y心電圖診斷要點(diǎn)

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1、房性早搏簡稱房早，指起源于竇房結(jié)以外心房任柯部位的過早搏動。診斷要點(diǎn)：1、提早出現(xiàn)的房性P'波，其形態(tài)與竇性P波不同。2、P'R間期彡0.12s。3、QRS-T與竇性下傳者相M。4、人多呈不完全代償M期。室性早搏，指起源于希氏束部位以卜*提早出現(xiàn)的單個(gè)或成對的無保護(hù)機(jī)制的心拇。診斷要點(diǎn)：1、提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS-T波群，QRS^O.12s.2、其前無相關(guān)的P波。3、T波與QRS主波方向相反。4、幾乎都有完全的代償問期。竇房結(jié)起搏點(diǎn)自律性增高引起的心動過速，稱為竇性心動過速。診斷耍點(diǎn)：1、竇性心律。2、成年人心

2、率〉100次/分，一般不超過160次/分。3、P-R間期＞s。4、心率逐漸增快，逐漸減慢，可區(qū)別于突然起止的陣發(fā)性心動過速。交界性早搏，起源于交界區(qū)的過早搏動稱為交界性早搏。診斷要點(diǎn)：1、提前出現(xiàn)的P'-QRS-T波群，Pz-R〈0.12s或R-Pz〈0.20s(Px波可因前傳和逆?zhèn)鞯乃俣炔煌?，在QRS波的前、中、后出現(xiàn)，在QRS波前其Pz-R間期〈0.12s，在QRS波之后R-P'＜0.20s.2、QRS-T波群呈室上性。3、多冇完全忡代償間期。竇房結(jié)A律性降低引起的心動過緩稱為竇性心動過緩。診斷要點(diǎn)：1、竇性P

3、波。2、頻率＜60次/分。3、P-R間期0.12-0.20s.4、常伴心律不齊。竇性停搏：竇房結(jié)在解除超速抑制的作用下，在一定時(shí)間內(nèi)仍不能形成并發(fā)放沖動，引起竇性P波消失，為竇性停搏。診斷要點(diǎn)：1、竇性P波。2、在一段較長間歇巾竇性P波缺如，出現(xiàn)?-個(gè)長竇性P-P間歇，其與短竇性P-P間歇之間無整倍數(shù)關(guān)系。竇房結(jié)發(fā)出的沖動受阻于竇房交界區(qū)，部分或完全不能傳到心房使除極產(chǎn)生竇性p波，為竇房傳導(dǎo)阻滯。診斷要點(diǎn)：II度竇房傳導(dǎo)阻滯I型：一系列連續(xù)出現(xiàn)的竇性1^波屮，P-P間期逐漸縮短，直到發(fā)生一次P波脫落，而出現(xiàn)長的P-

4、P間期。以后P-P間期乂逐漸縮短，如此周而復(fù)始。此L〈:P-P間期一般短于短P-P間期的兩倍。II型：一系列連續(xù)出現(xiàn)的竇性P波屮，P-P間期相等，但出現(xiàn)P波脫漏而出現(xiàn)長的P-P間期，長P-P間期為短P-P間期的整倍數(shù)。房室傳導(dǎo)阻滯是指沖動從心房傳到心室的過程中，沖動傳導(dǎo)的延遲或中斷。其阯滯部位可在房室結(jié)A、希氏束或束支系統(tǒng)

5、Aj,根裾房室傳導(dǎo)阻滯的程度可分為I、II、III度。I度房室傳導(dǎo)阻滯：所奮心房的激動均能下傳到心室，似房室傳導(dǎo)時(shí)間延長。診斷耍點(diǎn)：1、每個(gè)竇性P波后均有與之ffl關(guān)的QRS-T波群。2、P-R

6、間期彡0.21s或超過該年齡心率之P-R間期。II度房室傳導(dǎo)阻滯：一系列室上性激動部分呈現(xiàn)房室傳導(dǎo)延緩，部分發(fā)中阻滯性傳導(dǎo)屮斷而呈現(xiàn)心室漏搏者統(tǒng)稱為II度房室傳導(dǎo)阻滯。II度I型房室傳導(dǎo)阻滯，又稱文氏或莫氏I型，是二度房室傳導(dǎo)阻滯的常見類型，其阻滯部位大多在房室結(jié)。診斷耍點(diǎn)：一系列規(guī)則!li現(xiàn)的竇性P波，其P-R間期逐漸延長，直到一個(gè)P波被01滯，發(fā)生QRS波脫落。脫落P的第一個(gè)P-R間期又恢復(fù)到初始的時(shí)限，然P再次逐漸延長，如此周而復(fù)始，乂稱文氏現(xiàn)象。II度II型房室傳導(dǎo)阻滯，又稱莫氏二型房室傳導(dǎo)阯滯。是n度房室

7、傳導(dǎo)阻滯平較少見類型，阻滯部位常在房室結(jié)以不。診斷要點(diǎn)：1、一系列規(guī)則出現(xiàn)的竇性P波，其P-R間期相等，佴見有P波不能下傳，發(fā)生QRS波脫落。2、發(fā)生QKS波時(shí)的長K-R間期等于短R-K間期的整倍數(shù)。III度房室傳導(dǎo)阻滯，又稱完傘性房室傳導(dǎo)阻滯，是桁全部的室上性激動均不能下傳心室。診斷要點(diǎn)：1、P-P間期與R-R間期有各自的規(guī)律性，P波與QRS波群無關(guān)。2、QRS波呈逸搏心律，異位起搏點(diǎn)位于房室束分義以上，QRS波群形態(tài)呈室上性，頻率40-60次/分；異位起搏點(diǎn)位于房室束分義以卜，則QRS波群寬大畸形，頻率〈40次

8、/分。逸搏是高位起拇點(diǎn)激動延遲或停止發(fā)放，則二級或三級起搏點(diǎn)代之發(fā)出沖動所引起的心搏。連續(xù)發(fā)生三次或三次以上的逸搏為逸搏心律。逸搏心律多發(fā)牛.在嚴(yán)重竇性心動過緩、竇性靜止、竇房傳導(dǎo)阻滯或早搏及快速心律失常突然終止后的竇性靜止。交界性逸搏診斷要點(diǎn)：1、在較長的心室間歇P出現(xiàn)QRS波群，K形態(tài)與竇性下傳的QRS波群大致相同或僅冇很小的區(qū)別。2、其頻率為40-60次/分。3、逆行P波可位于QRS之前、中、后，如果P波在QRS波之前，P-R間期＜0.12s在QRS波之后，則R-P〈0.20s.心房撲動是一種快速而規(guī)則的心房

9、激動。多為發(fā)作性，常是竇性心律與心房顫動相互轉(zhuǎn)變吋的皙吋現(xiàn)象。診斷耍點(diǎn)：1、竇性P波消失，代之以每分鐘250-350次的波形、方向相M、間隔極為勻齊的F波；2、QRS波群形態(tài)與竇性Fft?冇相同；3、心房撲動的心室率決定于房室傳導(dǎo)比例，傳導(dǎo)比例固定則心室率勻齊，比例不固定則不勻齊，常見的房室傳導(dǎo)比例為2:1,也可呈3:1、4:1;4、如果F波的大小和間距有差