氣囊導(dǎo)尿管留置導(dǎo)尿中漏尿原因的分析及護(hù)理

《氣囊導(dǎo)尿管留置導(dǎo)尿中漏尿原因的分析及護(hù)理》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。

1、氣囊導(dǎo)尿管留置導(dǎo)尿中漏尿原因的分析及護(hù)理合肥市濱湖新IX濱湖醫(yī)院燒傷整形科安徽合肥230601摘要：目的：探討和分析氣囊導(dǎo)尿管留置導(dǎo)尿中漏尿的原因，并根據(jù)原因制定相關(guān)對(duì)策進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理。方法：對(duì)52例氣囊導(dǎo)尿管留置導(dǎo)尿中發(fā)生漏尿患者資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)漏尿的原因。結(jié)果：引起導(dǎo)尿管漏尿的原因主要有尿道括約肌松弛、患者角色適應(yīng)不良、導(dǎo)尿管引流不暢、膀胱痙攣、氣囊內(nèi)注水不當(dāng)。針對(duì)上述原因，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和制定相關(guān)對(duì)策，有效減少了漏尿的發(fā)生，減輕患者痛苦。結(jié)論：通過(guò)對(duì)影響氣囊導(dǎo)尿管留置導(dǎo)尿中漏尿原因的仔細(xì)分析，并制定相應(yīng)的對(duì)策，有針對(duì)性護(hù)理，從而降低漏尿的發(fā)生，提升患者

2、生存質(zhì)量。關(guān)鍵詞：氣囊導(dǎo)尿管；漏尿：分析；護(hù)理留置導(dǎo)尿是臨床常用的一種護(hù)理技術(shù)，己被廣泛應(yīng)用于排尿困難、尿潴留、尿失禁等患者。氣囊導(dǎo)管作為傳統(tǒng)導(dǎo)尿管的替代品，最大優(yōu)勢(shì)在于內(nèi)固定穩(wěn)定，刺激性小，無(wú)需膠布固定，不易脫落，插入后與尿道密合程度大，可有效保持外陰干燥，降低感染發(fā)生率，因此臨床使用較廣。但氣囊導(dǎo)尿管留置導(dǎo)尿中易發(fā)生漏尿，在給護(hù)理帶來(lái)諸多不便的同時(shí)，也對(duì)患者的生存質(zhì)量造成很大影響［1］。木研究擬對(duì)19例氣囊導(dǎo)尿管留置導(dǎo)尿中發(fā)生漏尿患者資料進(jìn)行回顧性分析，旨在總結(jié)漏尿的原因，并制定相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，為臨床護(hù)理提供指導(dǎo)供，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。1資料1.1一般資料選取自20

3、13年1月至2014年4月我科使用氣囊導(dǎo)尿管留置導(dǎo)尿中發(fā)生漏液的52例患者作為研究資料，進(jìn)行回顧性分析。其中男性29例，女性23例，平均年齡(38.3±4.1)歲，平均留置導(dǎo)管時(shí)間(8.4±2.6)d02漏尿原因分析2.1尿道括約肌松弛老年患者，特別是女性或是長(zhǎng)期臥床者，尿道括約肌松弛，收縮力差，小號(hào)導(dǎo)尿管易引起漏尿。部分老年患者多數(shù)存在4慣性便秘，排便費(fèi)力引起腹內(nèi)壓增高，導(dǎo)致膀胱內(nèi)壓增高易導(dǎo)致漏尿。2.2患者角色適疲不良大腦意識(shí)清醒者，對(duì)于剛植入的導(dǎo)尿管多反映不適，刺激感明顯，不自主用力排尿，導(dǎo)致漏尿的發(fā)生。昏迷患者待其清醒后，仍會(huì)感到

4、腹部脹痛，異物不適感，這類情況多發(fā)生與導(dǎo)尿管留置的早期［2】。2.3導(dǎo)尿管引流不暢患者臥床休息吋由于體位不當(dāng)，導(dǎo)尿管受壓扭曲、折疊，無(wú)法正常引流。此外，長(zhǎng)期留置的導(dǎo)尿管管腔常由于鈣鹽的沉積可發(fā)生阻塞，血凝塊或尿垢等也易發(fā)生堵塞堵塞。夾管吋未能及吋開(kāi)放排尿，一旦膀胱發(fā)充盈，極易發(fā)生漏尿。2.4膀胱痙攣由于氣囊導(dǎo)尿管的前端為一圓頭，氣囊與膀朧壁直接接觸，嵌頓在膀朧頸部刺激膀朧肌肉引起痙攣樣收縮，使膀朧頸尿道移動(dòng)度增加，尿道內(nèi)括約肌功能不全，膀朧頸開(kāi)放而引起后漏尿［3】。亦或是由于長(zhǎng)期尿管刺激，尿道、膀胱及腹腔平滑肌痙攣，腹壓增大，使尿液自尿管與尿道之間產(chǎn)生的間隙流出。2

5、.5氣囊內(nèi)注水不當(dāng)應(yīng)根據(jù)尿管的粗細(xì)注入適量的水，當(dāng)注入過(guò)少吋，膀胱頸處于開(kāi)放狀態(tài)，膀胱充盈吋，尿道夾閉能力小于膀胱內(nèi)壓，導(dǎo)尿管滑脫，產(chǎn)生漏尿。反之，則由于氣囊壓力過(guò)人擠壓輸尿管同樣發(fā)生漏尿。3漏液護(hù)理對(duì)策3.1患者心理干預(yù)導(dǎo)尿前主動(dòng)與患者溝通，向其說(shuō)明導(dǎo)尿的必要性，詳細(xì)介紹導(dǎo)尿過(guò)程及可能出現(xiàn)的不適感，避免患者出現(xiàn)緊張及焦慮的心理。囑咐患者尿液可自主排出,無(wú)需自主有意識(shí)低進(jìn)行排尿，協(xié)助患者適應(yīng)導(dǎo)尿的現(xiàn)狀。3.2選擇合適的導(dǎo)管男性患者導(dǎo)尿管型號(hào)為F14?F18,老年男性前列腺增生患者可選擇小于等于16號(hào)導(dǎo)尿管。女性患者導(dǎo)尿管型號(hào)為F16?F18號(hào)，老年女性應(yīng)選擇18號(hào)以

6、上。兒童可選用專用導(dǎo)尿管為F6?H2。在不影響導(dǎo)尿效果的前提下，盡可能使用細(xì)軟的尿管，可以減少粘膜損傷，較少導(dǎo)尿管與尿道壁間的壓力，可預(yù)防感染，防止漏尿。3.3氣囊內(nèi)注水嚴(yán)格按照氣囊說(shuō)明書進(jìn)行操作，氣囊注水量以10-15ml較為適宜。插管后可先注水35-40ml,此吋?xì)饽页侍O果狀，然后再抽出約15-20ml，此吋由于氣囊在人體內(nèi)的壓強(qiáng)變化而呈鴨梨狀，可更有效阻止尿液滲漏[4】。3.4預(yù)防尿道松弛老年患者選用稍粗型號(hào)導(dǎo)尿管。男性患者待成功導(dǎo)尿后，牽拉尿管使氣囊與尿道U緊密貼合，最后用無(wú)菌紗布于尿道UI牢固固定。女性患者待成功導(dǎo)尿后，用繩子一頭系于導(dǎo)尿管末端，另一頭系于

7、空的250ml生理鹽水瓶，在重力作用下完成對(duì)導(dǎo)尿管的牽引。每次持續(xù)1?2h，待牽引結(jié)束后觀察有無(wú)漏尿再?zèng)Q定是否繼續(xù)保持牽引。3.5保持導(dǎo)尿管通暢注意觀察患者檢查導(dǎo)尿管狀況，是否奮扭曲、被壓、彎折等現(xiàn)象。鼓勵(lì)患者多飲水，如無(wú)禁忌，每天飲水量2000-2500ml，以稀釋尿液，沖洗膀胱，長(zhǎng)期導(dǎo)尿者可同時(shí)予100-200ml碳酸氫鈉沖洗膀胱，防止鈣鹽沉積。對(duì)于出現(xiàn)內(nèi)容物阻塞，可從遠(yuǎn)側(cè)向近側(cè)擠壓導(dǎo)管，或使用無(wú)菌大空套針于尿管外端進(jìn)行抽吸至通暢位置。也可向?qū)蚬軆?nèi)注入一定量的生理鹽水，在回抽，反復(fù)進(jìn)行直至通暢[5】。3.6膀胱痙攣的防治以氣囊說(shuō)明書為依據(jù)，按要求注入適量的