氣囊導(dǎo)尿管留置漏液原因及預(yù)防對策

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1、氣囊導(dǎo)尿管留置漏液原因及預(yù)防對策：R472：B：1005-0515（2011）11-195-02　　　　氣囊導(dǎo)尿管因刺激小、不易滑脫、不需要膠布反復(fù)固定及易清潔消毒會陰等優(yōu)點，目前被臨床廣泛應(yīng)用。但導(dǎo)尿管導(dǎo)尿后特別是留置導(dǎo)尿管的患者有部分漏尿現(xiàn)象，不僅給病人增加了痛苦和不安，也給護理工作增加了工作量，為了減少留置導(dǎo)尿漏尿的發(fā)生，筆者總結(jié)了2007年1月至2007年6月住院留置導(dǎo)尿的患者，對氣囊導(dǎo)尿管漏尿原因進行分析，并提出了改進預(yù)防及對策?！　?資料　　1.1一般資料我院自2010年1月至6月，外科住院留置導(dǎo)尿管總計67例，男38例，女29例，年齡19

2、-78歲，平均年齡54.5歲，平均住院天數(shù)為9天?！　?漏尿原因　　2.1插入尿管過淺操作人員在插導(dǎo)尿管時，插入深度不夠、氣囊在尿道內(nèi)、病人感脹痛、腹壓增加，使尿液外滲?！　?.2水囊問題水囊注水過少，同時膀胱痙攣壓迫氣囊使之變小，尿管氣囊存在小沙眼、氣囊內(nèi)液體慢慢滲出、最后使尿管脫落、出現(xiàn)漏尿?！　?.3尿管不暢病人留置尿管后漏尿、且尿袋內(nèi)尿量不多，如果查膀胱充盈應(yīng)為尿管不暢，原因是因為膀胱內(nèi)積聚尿液過多而漏尿?！　?.4尿管粗細(xì)不適合尿管過細(xì)沒有足夠的強度克服阻力，使導(dǎo)尿失敗且易堵塞，尿管太粗又易損害尿道、誘發(fā)感染、出現(xiàn)尿道刺激癥狀引起漏尿?！　?

3、.5尿管刺激膀胱及尿道使用橡膠導(dǎo)尿管容易出現(xiàn)膀胱刺激癥狀、尿道灼熱感，并向會陰尿道口放射，病人痛苦增加，腹壓增強，形成急迫尿失禁?！　?.6老年病人尿道括約肌松弛如出現(xiàn)漏尿不少，又能足夠排除其他原因引起，一般認(rèn)為是病人年齡過大肌肉松弛所致?！　?.7操作動作過硬在導(dǎo)尿過程中，病人因緊張出現(xiàn)強烈陣痛感，操與患者在未充分良好與合前，強行將導(dǎo)尿管插入或局麻清洗后，仍感脹痛、腹壓增加、使尿液外漏?！　?預(yù)防對策　　3.1個性化護理做此操作前，盡量減少室內(nèi)人員，并遮擋病人，減輕病人羞怯感。適當(dāng)調(diào)節(jié)室溫，做好解釋工作、盡量減輕病人心理壓力，囑其在插入導(dǎo)尿管時，深呼

4、吸2-4次，以放松身體。同時注意觀察患者情緒變化，如發(fā)現(xiàn)強烈的對抗時，暫停操作，或在尿道內(nèi)注入1%丁卡因表面麻醉，再進行操作，避免粗暴、強行插入等操作?！　?.2加強臨床護士技術(shù)操作學(xué)習(xí)和訓(xùn)練定期組織護理人員學(xué)習(xí)有關(guān)理論知識，努力提高操作技術(shù)水平?！　?.3做好導(dǎo)尿管的選擇成人男性一般選擇12-16號導(dǎo)尿管、成人女性選擇16-18號導(dǎo)尿管。對尿道插約肌松弛的病人，采用大口徑氣囊導(dǎo)尿管，向氣囊內(nèi)注入15-20ml的水后輕拉，當(dāng)有阻力時，再向外拉1-2cm即可?！　?.4嚴(yán)格按操作規(guī)程遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)范、規(guī)范操作步驟，充分潤滑導(dǎo)尿管，尤其是男病人，在通知

5、三個狹窄時，動作要輕柔，同時導(dǎo)尿管粗細(xì)適中，深度適宜，氣囊注水量符合要求。導(dǎo)尿后做好會陰消毒等工作。　　3.5掌握插管深度使用普通導(dǎo)尿管，男性常規(guī)插入20-22cm，見尿后插入2cm，女性插入4-6cm，見尿后再插入1cm,氣囊導(dǎo)尿管頭部距氣囊5-6cm，這樣要將氣囊完全送入膀胱，而不會損作病人的尿道?！　?.6保持尿管通暢仔細(xì)尋找不暢的原因，如為血尿血塊阻塞時，應(yīng)平臥休息，進行膀胱沖洗，至沖洗澄清為止，工勤換尿袋，置尿袋于低位，防逆行感染，同時鼓勵飲水，每日飲水3000ml以上。　　3.7適當(dāng)調(diào)整水囊在插管前用注射器注入生理鹽水進行檢測，防破損。一次

6、性尿管一般首次注入生理鹽水15-20ml，長期留置的患者每周檢測水囊、向水囊內(nèi)補充適量生理鹽水。膀胱痙攣、氣囊縮小時，應(yīng)給予及時采取止痛措施?！　?.8心理疏導(dǎo)無論何種原因引起的漏尿、護理人員都要以積極認(rèn)真的態(tài)度查找原因，給予相應(yīng)有效的處理，同時安慰關(guān)心病人及時更換內(nèi)衣、床單?！　?實踐與效果2011年1-6月份內(nèi)外科采用氣囊導(dǎo)尿管留置導(dǎo)尿67例，發(fā)現(xiàn)漏尿9例、2010年7-12月份，采用氣囊導(dǎo)尿管留置導(dǎo)尿64例。自我們采取以上措施漏尿例發(fā)生1例，漏尿明顯降低。