天王補(bǔ)心丹治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察

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1、天王補(bǔ)心丹治療冠心病心絞痛的臨床療效觀(柳州市紅十字會(huì)醫(yī)院城中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科廣丙柳州545001)【摘要】目的:探討天王補(bǔ)心丹治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法：以我中心2013年1月到2016年1月收治的60例冠心病心絞痛患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組各30例。兩組均常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加服天王補(bǔ)心丹，對(duì)比分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果：心絞痛療效，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組(93.33%VS70.00%,χ2=5.455,P=0.020)；治療后，觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)顯著低于對(duì)

2、照組(t=8.333,P<0.01),持續(xù)時(shí)間顯著短于對(duì)照組(t=7.464,P<0.01),硝酸甘油用量顯著短于對(duì)照組(t=14.510,P<0.01)；心電圖變化結(jié)果顯示，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組(73.33%VS46.67%,χ2=4.444,P=0.035)。結(jié)論：天王補(bǔ)心丹、冶療冠心病心絞痛爲(wèi)有較好的臨床療效?！娟P(guān)鍵詞】天王補(bǔ)心丹；冠心??；心絞痛；臨床療效【中圖分類號(hào)】R541【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8231(2016)18-0105-02冠心病，古稱胸痹，

3、是一種最常見的心臟病，是指因冠狀動(dòng)脈狹窄、供血不足而引起的心肌機(jī)能障礙和(或)器質(zhì)性病變，故乂稱缺血性心臟病(IHD)。臨床表現(xiàn)為胸腔中央發(fā)生一種壓榨性的疼痛，并可遷延至頸、頷、手臂、后背及胃部?？砂榘l(fā)眩暈、氣促、出汗、寒顫、惡心及昏厥等癥狀，嚴(yán)重者可因心力衰竭而死亡［1］。中醫(yī)對(duì)治療冠心病也有自己獨(dú)特的見解［2］。天王補(bǔ)心丹是經(jīng)過多年臨床經(jīng)驗(yàn)研制出來的中成藥。木文對(duì)比分析了使用天王補(bǔ)心丹和常規(guī)治療冠心病心絞痛的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1.資料與方法1.1一般資料以我中心2013年1月到2016年1月收治的60例

4、冠心病心絞痛患者為研究對(duì)象，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《內(nèi)科學(xué)》（第6版）制定的冠心病心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重高血壓（≥180/100mmhg）、嚴(yán)重心肺功能不全以及合并肝腎疾病者。隨機(jī)分為兩組，每組各30例。觀察組男性14例，女16例，年齡43?78歲，平均（55.65±3.37）歲，病程1?16年，蘇中合并高血壓18例，糖尿病15例。對(duì)照組男17例,女13例，年齡42?77歲，平均（56.15±3.02）歲，病程1?15年，其中合并高血壓15例，糖尿病16例。兩組患者性別、年齡、并發(fā)癥

5、及病程等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05）,具有可比性。1.2治療方法兩組均常規(guī)給予單硝酸異山梨酯（20mg,每日3次）和阿司匹林（O.lg，每日1次）治療，對(duì)于合并高血壓和（或）糖尿病者分別給予抗高血壓和（或）降糖等藥物?；颊咝慕g痛發(fā)作時(shí)給予含服硝酸甘汕治療。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予天王補(bǔ)心丹加減（生地30g，當(dāng)歸20g,人參20g,丹參20g,麥冬10g,天冬10g,玄參10g，酸棗仁15g，柏子仁15g,五味子6g,遠(yuǎn)志15g，茯神20g，桔梗10g，朱砂l(fā)g（沖服））治療，每日1劑（水煎取汁約400

6、mL），分早晚2次口服，總療程為4周。1.3觀察指標(biāo)觀察患者心絞痛發(fā)作次數(shù)，持續(xù)時(shí)間，硝酸甘汕用量;每周復(fù)查患者心電圖，主要注意ST段及T波的變化；同時(shí)注意觀察患者的不良反應(yīng)。1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部藥政局頒發(fā)的《心血管系統(tǒng)藥物臨床指導(dǎo)原則》評(píng)定療效。顯效：同等勞力程度不誘發(fā)心絞痛或心絞痛發(fā)作次數(shù)減少〉80%及硝酸甘油消耗量減少80%以上；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘汕消耗量減少50%?80%;無效:心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘汕消耗量減少＜50%。心電圖指標(biāo)：顯效：靜息心電圖恢復(fù)正常，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)心電圖由陽(yáng)性轉(zhuǎn)為陰

7、性；有效：靜息心電圖缺血性ST段下降恢復(fù)O.lmv以上，T波倒置變淺達(dá)50%以上，或T波由平坦變?yōu)橹绷?；無效:靜息心電圖與治療前無變化?？傆行?顯效+有效。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理與分析。計(jì)數(shù)資料比較用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，治療前后兩組計(jì)量資料的比較用t檢驗(yàn)，雙側(cè)檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果2.1心絞痛療效比較心絞痛總體療效比較,觀察組總冇效率為93.33%,對(duì)照組總冇效率為70.00%,觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組（χ2=5

8、.455,P=0.020）。見表1。2.4不良反應(yīng)兩組患者均無特殊不良反應(yīng)，僅觀察組出現(xiàn)1例惡心反應(yīng)，囑Jt?飯后服用后癥狀消失。2.討論冠心病在心腦血管疾病中占首位，是我國(guó)城市人口的主要死亡原因，蘇發(fā)病率一致居高不下，已成為人類健康的頭號(hào)敵人。不健康的生活方式（如吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)）以及一些慢性疾病（如高血壓、糖尿病、肥胖等）均是冠心病的危險(xiǎn)因素。我國(guó)冠心病分為無癥狀型（隱匿型）、心絞痛