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《2014醫(yī)院感染管理知識培訓》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、醫(yī)院感染管理知識培訓Icu2015-04醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務人員職業(yè)安全與標準預防醫(yī)療廢物安全管理醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范預防醫(yī)院感染和耐藥菌感染的主要措施——手衛(wèi)生為什么要把手衛(wèi)生提到如此高的地位？手是病菌播散的主要途徑之一醫(yī)院感染80%是由手引起的洗手是切斷病菌傳播，降低院內(nèi)感染發(fā)生最經(jīng)濟有效，最簡便易行的方法手易被細菌污染人體各個部位的皮膚菌落數(shù)量不同。醫(yī)務人員手部的菌落數(shù)量3.9×104-4.6×106。培養(yǎng)皿顯示：醫(yī)務人員的手很容易受到暫居菌的污染國內(nèi)調(diào)查結(jié)果顯示：有近50%的醫(yī)護人員在不洗手的情況下從事醫(yī)療活動，洗手合格率也僅有35.6%~73.63%洗手依從性現(xiàn)狀醫(yī)務
2、人員洗手前后細菌含量醫(yī)務人員-洗手前CFU/Cm2CFU/十指細菌菌屬洗手后CFU/Cm2CFU/雙手細菌菌屬洗手前后菌量變化CFU1000026360藤黃微、類白喉5300類白喉-60338.12286藤黃微、肺克、大腸、表葡10600表葡-16864231380藤黃微、表葡00-13805261560肺克、類白喉、表葡5300表葡-126066360表葡3180表葡-1807462760藤黃微、表葡8480藤黃微、表葡-25808003180表葡+180910600表葡2160表葡-44010002120表葡+12011402400藤黃微、表葡10600表葡-1800122
3、01200表葡2120表葡-108013503000藤黃微、表葡7420藤黃微、表葡-25801400160表葡+60155300表葡10600表葡+3001610600表葡8480表葡-12017824920表葡、肺克、大腸、黃微葡5300表葡-462018171020芽孢、表葡5300表葡-720良好的洗手習慣不但保護病人，而且保護你自己洗手可以切斷傳播途徑，達到預防醫(yī)院傳染的目的傳染源宿主傳播途徑USA率先制定了“手衛(wèi)生指南”。WHO已在2005年10月10日也正式頒布了“手衛(wèi)生指南（高級草案）”。我國也已經(jīng)組成專家組制定了適合中國國情的“醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范”，即
4、將頒布實施。手衛(wèi)生—國際關(guān)注的最重要的感染控制措施院內(nèi)洗手的基本知識2002CDCHealthSettingHandHygieneGuideline術(shù)語和定義手消毒劑handantisepticagent用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。速干手消毒劑alcohol-basedhandrub含有醇類和護膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。手衛(wèi)生的定義手衛(wèi)生(handhygiene):為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手(handwashing):指用含或不含抗菌劑的洗手液和流動水洗手的過程。洗手能去除手部皮膚污垢、碎屑和部分
5、致病菌。衛(wèi)生手消毒(handantisepsis)：指用含或不含抗菌劑的肥皂/液清洗和/或手消毒劑擦手的過程。暫駐菌TransientFlora又稱為污染或非種植菌落由外界傳播而來通過洗手（機械作用）可以很容易地移除通常在皮膚上的生存時間不長是造成醫(yī)院感染的主要病原菌金葡菌、大腸桿菌、綠膿桿菌常駐菌ResidentFlora又稱為種植菌落，存在與皮膚較深層不易被機械的擦洗清除數(shù)量長時間保持穩(wěn)定人體皮膚的永久居民較少成為院感致病源凝固酶陰性的葡萄球菌，棒狀桿菌（類白喉），不動桿菌屬等洗手的目的皂液、摩擦的機械作用，去除皮膚表面的污垢（污物、病人的血液、排泄物、分泌物等）和部分暫駐
6、菌消毒劑的化學殺菌作用，殺死絕大部分暫住菌，及部分常駐菌。洗手可有效減少手部暫居菌肥皂洗手30秒，手部金葡菌的對數(shù)減少值為2.54；銅綠假單胞菌的對數(shù)減少值為2.8。艾里坦爾（Aylittel，1978）研究表明肥皂洗手，銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌的對數(shù)減少值為2.2～2.5。常駐菌不易用肥皂徹底洗掉，需用消毒劑才能取得滿意的效果。醫(yī)務人員洗手的方法采用流動水洗手，使雙手充分浸潤取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背，指尖和指縫，具體揉搓步驟洗手遵循的原則當手部有血液或其他體液等肉眼可見的
7、污染時，應用洗手液和流動水洗手手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。手被污染，先用流動水洗凈，再使用手消毒劑消毒雙手。雙手直接接觸感染病人及其污物，應先洗手，再使用手消毒劑消毒雙手。接觸污物、微生物實驗室操作后手的消毒：接觸前應戴好手套，操作后脫手套洗手。若手直接接觸到污物，應立即洗手與手消毒。注意事項六部洗手法濕手取液揉搓沖洗干燥護膚第一步掌心相對，手指并攏相互揉搓第二步手心對手背沿指縫相互揉搓第三步掌心相對，雙手交叉沿指縫相互揉搓第四步彎曲手指關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉
