搏，防止輸液過快5.眼肌麻痹環(huán)境安全，協(xié)助活動6.咽肌麻痹保持呼吸道的通暢三.病情觀察生命體征
6、眼肌麻痹表現(xiàn)與進展，特別是視覺功能的改變神志、皮膚黏膜、血管充盈度四.用藥護理喹諾酮早期應用多價抗毒血清注射前做藥敏試驗陽性者采用脫敏療法注射后觀察過敏反應過敏者給予腎上腺素、吸氧等處理五.健康指導預防知識指導疾病知識指導管理傳染源急性病人接觸者飲食服務行業(yè)從業(yè)人員切斷傳播途徑糞便、水源和飲食衛(wèi)生管理保護易感人群主動免疫：預防接種
