細(xì)菌性食物中毒病人的護(hù)理醫(yī)學(xué)ppt

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1、細(xì)菌性食物中毒病人的護(hù)理胃腸型食物中毒特點(diǎn)：最多見(jiàn)集體發(fā)病，常有不潔飲食潛伏期短，突然發(fā)病，以急性胃腸炎為主病程短多發(fā)生于夏秋季病原學(xué)引起胃腸型食物中毒的細(xì)菌種類：沙門(mén)菌屬副溶血性弧菌大腸埃希菌金黃色葡萄球菌沙門(mén)菌屬最常見(jiàn)分布廣泛，不耐熱，能在水、牛奶、肉、蛋中存活數(shù)月副溶血性弧菌嗜鹽生長(zhǎng)，海產(chǎn)品、腌制品易受污染對(duì)酸和熱敏感大腸埃希菌此菌為腸道正常菌群，某些可引起食物中毒和胃腸炎產(chǎn)毒性大腸埃希菌致病性大腸埃希菌侵襲性大腸埃希菌腸出血性大腸埃希菌隔夜食物、肉類、淀粉類金黃色葡萄球菌乳類、肉類中極易繁殖剩飯菜中也易生長(zhǎng)對(duì)熱的抵抗力強(qiáng)流行病學(xué)傳染源：帶菌的動(dòng)物，副溶血弧菌則為海產(chǎn)品。傳播途徑

2、：消化道傳播，蒼蠅、蟑螂可作為沙門(mén)氏菌、大腸桿菌的傳播媒介易感人群：病后無(wú)明顯免疫力可重復(fù)感染內(nèi)毒素：可引起發(fā)熱、胃腸黏膜炎癥，進(jìn)而導(dǎo)致腹瀉嘔吐變態(tài)反應(yīng)外毒素臨床表現(xiàn)潛伏期短，食后數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)病沙門(mén)菌2-24小時(shí)副溶血性弧菌6-12小時(shí)大腸埃希菌2-20小時(shí)金黃色葡萄球菌1-5小時(shí)胃腸性食物中毒臨床癥狀大致相似，以急性胃腸炎癥狀為主，起病急。腹痛：中上腹持續(xù)性或陣發(fā)性絞痛惡心、嘔吐：胃內(nèi)容物，可有膽汁腹瀉：黃稀便、水樣便、黏液便，沙門(mén)菌感染可有膿血，副溶血性弧菌可有血性腹瀉。發(fā)熱、頭暈、嚴(yán)重表現(xiàn)：脫水、酸中毒、甚至休克病程短，多為1-3天神經(jīng)型食物中毒起病突然，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主頭痛、頭暈

3、、乏力、惡心、視物模糊、眼瞼下垂、瞳孔散大或不等大或?qū)夥瓷溥t鈍或消失重者眼肌、咽肌癱瘓治療一.一般治療臥床休息，早期清淡易消化流質(zhì)或半流質(zhì)飲食洗胃:4h內(nèi)，用2%碳酸氫鈉或1:5000高錳酸鉀溶液洗胃導(dǎo)瀉。50%的硫酸鎂40-50毫升口服灌腸吸氧、氣管切開(kāi)、呼吸機(jī)二.病原治療一般輕者不用抗生素治療，癥狀嚴(yán)重的，感染性食物中毒者可用環(huán)丙沙星。呋喃唑酮。葡萄球菌食物中毒者可用苯唑西林肉毒中毒者必須及早應(yīng)用多價(jià)抗毒血清，起病24小時(shí)內(nèi)或癱瘓前注射最為有效。病菌型別確定者，應(yīng)注射同型抗毒素，超過(guò)兩日者仍應(yīng)注射。補(bǔ)液，及時(shí)糾正水電解質(zhì)紊亂吐瀉腹痛劇者暫禁食，給阿托品皮下注射或注射654-2高熱

4、者用物理降溫或退藥熱藥三.對(duì)癥治療——主要治療預(yù)防1.加強(qiáng)食品的監(jiān)督檢疫2.加強(qiáng)飲食行業(yè)的衛(wèi)生管理制度3.養(yǎng)成良好飲食衛(wèi)生習(xí)慣護(hù)理診斷1.疼痛:腹痛與腸道炎癥致平滑肌痙攣有關(guān)。2.腹瀉與細(xì)菌與毒素侵襲腸黏膜致鈉和水吸收抑制、腸液和氯離子分泌有關(guān)。3.有體液不足的危險(xiǎn)與細(xì)菌及其毒素作用于胃腸道黏膜引起大量體液丟失有關(guān)。4.有傳播感染的危險(xiǎn)與病原菌排出體外有關(guān)。護(hù)理措施一.一般護(hù)理隔離感染性食物中毒病人應(yīng)進(jìn)行消化道隔離休息應(yīng)急期臥床休息，嚴(yán)重者嚴(yán)格臥床休息飲食多飲糖鹽水嘔吐停止后流質(zhì)半流質(zhì)飲食不能進(jìn)食者靜注G恢復(fù)期正常飲食二.對(duì)癥護(hù)理1.嘔吐：一般不予止吐，及時(shí)清理嘔吐物。禁食。脫水者補(bǔ)液

5、2.洗胃或?qū)a，四小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。3.腹痛：可熱敷，嚴(yán)重者遵醫(yī)囑給予解痙劑4.靜脈補(bǔ)液者：注意呼吸、脈搏，防止輸液過(guò)快5.眼肌麻痹環(huán)境安全，協(xié)助活動(dòng)6.咽肌麻痹保持呼吸道的通暢三.病情觀察生命體征眼肌麻痹表現(xiàn)與進(jìn)展，特別是視覺(jué)功能的改變神志、皮膚黏膜、血管充盈度四.用藥護(hù)理喹諾酮早期應(yīng)用多價(jià)抗毒血清注射前做藥敏試驗(yàn)陽(yáng)性者采用脫敏療法注射后觀察過(guò)敏反應(yīng)過(guò)敏者給予腎上腺素、吸氧等處理五.健康指導(dǎo)預(yù)防知識(shí)指導(dǎo)疾病知識(shí)指導(dǎo)管理傳染源急性病人接觸者飲食服務(wù)行業(yè)從業(yè)人員切斷傳播途徑糞便、水源和飲食衛(wèi)生管理保護(hù)易感人群主動(dòng)免疫：預(yù)防接種